Sabalansēta glikēmija ir galvenais diabēta ārstēšanas mērķis un vienlaikus veids, kā diabēta slimniekam dzīvot ilgu un veselīgu mūžu bez nopietnām orgānu komplikācijām. Bet kā parūpēties par labu glikēmijas kontroli? Kādiem testa rezultātiem vajadzētu būt diabēta pacientam?

Glikozes kontrole(t.i. glikozes līmenis asinīs) ir diabēta ārstēšanas pamatā, jo gan pārāk augsts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija), gan pārāk zems (hipoglikēmija) var izraisīt nopietnas sekas ķermenis. Tomēr cukura diabēta kontrole ir atkarīga ne tikai no glikozes koncentrācijas, bet arī no lipīdu līmeņa, asinsspiediena un pareiza ķermeņa svara.

Visi šie parametri ir cieši saistīti – pacienti ar cukura diabētu, kuri sāk pareizi ēst, regulāri pārbauda cukuru un vienlaikus paliek fiziski aktīvi, drīz vien pamana, ka glikozes līmenis asinīs, asinsspiediens, kā arī holesterīns un holesterīns uzlabot. triglicerīdi ir tuvu normai.

Glikozes kontrole - kad un kā izmērīt cukuru

Lai kontrolētu glikozes līmeni, vispirms tas ir sistemātiski jākontrolē un pareizi jāreaģē uz jebkādām svārstībām. Protams, tas nav vienkārši, un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem – piemēram, no cukura diabēta ārstēšanas, t.i., vai pacients lieto perorālos pretdiabēta līdzekļus, vai insulīnu, ko ievada vairāku injekciju vai nepārtrauktas subkutānas infūzijas veidā, vai arī no tā, vai pacients tikai ievēro diētu.

Turklāt jāņem vērā fakts, ka fizioloģiski glikozes koncentrācija ir augstāka no rīta, pēcpusdienā tā samazinās, un piemēram, stress palielina cukuru periodiski, savukārt infekcijas - visu diennakti.

Tāpēc diabēta slimniekam ir jābūt plašām zināšanām par savu slimību un to, kā reaģēt noteiktās situācijās, kā arī jāatceras regulāri pārbaudīt glikozes līmeni asinīs. Pēdējais ir saistīts ar apgrūtinošu pirkstu durstīšanu, lai savāktu asins paraugu un pārbaudītu to ar glikometru. Laika gaitā joprojām caurdurtie spilventiņi sacietē un kļūst keratinizēti, tāpēc daži cilvēki pārtrauc pārbaudes tik bieži, cik vajadzētu. Lai nepaliktu novārtā šo svarīgo pētījumu, ir vērts lietot īpašus mitrinošus un eļļojošus krēmus, kas baro un atjauno roku ādu.

Glikēmijas kontrole - glikozēts hemoglobīns HbA1c

Vēl viena metodeGlikēmijas kontrole ir glikozētā hemoglobīna HbA1c procentuālā noteikšana. To veic reizi trijos mēnešos pacientiem, kuri vēl nav sasnieguši glikēmijas kontroli, un reizi gadā pacientiem ar stabilu slimības gaitu.

Šis pētījums parāda vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējos trīs mēnešos ar aptuveni 50 procentiem. HbA1c asinīs veidojas pēdējā mēneša laikā.

Pateicoties šim testam, mēs varam arī noskaidrot, vai glikozes pārpalikums ir izraisījis audu, asinsvadu vai nervu bojājumus, un, ja tā, tad kādā mērā.

Tomēr jāatceras, ka glikozētā hemoglobīna procentuālais daudzums ir vidējā vērtība. Var būt gadījumi, kad pacientam, kuram ir zems glikozes līmenis asinīs un pēc tam reaktīvais glikozes līmenis asinīs, būs tāda pati HbA1c vērtība kā pacientam, kuram ir stabils glikozes līmenis asinīs. Tāpēc HbA1c testu nevajadzētu uzskatīt par alternatīvu ikdienas pirkstu cukura mērījumiem, bet ir jāveic abi.

Ieteicamais glikozes līmeņa noteikšanas biežums asinīs

Diabēta ārstēšanaGlikozes līmeņa asinīs mērījumu biežums paškontroles laikā
Vairākas (t.i., vismaz 3 reizes dienā) insulīna injekcijas. Intensīva funkcionālā insulīnterapija neatkarīgi no diabēta veidaVairāki (t.i. vismaz 4 reizes dienā) mērījumi dienas laikā atbilstoši saskaņotajiem ārstēšanas principiem un pacienta vajadzībām
Pacienti, kas ārstēti tikai ar diētuSaīsināts glikozes profils asinīs reizi mēnesī (badošanās un 2 stundas pēc galvenajām ēdienreizēm) un reizi nedēļā dažādos diennakts laikos
Pacienti, kuri lieto perorālos pretdiabēta līdzekļus un/vai GLP analogusSaīsināts glikozes profils asinīs reizi nedēļā (badošanās un pēc galvenajām ēdienreizēm), 1 pārbaude katru dienu dažādos dienas laikos
Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu, kas ārstēti ar pastāvīgām insulīna devāmIkdienas 1-2 glikozes līmeņa mērījumi asinīs, papildus saīsināts glikēmijas profils reizi nedēļā (badošanās un pēc galvenajām ēdienreizēm) un reizi mēnesī ikdienas glikozes līmeņa asinīs profils
Visi slimiAd hoc mērījumi sliktas pašsajūtas, pēkšņas veselības pasliktināšanās uc gadījumā.

Avots: Polijas Diabēta biedrība

Diabēta kompensācijas kritēriji

Cukura diabēta ārstēšanas mērķis ir iegūt vēlamās glikozes, asinsspiediena, lipīdu profila un ķermeņa svara vērtības. Tie ir:

Mērķis ir līdzsvarot ogļhidrātu līdzsvaru:

  • HbA1c ≤ 7,0% lielākajai daļai pacientu
  • HbA1c ≤ 6,5% 1. tipa cukura diabēta gadījumā, īslaicīga cukura diabēta gadījumā2. tips un bērniem un pusaudžiem neatkarīgi no slimības veida
  • HbA1c ≤ 8,0% gados vecākiem un/vai diabēta pacientiem ar makroangiopātijas komplikācijām (agrāk bijis miokarda infarkts, insults) un/vai vairākām blakusslimībām
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Tā kā pēkšņa glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs var izraisīt hipoglikēmijas epizodes, iepriekš minētie līmeņi jāsasniedz pakāpeniski, un katrā gadījumā ārstēšanas intensitāte ir jāpielāgo pacienta stāvoklim un pacienta organisma iespējām.

Lipīdu līdzsvara mērķi:

  • ZBL holesterīna koncentrācija:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • ZBL-H koncentrācija<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • ZBL-H koncentrācija<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • "bez ABL" holesterīns<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • "bez ABL" holesterīns<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • "bez ABL" holesterīns<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • ABL holesterīns:>40 mg / dL (>1,0 mmol / L) [sievietēm par 10 mg / dL (0,275 mmol / L) augstāks]
  • triglicerīdu koncentrācija:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Asinsspiediena kontroles nolūkos:

  • sistoliskais asinsspiediens:<140 mm Hg
  • diastoliskais spiediens:<90 mm Hg

Diabētiķiem ar nesen diagnosticētu hipertensiju un joprojām bez orgānu komplikācijām, mēģiniet panākt spiedienu<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Avots: Polijas Diabēta biedrība

Kategorija:

Diabēts