Krona slimība uzbrūk zarnām, kuņģim, barības vadam un pat mutei un dziļi iekļūst kuņģa-zarnu trakta sieniņās. Tas izpaužas ar caureju, sāpēm vēderā, izkārnījumos parādās asinis un gļotas. Krona slimība ir hroniska un recidivējoša slimība – simptomi pasliktinās un samazinās. Kāda ir dzīve ar Krona slimību un kā to ārstēt?

Krona slimībair tikpat izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Tomēr pēdējos gados diagnozes vecums ir samazinājies un slimība kļūst arvien izplatītāka bērnu vidū.ChLCdaudz biežāk sastopams augsti attīstītās valstīs, t.i., Rietumeiropā un ASV. Tomēr aptuveni 30 gadus ir vērojams pastāvīgs saslimstības pieaugums Centrālajā un Austrumeiropā un Āzijā. Vairāk cilvēku saslimst ziemeļu nekā dienvidu valstīs, un šī slimība ir vismazāk izplatīta Āfrikā. Saslimstība Polijā tuvojas Rietumeiropai raksturīgajam saslimstības līmenim. Polijā arChLCslimo 10-15 tūkstoši cilvēku, no kuriem pat puse var palikt nediagnosticēta. Visdrošākā CD diagnosticēšanas metode ir endoskopija ar parauga ņemšanu histopatoloģiskai izmeklēšanai un iekaisuma izmaiņu novērtēšanai.

Kas ir Krona slimība?

Krona slimībair hroniska iekaisuma slimība, kas klasificēta kā iekaisīga zarnu slimība. Tās simptomi un ārstēšana var būt ļoti līdzīgi čūlainam kolītam, taču tās ir divas dažādas būtības.

Atšķirība starp CD un čūlaino kolītu ir tāda, ka CD iekaisuma izmaiņas var atrasties dažādos kuņģa-zarnu trakta posmos, smailā virzienā, mijas ar nemainītām sekcijām, un iekaisuma infiltrāts ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta sieniņas biezumu.

Iekaisuma izmaiņas var rasties no mutes līdz taisnajai zarnai, bet visbiežāk tās parādās gala ileumā un resnajā zarnā. CD ir neārstējama slimība. Tas ilgst daudzus gadus ar mainīgiem smaguma un remisijas periodiem (klusuma periodi un asimptomātiska slimība).

Pareizi izvēlēta ārstēšana un dzīvesveids palīdz sasniegt unpagarinot remisiju, tomēr tiek novērots, ka, palielinoties slimības ilgumam, asimptomātiskie periodi kļūst retāk un īsāki.

Krona slimība izraisa

Krona slimības etioloģija vēl nav zināma. Tās cēloņus nevar precīzi noteikt, taču ir zināmi faktori, kas potenciāli provocē vai veicina saslimšanu. Šādi faktori ietver:

  • baktēriju mikrobiotas sastāvs - cilvēkiem ar CD tas atšķiras no veseliem cilvēkiem, slimība var būt saistīta ar biežu antibiotiku lietošanu,
  • stress - stress, iespējams, neizraisa slimību, bet veicina tās izpausmi un simptomu pasliktināšanos,
  • smēķēšana,
  • rūpnieciska diēta ar zemu uzturvērtību - CLC attīstības risks ir lielāks cilvēkiem, kuri patērē daudz cukura, hidrogenētus augu taukus, krāsvielas, konservantus un sarkano gaļu, t.i., iekaisumu veicinošus pārtikas produktus,
  • ģenētiskie faktori - CD biežāk sastopams ģimenēs; slimību veicina NOD2 / CARD15 gēna klātbūtne, kura mutācija palielina slimības attīstības risku līdz 40 reizēm; ja vecāki slimo ar CD vai čūlaino kolītu, bērnam ir 40% risks saslimt ar šo slimību,
  • patoloģiska imūnsistēmas reakcija.

Pieaugošais gadījumu skaits Centrāleiropas un Austrumeiropas un Āzijas valstīs ir saistīts ar pieaugošo industrializāciju un urbanizāciju, uztura izmaiņām un higiēnas līmeņa paaugstināšanos.

Slimības simptomi

Krona slimība var izpausties ar dažādu smaguma pakāpi un simptomu sarežģītību. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • biežas sāpes vēderā, galvenokārt vēdera lejasdaļas labajā pusē, pie nabas,
  • krampji, gāzes un šļakatu sajūta vēdera lejasdaļā,
  • hroniska caureja,
  • bieža vēlme izkārnīties,
  • sāpīgas zarnu kustības (ja tiek skarta taisnā zarna),
  • svara zudums,
  • nezināmas izcelsmes drudzis,
  • vispārīgi simptomi: vājums, nogurums, vispārējs savārgums, slikta ēstgriba.

CHLC var būt daudzi simptomi, kas nav saistīti ar zarnām, piemēram:

  • dažādi acu iekaisumi,
  • autoimūns hepatīts,
  • pankreatīts,
  • mezglainā eritēma,
  • gangrēnsdermatīts,
  • nervu sistēmas slimības,
  • vēnu sastrēgums,
  • artrīts
  • un daudz ko citu.

CDAI skala

Slimības smagumu un remisijas statusu novērtē, izmantojotCDAIKrona slimības aktivitātes indeksa indeksu. Mērogs ņem vērā gan subjektīvossajūtas, kas saistītas ar jūtamajām sāpēm un nogurumu u.c., kā arī objektīvus datus, piem. svara trūkums vai vaļīgu izkārnījumu daudzums.

Saskaņā ar CDAI slimību aktivitāte ir sadalīta:

  • viegls (150–220 punkti),
  • vidēji (221–450 punkti)
  • un smags (vairāk nekā 450).

Ja slimības aktivitāte pētījumā ir zemāka par 150 punktiem, tā tiek uzskatīta par remisiju.

Zāles Krona slimības ārstēšanai

CDC ārstēšana balstās uz simptomu samazināšanu un ķermeņa remisiju. Šobrīd slimības etioloģija nav zināma, tāpēc cēloņsakarīgi ārstēt to nav iespējams. Medikamenti, ko parasti izmanto CD ārstēšanā, ir:

  • aminosalicilāti (sulfasalazīns, mesalazīns) - sulfasalazīnu lieto tikai tad, ja ir slima resnā zarna, savukārt mesalazīnu lieto neatkarīgi no kuņģa-zarnu trakta daļas, kurā rodas iekaisums. Šīs zāles nav labi pierādītas kā efektīvas remisijas ierosināšanā un uzturēšanā, taču tās ir drošākas un tām ir daudz mazāk blakusparādību nekā citām ārstēšanas metodēm. Tāpēc to lietošana ir ļoti izplatīta.
  • glikokortikosteroīdi - glikokortikosteroīdi ir ļoti efektīvi CD remisijas ierosināšanā, bet ne tās uzturēšanā. Terapijas mērķim jābūt remisijas sasniegšanai ar glikokortikosteroīdiem un pēc tam to samazināšanu vai pilnīgu likvidēšanu, ja ir iespējams saglabāt remisiju. Hroniska glikokortikosteroīdu lietošana izraisa steroīdu rezistenci un atkarību no steroīdiem, kā rezultātā ir jāievada arvien lielākas devas un jāsaīsina remisijas laiks. Budezonīds ir visnozīmīgākā narkotika šajā zāļu klasē.
  • tiopurīni – tipourīni ir efektīvi remisijas ierosināšanai un uzturēšanai, taču to pareiza ieviešana un ārstēšanas kursa uzraudzība ir būtiska. Iespējamās to lietošanas blakusparādības ir kaulu smadzeņu nomākums, hepatotoksicitāte un akūts pankreatīts.
  • metotreksāts – Metotreksātu galvenokārt lieto cilvēkiem, kuriem ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem vai tiopurīniem nesniedz vēlamos rezultātus. To ievada intramuskulāri injekciju veidā. Nepareizi veikta metotreksāta terapija rada aknu un kaulu smadzeņu bojājumu risku.
  • bioloģiskā terapija - šīs kategorijas zāles, precīzāk anti-TNF-α antivielas, tiek ieviestas vidēji smagas vai smagas CD formās, kad citas ārstēšanas metodes nelīdz.

Diēta Krona slimības gadījumā

Uzturam ir liela nozīme CLC. Lai gan nav iespējams teikt, ka diēta izraisa vai novērš slimības, daudzi cilvēki atrod līdzīgus ieteikumus, lai palīdzētu atvieglot slimības.simptomiem. CD diētas pamatnoteikums ir izslēgt pārtikas produktus, kas izraisa vai pasliktina simptomus.

Īpaši ieteikumi attiecas uz slimības saasināšanās periodiem. Šajā laikā atkarībā no pacienta stāvokļa tiek ieviesta īpaša diēta no dabīgiem produktiem vai rūpnieciska diēta, ko ievada perorāli vai enterāli, retāk intravenozi.

Diēta ar dabīgiem produktiem HLC saasināšanās gadījumā

Diēta ar CLC saasināšanos ir viegli sagremojama diēta ar nešķīstošo šķiedrvielu, tauku un rafinēto cukuru ierobežojumiem. Tā ir diēta ar augstu kaloriju un olb altumvielu saturu, jo saasinājumu parasti pavada nepietiekams uzturs un svara zudums.

Jums vajadzētu ēst mazas m altītes, pat 5-6 dienā, mērenā temperatūrā, ne pārāk aukstā un ne pārāk karstā.

Ēdiens jāsagatavo tā, lai palielinātu tā sagremojamību – termiski apstrādāts, smalki sagriezts, bez cietām un cietām daļām.

Ieteicamās termiskās apstrādes metodes ir:

  • ēdiena gatavošana,
  • tvaicējot,
  • sautēšana bez apbrūnināšanas,
  • cepšana.

Izvairieties no cepšanas, īpaši fritēšanas.

Uzturam jābūt bagātam ar veselīgiem, zema tauku satura olb altumvielu avotiem:

  • mājputni bez ādas,
  • jaunlopu gaļa,
  • teļa gaļa,
  • truša gaļa,
  • ļoti kvalitatīvi aukstie gaļas izstrādājumi un desiņas ar īsu sastāvu bez polifosfātiem, nitrītiem utt.,
  • svaigas zivis,
  • bezlaktozes piena produkti.

No ēdienreizēm ir jāizslēdz viegli sagremojami tauki no speķa, bekona un treknas gaļas, un viegli sagremojamie tauki (sviests, krējums, augu eļļas) jālieto ierobežotā daudzumā un vēlams pievienot gataviem ēdieniem aukstā veidā.

Lai samazinātu šķiedrvielu daudzumu, dārzeņus un augļus vajadzētu mizot, sasmalcināt, sajaukt vai berzēt.

Labāk izvēlēties mazus putraimus un makaronus un b altos rīsus, nevis biezos putraimus, mannas makaronus vai brūnos rīsus, kuros ir vairāk šķiedrvielu

Šķīstošā šķiedra ir norādīta CLC, tomēr, tā kā fermentēta ar resnās zarnas mikrobiomu, tā ir īso ķēžu taukskābju avots, kas ir būtiskas zarnu epitēlija šūnu barošanai. Šī iemesla dēļ ir jāuzrauga individuālā tolerance pret šķiedrām, un to nevajadzētu steigā izslēgt.

Pacientiem ar CD bieži ir laktozes nepanesamība – viņi neražo laktāzes enzīmu, kas ir atbildīgs par piena cukura sagremošanu. Tāpēc viņiem vajadzētu izvairīties no piena produktiem ar laktozi (piens, jogurts, biezpiens, paniņas, kefīrs). To lietošana izraisa vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā,var izraisīt caureju.

Tagad ir viegli pieejami piena produkti bez laktozes, un tiem nevajadzētu radīt gremošanas problēmas. Pilnīga piena produktu izslēgšana ir nepieciešama diagnosticētas govs piena olb altumvielu nepanesības gadījumā.

Omega-3 taukskābes, kas samazina iekaisuma procesus, ir liela nozīme ChLC. To avots ir taukainas jūras zivis:

  • savvaļas lasis,
  • seko,
  • skumbrija,
  • sardīnes,
  • anšovi,
  • vai tunci.

Zivis jāēd vismaz divas reizes nedēļā. Pretējā gadījumā ir nepieciešams papildināt omega-3 taukskābes.

No uztura jāizslēdz:

  • produkti ar pievienotu cukuru - saldumi, konditorejas izstrādājumi, gāzētie un negāzētie dzērieni, augļu sīrupi, īpaši saldināti ievārījumi, saldināti piena produkti,
  • gāzu izraisoši produkti - pākšaugu sēklas, zaļie zirnīši, zaļās pupiņas, kāposti, Briseles kāposti, ziedkāposti, brokoļi, kolrābji, redīsi, zvīņi, sīpoli, puravi, svaigi gurķi, bumbieri, plūmes, ķirši,
  • alus,
  • dzirkstošais ūdens,
  • fermentējamie cukuri (ierobežot vai īslaicīgi izslēgt) - laktoze no piena produktiem, fruktoze no medus, vīnogām, bumbieriem, plūmēm, āboliem, vīģēm, ķiršiem, žāvētiem augļiem, uzpūstiem dārzeņiem,
  • šķidrumi, kas atslābina un palielina zarnu perist altiku - liels daudzums kafijas, ļoti auksti un karsti dzērieni.

Produkti, kas var saasināt diskomfortu kompaktdiskā, ietver:

  • pikants ēdiens,
  • biete,
  • pipari,
  • spināti,
  • kvieši,
  • tomāti,
  • olas,
  • vīns,
  • banāni,
  • kukurūza,
  • raugs.

Nav pārliecinoša zinātniska apstiprinājuma saistību starp šo produktu patēriņu un slimības saasināšanos, tomēr aptaujātie pacienti bieži norāda, ka šie produkti ir slikti panesami.

Uzturs akūtas caurejas gadījumā

Pastiprinātās caurejas periodā vēlams lietot pārtiku, kas sašaurina un samazina zarnu perist altiku:

  • rīsu ēdieni, ar kartupeļu miltiem, želatīnu, želeju, augļu un gaļas želeju,
  • burkāni, ķirbji, āboli, banāni,
  • sausais melleņu uzlējums, ūdens ar sausu sarkanvīnu, stipra rūgta tēja,
  • tumšā šokolāde,
  • dzērieni, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu: kumelītes, piparmētras, linsēklu uzlējums vai novārījums.

Uzturs ar rūpnieciskām diētām ChLC saasināšanās gadījumā

Kad slimības simptomi neļauj dabisku uzturu, nepieciešamsir rūpniecisko diētu izmantošana - gatavi maisījumi perorālai barošanai (polimēru bezatlikumu diētas) vai enterālai barošanai (elementāra vai daļēji elementāra diēta).

Situācijās, kad pacients slikti panes pat enterālo barošanu, nepieciešama intravenoza parenterāla barošana.

Rūpnieciskās diētas ir pilnībā sagremojamas, tās ir vērstas uz pacienta barošanu, kurš slimības saasināšanās laikā bieži ir novājināts un zaudē svaru. Tos izmanto arī kā līdzekli CD pacientam remisijas stāvoklī.

Diēta Krona slimības remisijas gadījumā

Diētai remisijas periodā jābūt parastam veselīgam uzturam bez īpašiem ieteikumiem. Protams, izņemot slikti panesamu produktu likvidēšanu.

Jaunās uztura tendences CD ārstēšanā arvien lielāku uzmanību pievērš FODMAP diētas efektivitātei. Tā ir diēta ar fermentējamu, slikti absorbējamu ogļhidrātu ierobežošanu vai pilnīgu izslēgšanu, piemēram:

  • laktoze,
  • fruktoze,
  • fruktāni,
  • sorbīts,
  • ksilīts,
  • mannīts,

apzīmēti kā fermentējami oligo-, di-, monosaharīdi un polioli. Tomēr, lai saglabātu remisiju, šis jautājums prasa rūpīgāku izpēti.

Vēl viena ierosinātā uztura iejaukšanās ir IBD-AID pretiekaisuma diēta, kas sastāv no:

  • noteiktu ogļhidrātu (laktozes, rafinēto cukuru, komplekso ogļhidrātu) un vienkāršo ogļhidrātu patēriņa ierobežošana vai pilnīga izslēgšana, pre- un probiotiku piegāde,
  • taukskābju sastāva modifikācija pārtikā,
  • apmierināt pieprasījumu pēc minerālvielām un vitamīniem un novērot organismu, lai noteiktu iespējamo pārtikas nepanesamību,
  • mainot ēdiena tekstūru (piemēram, blendējot, gatavojot), lai uzlabotu uzturvielu uzsūkšanos un samazinātu šķiedrvielu kairinošo iedarbību.

Bioaktīvas fitoķīmiskās vielas un uztura bagātinātāji Krona slimības gadījumā

  • Augos esošajiem polifenoliem piemīt antioksidanta un pretiekaisuma īpašības. Zinātniskie pētījumi ir apstiprinājuši antocianīnu, kurkuma, EGCG, naringenīna, ellagīnskābes, kvercetīna, resveratrola, ābolu polifenolu vai melleņu labvēlīgo ietekmi uz iekaisuma reakciju nomākšanu iekaisīgu zarnu slimību gadījumā, samazinot pro-iekaisuma citokīnu koncentrāciju un paaugstinot antioksidantu enzīmi. Šī iemesla dēļ cilvēku, kas slimo ar CD, uzturam jābūt bagātam ar dārzeņiem un augļiem, īpaši tumšām ogām.
  • Saskaņā ar pieejamajiem datiempapildināšana ar probiotikām nesniedz uzlabojumus pacientiem ar CD.
  • Omega-6 un omega-3 taukskābju attiecība uzturā, kas ir visizdevīgākā CD ārstēšanā, ir 2:1. To praktiski nav iespējams iegūt, regulāri neēdot taukainas jūras zivis, tāpēc ir tik svarīgi papildināt to ar pretiekaisuma omega-3 taukskābēm.
  • Krona slimība bērniem
  • Zarnu slimības
  • Zarnu iekaisums: cēloņi. Kas izraisa zarnu iekaisumu?

Kategorija:

Gastroloģija