Benzodiazepīni galvenokārt ir saistīti ar anksiolītiskiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem. Benzodiazepīnus plaši izmanto arī medicīnā - tos izmanto gan pacientu premedikācijai pirms operācijas, gan pēkšņas uzbudinājuma pārvarēšanai pacientiem un trauksmes traucējumu ārstēšanai. Benzodiazepīnu terapiju ārsti īsteno ļoti piesardzīgi, jo šīm zālēm ir viens no lielākajiem atkarības potenciāliem starp ārstniecības līdzekļiem.

Saturs:

  1. Benzodiazepīni: lietošanas indikācijas
  2. Benzodiazepīni: sadalījums
  3. Benzodiazepīni: darbība
  4. Benzodiazepīni: kontrindikācijas
  5. Benzodiazepīni: blakusparādības
  6. Benzodiazepīni: pārdozēšana
  7. Benzodiazepīni: kas var izrakstīt recepti?

Benzodiazepīnusmedicīnā izmanto kopš pagājušā gadsimta 50. gadiem, kad tika atklāts pirmais no tiem - hlordiazepoksīds. Minētās zāles praktiski vairs neizmanto, tomēr vēl šodien lieto citu benzodiazepīnu - diazepāmu, kas ražots dažus gadus pēc hlordiazepoksīda. Vairāk nekā pusgadsimta laikā, kas pagājis kopš benzodiazepīnu parādīšanās tirgū, ir ražoti daudzi dažādi šīs grupas preparāti, kas funkcionē būtībā vienādi, bet atšķiras pēc stipruma un iedarbības ilguma.

Benzodiazepīni: lietošanas indikācijas

Benzodiazepīni visbiežāk tiek saistīti ar trauksmi mazinošiem medikamentiem, tomēr šīs grupas preparātus izmanto ne tikai psihisku slimību ārstēšanā. Indikācijas benzodiazepīniem ietver:

  • trauksmes traucējumi (piemēram, ģeneralizēta trauksme, panikas lēkmes - šīs zāles īpaši lieto īslaicīgai trauksmes mazināšanai);
  • īslaicīga bezmiega ārstēšana;
  • epilepsijas lēkmju ārstēšana;
  • premedikācija pirms operācijas;
  • alkohola abstinences simptomu mazināšana;
  • sāpīgu muskuļu kontraktūru ārstēšana;
  • delīrija ārstēšana.

Benzodiazepīnus lieto arī ārkārtas gadījumos. Dažkārt tās ievada agresīviem pacientiem un pacientiem, kam raksturīgs ievērojams psihomotorisks uzbudinājums.

Benzodiazepīni ir zāles, kas paredzētas vairāk pieaugušajiem. ATbērni, tos lieto reti – šajā vecuma grupā priekšroka tiek dota alternatīviem prettrauksmes līdzekļiem.

Benzodiazepīni: sadalījums

benzodiazepīnu pamata klasifikācija ir balstīta uz katra līdzekļa darbības ilgumu.

Šī iemesla dēļ ir benzodiazepīni:

  • īslaicīgas darbības (piemēram, triazolāms vai loprazolāms);
  • ar vidēju darbības ilgumu (piemēram, alprazolāms, estazolāms);
  • ilgstošas ​​darbības (piemēram, diazepāms vai klonazepāms).

Dalot benzodiazepīnus, var ņemt vērā ne tikai to darbības ilgumu, bet arī ātrumu, ar kādu šo medikamentu iedarbība parādās. Ātras darbības benzodiazepīni ir, piemēram, diazepāms un triazolāms. Zāles, kuru iedarbība izpaužas pēc ilgāka laika pēc to lietošanas, ir, piemēram, lorazepāms vai oksazepāms.

Šis iedalījums ir svarīgs, piemēram, izvēloties konkrēta pacienta vajadzībām atbilstošu medikamentu: piemēram, ja nepieciešams kontrolēt būtisku psihomotorisku uzbudinājumu, tiek izmantoti ātri iedarbīgi benzodiazepīni

Benzodiazepīni: darbība

Benzodiazepīni darbojas, saistoties ar benzodiazepīnu receptoriem, kas ir GABAerģisko receptoru sastāvdaļas. Šīs struktūras pieder pie t.s inhibējošie receptori. Nervu sistēmā tie pastāv kopā ar hlorīda receptoriem. GABAerģisko receptoru stimulēšana izraisa palielinātu hlorīda jonu pieplūdumu šūnā, kas savukārt izraisa neironu hiperpolarizāciju.

Benzodiazepīnu piesaiste šiem receptoriem padara tos jutīgākus pret stimulējošā neirotransmitera (GABA) piesaisti. Stimulējot GABAerģiskos receptorus, tiek "iemidzinātas" nervu šūnas, pateicoties kurām benzodiazepīni iedarbojas nomierinoši un hipnotiski. Papildus šādai iedarbībai šīm zālēm ir arī pretkrampju iedarbība, tās samazina muskuļu sasprindzinājumu un samazina psihomotorisko uzbudināmību.

Benzodiazepīni: kontrindikācijas

Sakarā ar to, ka benzodiazepīni var pasliktināt elpošanas procesu, šīs zāles nedrīkst lietot cilvēki arelpošanas problēmām . Slimību piemēri, kuru gadījumā benzodiazepīni ir kontrindicēti, ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), myasthenia gravis un obstruktīva miega apnoja.

Sakarā ar augstoatkarības potenciālubenzodiazepīnus nedrīkst lietot pacienti, kuriem jebkad ir bijusi atkarība (no alkohola, narkotikām vai citām narkotikām).

Kontrindikācijabenzodiazepīna terapija ir arīgrūtniecība .

benzodiazepīnu lietošanagados vecākiem cilvēkiem ir pretrunīga . Šāda situācija izriet no tā, ka šai pacientu grupai ir vislielākais benzodiazepīna atkarības risks. Vēl viens aspekts, kas liek rūpīgi īstenot benzodiazepīnu terapiju gados vecākiem cilvēkiem, ir tas, ka šai vecuma grupai ir vislielākais šo prettrauksmes līdzekļu blakusparādību risks.

Ieteicams ievērot piesardzību, parakstot benzodiazepīnus pacientiem, kuri cieš no depresijas. Tas ir tāpēc, ka šādi pacienti varētu lietot prettrauksmes zāles, lai izdarītu pašnāvību.

Benzodiazepīni: blakusparādības

Blakusparādības, kas parādās benzodiazepīnu lietošanas laikā, galvenokārt ir saistītas ar šo zāļu darbības mehānismu.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar šīs grupas līdzekļiem, var rasties:

  • miegainība,
  • kustību koordinācijas traucējumi,
  • muskuļu vājums,
  • atmiņas traucējumi,
  • libido pazemināšana,
  • galvassāpes,
  • vispārēja vājuma sajūta,
  • pazemināts asinsspiediens,
  • slikta dūša.

Jāpatur prātā, ka benzodiazepīnu lietošana var pasliktināt psihomotorisko darbību. Šī iemesla dēļ cilvēkiem, kuri lieto prettrauksmes medikamentus, pirms braukšanas ar automašīnu jāpārliecinās, ka viņi patiešām var droši pārvietoties pa ceļu.

Benzodiazepīnu blakusparādība, kas izraisa interesi pacientu vidū, var būt t.s.paradoksāla reakcija . Tas notiek reti, jo tas skar mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem, kuri lieto benzodiazepīnus. Tās risks ir vislielākais pacientiem no ekstremālām vecuma grupām (jauniem un gados vecākiem cilvēkiem) un pacientiem ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Paradoksālā reakcija uz benzodiazepīniem sastāv no tā, ka zāļu lietošana - tā vietā, lai klusinātu un nomierinātu pacientu - izraisa agresiju un ievērojamu psihomotorisku uzbudinājumu.

Atkarības no benzodiazepīniem risks

Benzodiazepīniem ir salīdzinoši augsts atkarības potenciāls. Atkarības veidošanās risks parādās pat pēc divu līdz četru nedēļu terapijas, tāpēc šo medikamentu ilgstoša lietošana pacientiem ieteicama tikai tad, ja ir noteikta nepieciešamība.

Atkarība no benzodiazepīniem var izpausties, palielinoties tolerancei pret zālēm – pacientiem var būt nepieciešamas arvien lielākas anksiolītisko līdzekļu devas, lai parādītos terapijas ietekme. Vēl viena atkarības pazīme var būt simptomi, kas parādās pēc atcelšanasbenzodiazepīni. Tie var būt:

  • apetītes zudums,
  • vājums,
  • lēkmes,
  • pastiprināta svīšana,
  • nomākts garastāvoklis,
  • palielināta aizkaitināmība,
  • nemiers,
  • bezmiegs,
  • muskuļu trīce,
  • atmiņas, uzmanības un koncentrēšanās traucējumi.

Primārais veids, kā izvairīties no atkarības, ir lietot benzodiazepīnus pēc iespējas mazākās devās un pēc iespējas īsāku laiku. Tomēr var būt gadījumi, kad pacients kļūst atkarīgs. Šādā situācijā ārstēšana balstās uz pakāpenisku lietoto zāļu devas samazināšanu, vienlaikus pārtraucot pacienta lietošanu, īslaicīgas darbības benzodiazepīnu vietā var ordinēt arī ilgstošas ​​darbības benzodiazepīnus (pēdējo gadījumā abstinences simptomi parādās daudz biežāk).

Noteikti jāizvairās no benzodiazepīna atkarības, jo, ja tā rodas, laiks, kas nepieciešams, lai pilnībā pārtrauktu zāļu lietošanu, var ilgt vairākus mēnešus.

Benzodiazepīnu lietošana kopā ar alkoholu ir īpaši bīstama, jo būtiski paaugstina pacienta nāves risku

Benzodiazepīni: pārdozēšana

Pārdozējot šīs zāles, rodas dažādas kaites. Tie var būt runas un gaitas traucējumi, kā arī dzīvībai bīstamas problēmas, piemēram, koma un elpošanas nomākums.

Benzodiazepīnu pārdozēšanas gadījumā ārstēšanu veic stacionārā, kur pacientiem tiek ievadīts anksiolītisku līdzekļu antagonists - flumazenils

Benzodiazepīni: kas var izrakstīt recepti?

Tā kā benzodiazepīni ir prettrauksmes zāles, daži pacienti var domāt, ka tos izraksta tikai psihiatri. Bet jūs varat saņemt recepti benzodiazepīniem, piemēram, pie sava ģimenes ārsta. Izvēloties ārstu, pie kura ejam pēc anksiolītiskām zālēm, jāapsver, kāda īsti ir mūsu problēma.

Cilvēkiem, kuri cieš no trauksmes traucējumiem, vislabāk būs apmeklēt psihiatru, bet īslaicīgu miega problēmu gadījumā pietiks ar ģimenes ārsta apmeklējumu.

Narkotikas, kas var izraisīt atkarību. Kuras populāras bezrecepšu zāles var darboties kā narkotiskās vielas?

Diazepāms ir psihotropās zāles. Kā darbojas diazepāms?

Zāles pret klepu, piemēram, zāles: kodeīns, pseidoefedrīns un dekstrometorfāna hidrobromīds

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs(vislabprātāk pastaigājas gar tās krastu ar austiņām ausīs), kaķi un grāmatas. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Veselība