Aterosklerozes aplikums izraisa daudzas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Aterosklerozes aplikuma nogulsnēšanās, cita starpā, izraisa pret aterosklerozi vai išēmisku sirds slimību. Aterosklerozes aplikums ir tauku nogulšņu uzkrāšanās asinsvadu sieniņās. Pārbaudiet, kā veidojas aterosklerozes plāksnes, kādi apstākļi veicina to nogulsnēšanos un kādas slimības var izraisīt aterosklerozi.

Aterosklerozes aplikumsnozīmē nogulšņu uzkrāšanos asinsvadu sieniņās, kas, cita starpā, sastāv no taukiem. Metaboliskā sindroma nosaukumā iekļautie faktori izraisa tā veidošanos. Īsāk sakot, aterosklerozes aplikuma veidošanos ietekmē, cita starpā, diabēts, aptaukošanās un patoloģisks holesterīna līmenis.

Aterosklerozes plāksne - kur tā nogulsnējas?

Aplikuma nogulsnēšanās notiek visiem cilvēkiem un sākas līdz 30 gadu vecumam, vispirms iesaistot vēdera aortu un pēc tam citas artērijas: koronāro, popliteālo un dzemdes kakla. Tā rezultātā var tikt iesaistīta visa arteriālā sistēma. Slimības, kuras šis process noved pie:

  • sirds išēmiskā slimība,
  • apakšējo ekstremitāšu išēmija,
  • miega ateroskleroze,
  • nieru artēriju ateroskleroze.

Pati ateroskleroze parasti ir asimptomātiska un var attīstīties slepeni daudzus gadus. Diemžēl komplikācijas bieži vien ir pirmais progresējošas slimības simptoms, kas var būt ļoti nopietna. Ateroskleroze ir tādu stāvokļu pamatā kā: sirdslēkme, insults, arteriālā hipertensija, akūta ekstremitāšu išēmija, aneirismas vai nieru mazspēja.

Aterosklerozes aplikums - kam tā rodas?

Aterosklerozes aplikuma nogulsnēšanās procesa ātrums un izveidoto aplikumu augšana lielā mērā ir atkarīga no dzīvesveida un citu slimību klātbūtnes. Jo ātrāk tiks uzsākta aterosklerozes profilakse, jo labāk, jo, pateicoties tam, tās attīstības tempus iespējams maksimāli palēnināt. Ir pierādīts, ka faktori, kas veicina šo slimību, ir:

  • hiperlipidēmija vai pārmērīgs holesterīna līmenis, īpaši "slikts" - ZBL,
  • smēķēšana,
  • diabēts,
  • hipertensija,
  • aptaukošanās,
  • fizisko aktivitāšu trūkums un nepareizs uzturs,

Mēs varam visus šos faktorusmainīt un ievērojami samazināt aterosklerozes plankumu palielināšanās smagumu, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Ir arī vairāki faktori, kurus mēs nevaram ietekmēt:

  • vecums un dzimums (vīrieši un vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti riskam),
  • sirdslēkmes ģimenes anamnēzē.

Ir vispāratzīts, ka vissvarīgākie faktori, kas veicina agrīnu aterosklerozes attīstību, ir iekļauti vienībā, ko sauc par metabolisko sindromu, kas cita starpā ietver diabētu, aptaukošanos un patoloģisku holesterīna līmeni.

Aterosklerozes aplikums un artēriju struktūra

Lai izprastu aterosklerozes aplikuma veidošanās procesu, ir jāsaprot artēriju sieniņu uzbūves pamati. Šie trauki nav vienotas struktūras, bet satur 3 slāņus, tie ir:

  1. Iekšējā membrāna, citādi pazīstama kā endotēlijs. To veido tikai viens plāns šūnu slānis. Tie nodrošina vienmērīgu asinsvada oderi, kas nodrošina netraucētu lamināru asins plūsmu.
  2. Mediālā membrāna ir asinsvada biezākais bīdes slānis, kas galvenokārt satur elastīgās šķiedras un gludās muskulatūras šūnas. Mediālās membrānas uzdevums ir regulēt asinsvada diametru, tāpēc tās ir atbildīgas par spiediena un asins plūsmas intensitātes regulēšanu, lai nodrošinātu, ka tā tiek piegādāta orgānos pēc vajadzības.
  3. Papildu membrāna, kas pārklāj trauka ārpusi un piešķir tai formu.

Aterosklerozes aplikums - veidošanās mehānisms

Aterosklerozes aplikums (aka ateroma) ir nogulsnes asinsvadu sieniņās, savukārt ateroskleroze ir sistēmisks to nogulsnēšanās process. Aterosklerozes plāksnīšu veidošanās ir ilgs un daudzpakāpju process, īsumā tas ir šāds:

  1. Korekta artērijas sieniņa, aterosklerozes riska faktoru vai, piemēram, iekaisuma procesa ietekmē, tiek bojāts saspringtais endotēlijs un asinsvadu sieniņās iekļūst iekaisuma šūnas un gludie muskuļi. Precīzi aterosklerozes cēloņi un mehānismi nav pilnībā izprasti.
  2. Nosēdumi tiek nogulsnēti starp vidējo un iekšējo membrānu.
  3. Pārtikas šūnas absorbē lipīdus – galvenokārt ZBL holesterīnu, kas kļūst par putu šūnām.
  4. Nogulsnēs notiek izmaiņas: muskuļu šūnu proliferācija, tauku oksidēšanās, kolagēna un lipīdu nogulsnēšanās - gan šūnās, gan ārpus tām.
  5. Aterosklerozes aplikuma veidošanās rezultātā asinsvada lūmenā izliekas un tiek ierobežota asins plūsma.
  6. Imūnsistēmas šūnas izraisa lokālu iekaisuma procesu, kas uztur atbildes reakcijunogulsnējas holesterīns un pastiprinās aplikuma augšana. Turklāt plāksnē notiek šūnu nāve un pārkaļķošanās.
  7. Nobriedušu aterosklerozes aplikumu veido virspusējs slānis - vāciņš un lipīdu kodols.
  8. Kalcija saturs plāksnēs laika gaitā palielinās.Līdz šim aterosklerozes plankumu attīstība ir asimptomātiska
  9. Aterosklerozes aplikuma plīsums. Gadus pēc šī procesa sākuma aterosklerozes plāksnes var saplīst un to saturs var nonākt asinsritē.

Pārrāvuma sekas, no vienas puses, ir embolija, ja plīsušie plāksnes gabali turpina plūst ar asinsriti un bloķē mazos asinsvadus, bet arī tromboze. Otrais process ir biežāks un vienlīdz bīstams, jo tas noved pie pilnīgas trauka slēgšanas iepriekš esošās plāksnes vietā. Kāpēc tas notiek?

Salauztu aplikumu trombocīti atpazīst kā bojātu asinsvadu nepārtrauktību, sākas recēšana, kā, piemēram, traumas gadījumā. Tomēr šajā gadījumā asins noplūde ārpus asinsvada nenotiek, turklāt plīsušais aterosklerozes aplikums nepārtraukti atbrīvo savu saturu, tāpēc recēšanas process neapstājas un asinsvada lūmenis tiek aizvērts.

Īpaši jaunas aterosklerozes plāksnes ir pakļautas plaisāšanai, jo tajās ir maz šķiedru audu, kas padara to sienas izturīgas. Šādas plāksnes, ko sauc par nestabilām, nav lielas un nelielā mērā sašaurina artēriju, bieži vien asimptomātiski. Tā rezultātā cilvēki bez aterosklerozes simptomiem piedzīvo pēkšņus notikumus, piemēram, iepriekš minētos sirdslēkmes vai insultus.

Aterosklerozes plāksne - struktūra

Aterosklerozes plāksnes izmērs parasti ir 0,5–1,5 cm, lai gan tie var salipt kopā, veidojot lielus bojājumus. Aterosklerozes plāksne ir lokāli paaugstināts bojājums, kas izgatavots no serdes un vāciņa. Kodols sastāv no nejaušām lipīdu masām, ko dažreiz sauc par atkritumiem, kas sastāv no holesterīna, putu šūnām un kalcija. Šīs putu šūnas ir lielas, ar taukiem bagātas pārtikas šūnas - makrofāgi.

Vāciņš savukārt nosedz serdi, atdalot to no asinsrites, to veido kolagēns, gludās muskulatūras šūnas, imūnsistēmas šūnas. Aterosklerozes plāksnēs var notikt arī process, ko sauc par neovaskulāru veidošanos, kas ir jaunu, mazu asinsvadu veidošanās tajās. Aterosklerozes plāksnes nav pastāvīgs veidojums, tajās notiek vielmaiņas procesi, izraisot to pastāvīgu transformāciju, kas arī veicina to plīsumu

Kā minēts iepriekš,progresējoši aterosklerozes bojājumi var izraisīt dažādus sekundārus procesus:

  • plīsums, kas izraisa trombus un aizsprostojumus,
  • asiņošana plāksnē, kas var izraisīt plīsumu,
  • tromboze uz plāksnes, kas izraisa tās palielināšanos vai pilnīgu asinsvada aizvēršanos,
  • patoloģiska artērijas paplašināšanās un aneirismas veidošanās.

Aterosklerozes aplikums un aterosklerozes simptomi

Kā minēts iepriekš, ateroskleroze daudzos gadījumos ir asimptomātiska, jo nelielas nogulsnes neierobežo asins plūsmu. Diskomfortu rada tikai lameles, kas aizsedz vairāk nekā 50% no asinsvada lūmena, jo samazina asinsrites apjomu, līdz ar to rodas barības vielu un skābekļa deficīts, kas rada bažas. Sākotnēji tie parādās paaugstināta asins pieprasījuma laikā - piepūles laikā, kad uzkrājas aplikums - arī miera stāvoklī.

Ja ir iesaistītas koronārās artērijas, parādās sāpes krūtīs, elpas trūkums un nogurums. Apakšējo ekstremitāšu artēriju gadījumā - sāpes sākumā ejot, pēc tam arī miera stāvoklī.

Aterosklerozes aplikums un aterosklerozes ārstēšana

Aterosklerozes ārstēšana ir nevis aterosklerozes aplikuma ārstēšana, bet gan aplikuma veidošanās novēršana un esošo stabilizēšana, lai novērstu komplikācijas. Vissvarīgākā procedūra aterosklerozes gadījumā – neatkarīgi no atrašanās vietas, ir riska faktoru samazināšana: smēķēšanas atmešana, svara zudums cilvēkiem ar lieko svaru, ko var panākt, palielinot fiziskās aktivitātes un ieviešot atbilstošu diētu.

Turklāt uzmanība jāpievērš pareizai diabēta un augsta asinsspiediena ārstēšanai un kontrolei. Nozīmīga ir arī holesterīna ietekme asinīs, tāpēc papildus atbilstošam uzturam dažkārt tiek ieviestas holesterīna līmeni pazeminošas zāles – tā sauktie statīni.

Ja farmakoloģiskā ārstēšana ir neefektīva un ateroskleroze izraisa simptomus, var būt nepieciešama endovaskulāra vai klasiska ķirurģija. Endovaskulārās procedūras ietver aterosklerozes bojājumu paplašināšanu ar balonu un pēc tam stentu implantāciju. "Klasiskās" operācijas ietver aterosklerozes plāksnes noņemšanu vai tiltu šūšanu, apejot stenozi.

Ateroskleroze visbiežāk ir saistīta ar sirds slimībām, taču tā var skart visas ķermeņa artērijas un attīstīties līdzīgi. Tā ir hroniska artēriju iekaisuma slimība, kuras sākumpunkts ir endotēlija, t.i., artērijas iekšējā, smalkā slāņa, bojājums. Tas rodas asinsrites traucējumu vai ilgstošas ​​iekaisuma reakcijas rezultātā.

Tā rezultātā asinsvadu sieniņās nogulsnējas nogulsnes, kas sastāv no daudzām vielām un šūnām, tostarp taukiem – tās ir plāksnes. Labvēlīgos apstākļos tie laika gaitā palielinās, gadās arī saplīst, kas noved pie to fragmentu atdalīšanās un asins recekļu veidošanās.

Aterosklerozes attīstība izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos, kas savukārt ierobežo asins plūsmu un hipoksiju – sākotnēji tikai tās pieaugošā pieprasījuma laikā, bet pēc tam, palielinoties aplikuma izmēram, arī miera stāvoklī. Ir skaidrs, ka vienai personai ateroskleroze var izpausties vienlaicīgi dažādās artērijās, tāpēc, piemēram, sirds išēmiskās slimības diagnoze ievērojami palielina, piemēram, perifēro artēriju slimības rašanās iespējamību.

Pēdējā slimības stadija ir pilnīga asinsvada slēgšana, ko var izraisīt tik liela aterosklerozes aplikuma attīstība vai tās bojājumi. Otro mehānismu attēlo tā sauktās nestabilās plāksnes, kas viegli lūzt, savukārt trombocīti atpazīst bīdes trauku kā plīsumu un sāk pievienoties šajā vietā. Kādā brīdī process kļūst nekontrolējams, artērija tiek aizvērta un rodas išēmija.

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Lasīt vairāk no šī autora

Kategorija:

Kardioloģija