Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir tāda cilvēka rašanās, kam ir periodiskas uzmācīgas domas vai darbības, kurām ir grūti pretoties. Mēģinājums no tiem atturēties ir saistīts ar pieaugošām bailēm, trauksmi, spriedzi vai ciešanām. Kā izpaužas obsesīvi kompulsīvi traucējumi, kādi ir to cēloņi un kāda ir ārstēšana?

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi(OCD jeb obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) tagad ir oficiālais nosaukums. Termins "obsesīvi kompulsīvi traucējumi" tiek lietots arvien retāk un parādās galvenokārt ikdienas valodā, jo pašreizējā ICD-10 klasifikācijā termins neirotiskie traucējumi ir aizstāts ar terminu trauksmes traucējumi.

Saturs:

  1. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi
  2. Apsēstību veidi
  3. Piespiešanas veidi
  4. Citi obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi
  5. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu cēloņi
  6. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - ārstēšana
  7. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kognitīvais modelis
  8. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kognitīvais modelis - darba metodes
  9. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzvedības modelis
  10. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzvedības modelis - darba metodes

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var būt pārsvarā obsesīvi vai uzmācīgi (rituāli/piespiedumi).

OCD pazīme ir tāda, ka apsēstības un/vai piespiešanu pacients uztver kā nevēlamu un bieži vien uztver kā neloģisku.

Tāpēc cilvēkam, kam ir OKT, ir kauns par tiem.

Apsēstību veidi

Uzmācīgas domas (citādi sauktas par apsēstībām) ir intensīvas, intensīvas un praktiski vienmēr konkrētais cilvēks tās izjūt kā nepatīkamas, apkaunojošas, absurdas un nevēlamas. Tās tiek uzskatītas par jūsu domām.

Apsēstības var iedalīt šādās kategorijās:

  • uzmācīga nenoteiktība - visbiežāk tā attiecas uz ikdienišķām lietām, piemēram, atkārtota neziņa, vai durvis ir aizvērtas, izslēgta gaisma, aizgriezti krāni ar ūdeni, pareizi un vienmērīgi novietoti priekšmeti, pareizi un efektīvi mazgātas rokas utt.
  • domā par zaimošanuneatkarīgi no tā, vai tie ir neķītri vai vulgāri pēc būtības – bieži vien saasinās vietās vai apstākļos, kuros tie ir īpaši nevietā (piemēram, baznīcā, lūgšanā, tikšanās ar mīļajiem utt.). Tie ir uzmācīgi, nevēlami un bieži kontrastē ar pacienta pasaules uzskatu
  • uzmācīgi impulsi - piemēram, neatvairāmas domas par kliedzienu vai sevis atklāšanu sabiedriskā vietā, kaut ko kompromitējošu vai agresīvu attieksmi pret cilvēkiem, pret kuriem mums nav ļaunu nolūku un kuri ir mums tuvi (piem., pagrūst māti, spert ar kājām). mazulis, pārmērīgi izliecies pa logu utt.). OCD gadījumā pacients šos impulsus nekad neveic, bet tos pavada spēcīgas bailes, ka tie drīz tiks realizēti un mēģināt tos novērst
  • iluminācijas - nepārtrauktas, ilgas, bezjēdzīgas, pseidofilozofiskas un grūti laužamas vienas tēmas, jautājuma vai domas "košļāšana" ar nespēju pieņemt lēmumu un nonākt pie konstruktīviem secinājumiem
  • obsesīvas bailes no netīrumiem, netīrības, baktērijām, pašpiesārņojuma vai citiem. To raksturo uzmācīga nepieciešamība saglabāt perfektu, nereālu kārtību, simetriju, īpašu objektu izvietojumu vidē utt.

Piespiešanas veidi

Invazīvas darbības (pazīstamas arī kā kompulsijas), piemēram, apsēstības, ir nevēlamas, atkārtojas. Tie tiek uzskatīti par bezjēdzīgiem un apkaunojošiem.

Piespiedumi var izpausties šādā formā:

  • uzmācīga visa (durvju, ūdens krānu, priekšmetu uc) pārbaude, reaģējot uz uzmācīgu nenoteiktību
  • atkārtota tīrīšana, uzmācīga roku mazgāšana, sakraušana utt., kas saistītas ar neskaidrību par to, vai šīs darbības tika veiktas pareizi, saskaņā ar pašu noteiktajām procedūrām un vai tās bija efektīvas
  • atkārtojas labošana, kārtošana, sakārtošana, kas saistīta ar obsesīvu tiekšanos pēc kārtības, simetrijas, specifiska objektu izvietojuma
  • sarežģītas darbības, kas līdzinās dīvainiem rituāliem, kas pacientam jāveic, lai novērstu pieaugošu spriedzi vai katastrofālu, bet ļoti neticamu seku draudus (piemēram, "Man jāvalkā melnas zeķes vai b alta blūze, man ir jāsit pa labi" ceļgala piecas reizes, ka ar manu ģimeni nekas slikts nenotiek, ka neviens neslimo")
  • obligāta krājumu uzkrāšana

Citi obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

Obsesīvi traucējumi dažkārt var būt saistīti ar citiem simptomiem:

  • trauksmes traucējumi, piemēram, panikas traucējumi vai ģeneralizēta trauksme
  • depresija - pret ārstēšanu izturīgs vai ilgstoši neārstēts obsesīvi-kompulsīvs traucējums var būtpersona, kas rada nopietnas ciešanas, var nopietni traucēt savu funkcionēšanu mājās, darbā, skolā vai universitātē. Reaģējot uz šiem nopietnajiem sociālās/profesionālās darbības traucējumiem, jums var rasties zems garastāvoklis, zems pašvērtējums, bezpalīdzības un bezcerības sajūta un pat pilna depresijas epizode
  • depersonalizācija un derealizācija - dažreiz nemiers un spriedze, kas pavada piespiešanu vai mēģinājumu tām pretoties, ir tik liela, ka izraisa periodisku nereāla sajūtu. Tad cilvēkam var rasties iespaids, ka viņam nav pilnvērtīga saskarsme ar pasauli, ka apkārtējie cilvēki un priekšmeti ir nereāli, mākslīgi, ka tie ir kā dekorācijas (derealizācija). Viņai var arī rasties iespaids, ka viņas pašas domas atdalās no viņas, it kā tās nepiederētu viņai, ka sajūtas, emocijas pēc darbības vai ķermeņa daļas nebija viņas
  • tiki – tās ir piespiedu, atkārtotas kustības (piemēram, acu mirkšķināšana, plecu paraustīšana, grimases utt.) vai balss parādības (grūšana, riešana, šņākšana un citas). Tiki, tāpat kā apsēstības, jūtas kā kaut kas tāds, kam ir ļoti grūti vai neiespējami pretoties
  • Ajchmofobija - tās ir intensīvas bailes no asiem priekšmetiem apvienojumā ar izvairīšanos no saskares ar tiem un to slēpšanu
  • mizofobija - pārmērīgas bailes no netīrumiem apvienojumā ar spēcīgu nepieciešamību izvairīties no saskares ar to un noņemt to
  • bakilofobija - bailes no baktērijām, kas ir analogas mizofobijai

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu cēloņi

OKT cēloņi ir sarežģīti un ietver:

  • agrīna un plaša atbildības sajūta par risku novēršanu (pastiprināta un pārliecināta bērnībā)
  • bērnības pieredze, kurā jūtīgums pret atbildības jautājumiem radās pastāvīgas aizsardzības pret to rezultātā;
  • stingra un radikāla pienākuma izpratne
  • konkrēta pieredze vai pieredze, kurā darbība vai bezdarbība faktiski skaidri ietekmēja nopietnu personisku vai citu nelaimi
  • pārdzīvojums, kurā domas vai darbības (vai to neizdarība) un sekojošā nelaime ir nepareizi saistītas ar sekojošu nelaimi
  • centrālās nervu sistēmas anatomijas un/vai darbības novirzes
  • perinatālā slodze
  • ģenētiskie un vides faktori

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - ārstēšana

Cilvēki, kuri cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD), izjūt dziļu diskomfortu, ko izraisa simptomu gaita, un bieži vien jūt kaunu par savu neirozi.

Gadu gaitā vientulībā pārciestie simptomi ir kļuvuši arvien intensīvāki un izturīgāki pret pārmaiņām, tāpēc ir tik svarīgi uzsākt atbilstošu psihoterapiju.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā visbiežāk tiek izmantota kognitīvi-biheiviorālā terapija (CBT), kuras mērķis ir pārtraukt apburto loku un trauksmes simptomu uzkrāšanās mehānismu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kognitīvais modelis

Tas uzsver interpretācijas (jēgas piešķiršanas) lomu, kas pavada piedzīvotās apsēstības. Personai, kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, var rasties:

  • domu-darbības saplūšana ("maģiskā domāšana"), ti, pārliecība, ka "sliktas" domas var izraisīt sliktas sekas, piemēram, zādzību, autoavāriju, slimību, nāvi; pārliecība, ka domu valdīšana vien ir slēptas vēlmes izpausme un neizbēgami noved pie sliktām sekām
  • pārspīlēta atbildība, t.i., pārspīlēta pārliecība, ka kādam ir spēks izraisīt vai novērst negatīvus notikumus/sekas
  • ticība iespējai kontrolēt domas, t.i., ka kontrole ir vēlama un nepieciešama, lai nenotiktu sliktas lietas
  • perfekcionisms, t.i., pārliecība, ka ir viena pareizā rīcība un ka nedrīkst kļūdīties un ka ir iespējams panākt nevainojamu un perfektu uzvedību
  • draudu pārvērtēšana, t.i., pārliecība, ka sliktas lietas notiks viegli, vienlaikus nenovērtējot spēju ar tiem tikt galā
  • neiecietība pret nenoteiktību, t.i., absolūta pārliecība, ka jums ir jābūt pilnīgi pārliecinātam par kaut ko, lai izvairītos no briesmām

Trauksmes atbalsta mehānismu piemērs ir parādīts 1. attēlā.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kognitīvais modelis - darba metodes

  1. Uzskatu, kas atbalsta OCD, identificēšana.
  2. Pierakstiet savus uzskatus.
  3. Eksperimentu konstruēšana, lai atspēkotu uzskatus, t.i., izstrādātu veidus, kā pārbaudīt realitāti reālajā dzīvē.
  4. Eksperimentu veidošana, lai "apstiprinātu" uzskatus.
  5. Eksperimentu veikšana.
  6. Pārbaudiet rezultātus.
  7. Saglabāt lietojumprogrammas.

Kā norāda psihoterapeite Barbara Kosmala, strādājot ar pacientiem, kuri cieš no OKT, ir vērts kombinēt dažādas palīdzības stratēģijas

Negatīvās interpretācijas un pieņēmumi sākotnēji var izraisīt paaugstinātu satraukuma līmeni, tāpēc ir vērts strādāt pie uzskatiem, nevis tikai ar ārējām piespiešanām.

Sākotnēji mazāka trauksme radīs arī mazākobligātie rituāli.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzvedības modelis

Persona, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, vēloties tikt galā ar nepatīkamām sajūtām, veic darbības, kas sniedz īslaicīgu atvieglojumu un kas ilgtermiņā atbalsta un pastiprina neirozes. Citiem vārdiem sakot, nepatīkamo simptomu pārvarēšanas mehānisms ir tāds, ka uz brīdi ļaušanās rituāliem mazina trauksmi un rada atvieglojumu (skat. 2. attēlu).

Tad tomēr tas nostiprina un padziļina pamata trauksmes līmeni, kas neizbēgami noved pie biežākām un kompulsīvākām piespiešanām. Parādās nežēlīgā, pašbraucošā riteņa mehānisms.

Šīs darbības, kas sniedz atvieglojumu, sauc par neitralizēšanu, piemēram, izvairīšanos no noteiktām situācijām vai iesaistīšanos rituālos un aktivitātēs, lai mazinātu garīgo spriedzi.

---

Piemērs: Kasijas kundze atgriezās no darba un nomazgāja rokas. Pēc kāda laika viņa atkal sajuta milzīgu vēlmi mazgāt rokas. Viņai tas šķita absurdi, taču atturēšanās no mazgāšanas atkal saspringa.

Vienā brīdī viņas satraukums kļuva tik intensīvs, ka tas kļuva nepanesams, tāpēc viņa nolēma vēlreiz nomazgāt rokas. Viņa uz brīdi jutās atvieglota.

Tomēr spriedze atkal pieauga un bija grūti tikt galā. Gadu gaitā Kasia ir mazgājusi rokas astoņas reizes, daudzas reizes dienā, atstājot novārtā citas aktivitātes.

Viņai bija ļoti sausa, pergamenta āda, kas bija pakļauta mehāniskiem nobrāzumiem, kas palielināja viņas bailes un nepieciešamību arvien biežāk mazgāt rokas.

---

Ārstēšanās ļauj izjaukt šādu apburto loku, kā arī samazina komplikāciju, piemēram, depresijas, attīstības risku. Apskatītie mehānismi, kas atbalsta trauksmi par veselību, ir parādīti 2. attēlā.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzvedības modelis - darba metodes

Primārās stratēģijas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanai uzvedības terapijā ir iedarbības un atbildes novēršana. Pēc psihoterapeites Barbaras Kosmalas teiktā, sesijas laikā terapeitam jāveic trīs darbības:

1. Pamatojiet šo atbalsta stratēģiju šādi:

"Viena no jūsu problēmām ir tā, ka jūs uzskatāt, ka kādas darbības neveikšana, piemēram, kaut ko nepārbaudot, var novest pie sliktiem notikumiem. Ir saprotams, ka jūs mēģināt to novērst. / P. kopumā pārvarēšanas stratēģiju klāsts (tā sauktā neitralizācija), lai padarītu situāciju pēc iespējas drošāku.

P. ir ļoti svarīgi saprast, ka viņš domāielaušanās ir normāla parādība. Iepriekš minēto pārvarēšanas stratēģiju dēļ P. nespēj piedzīvot un atklāt, ka šīm domām nav nozīmes.

Tas ir tāpēc, ka P. novērš nelaimi un tādējādi nevar zināt, ka šī nelaime nenotiks.

Tātad, kamēr jūs izmantojat savas pārvarēšanas stratēģijas, jūsu trauksme saglabāsies (īsu laiku tas samazināsies un ilgtermiņā palielināsies).

P. ir svarīgi atklāt, ka P. domas nav draudīgas, un tāpēc atteikties no neitralizējošas uzvedības. Ļaujot domām nākt un nepiemērojot piesardzīgu uzvedību, jūs atklāsiet, ka šīs domas ir bezjēdzīgas un ka jūs nejutīsit tādu piespiešanu un bailes. "

2. Kopā ar pacientu sastādiet visu piespiedu un to neitralizēšanas uzskaiti.

3. Veikt ar viņu izstādes bez neitralizācijas, t.i. iedarbības un reakcijas novēršana.

  • Neiroze - simptomi. Vai tas, ko jūtat un darāt, ir neirozes simptoms?
  • Piespiedu domas - kā tikt galā ar uzmācīgām domām
  • Sirds neiroze - simptomi, cēloņi, ārstēšana
  • Nervu sabrukums - simptomi, cēloņi, ārstēšana
Skatīt 10 fotogrāfiju galeriju

Kategorija:

Psihiatrija