Gūžas locītava ir liela sfēriska locītava, kas savieno augšstilba kaula galvu ar acetabulumu, kas sastāv no trim iegurņa kauliem. Gūžas sāpes var rasties jebkurā vecumā un daudzu slimību gaitā. Kā darbojas gūžas locītava, kas izraisa gūžas sāpes un kā tās ārstē?

Gūžas locītavaļauj cilvēkam noturēt ķermeni vertikālā stāvoklī, kā arī plašu apakšējo ekstremitāšu kustību diapazonu un brīvi kustēties uz divām kājām.

Sāpes gūžas locītavas apvidū var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, tomēr visbiežāk ar šo problēmu slimo pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem gūžas locītavas sāpju dēļ nav iespējams brīvi kustēties, veikt ikdienas darbības un būtiski samazināt dzīves kvalitāti .

Agrīna slimību cēloņu diagnostika nodrošina ātru ārstēšanas ieviešanu un iespēju atgūt pilnu fizisko sagatavotību.

Gūžas locītava: struktūra

Gūžas locītava savieno augšstilba kaula galvu ar gūžas locītavas acetabulumu, kas sastāv no trim iegurņa kauliem: gūžas, sēžamvietas un kaunuma. Abas locītavu virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, kas ir ļoti izturīgi, elastīgi un izturīgi pret nodilumu.

Labrums, kas padziļina acetabulumu, ir arī gūžas locītavas elements. Locītavas ietvaros atrodas ilio-augšstilba kaula saite, kaunuma-augšstilba kaula saite, ischio-augšstilba kaula saite un augšstilba galvas saite, kuras galvenais uzdevums ir stiprināt locītavas kapsulu, aizsargāt locītavu pret pārmērīgām kustībām un. dislokācija un stabilizētu augšstilba galvas kaklu.

No ārpuses locītavu klāj bieza locītavas kapsula, kas no iekšpuses ir izklāta ar sinoviju. Tas ražo sinoviālo šķidrumu, lai mitrinātu locītavu virsmas un nodrošinātu brīvu, vienmērīgu kustību.

Locītavas darbu atbalsta daudzi muskuļi, tostarp augšstilba taisnais muskulis, sēžas muskuļi, lielie un vidējie muskuļi, lielais pievadmuskulis un gūžas muskulis.

Gūžas locītava: kustību diapazons

Kustības gūžas locītavas ietvaros var veikt 6 plaknēs. Tie ir fleksija, pagarināšana, nolaupīšana, pievienošana, ārējā rotācija un iekšējā rotācija. Fizioloģiski kustību diapazons ir izteikts grādos.

Kustības gūžas locītavāKustības diapazons izteikts grādos
Liekšana110-120
Wyprost10-15
Nolaupīšana30-50
Vadība25-30
Ārējā rotācija40-60
Iekšējā rotācija30-40

Gūžas locītava: izpēte

Ar osteoartikulārās sistēmas slimībām nodarbojas ortopēds, kuru nosūta ģimenes ārsts. Gūžas locītavas izmeklēšana sastāv no trim galvenajiem elementiem: apskates, palpācijas un locītavu mobilitātes diapazona pārbaudes.

Tomēr nevajadzētu aizmirst par to, cik svarīgi ir runāt ar pacientu un izsekot viņa slimības vēsturei, kā arī precīzu sāpju simptomu raksturu un lokalizāciju, ko pacients izjūt pirms fiziskās apskates.

  • skatos

Pirmais jānovērtē parametrs, kas ir ļoti svarīgs pareizai diagnozei, ir pacienta kustības novērošana. Gūžas locītavu slimībām visbiežāk raksturīga šūpojoša gaita.

Turklāt, pārbaudot gūžas locītavas zonu, īpašu uzmanību pievērsiet pēcoperācijas rētu, muskuļu atrofijas, kā arī ādas izmaiņu, zilumu un pietūkumu klātbūtnei

Svarīgi ir arī noteikt apakšējo ekstremitāšu garumu un novērtēt to simetriju. Ārsts lūgs pacientam saliekt ekstremitātes gūžas un ceļa locītavās un pēc tam salīdzināt un novērtēt ceļu stāvokli attiecībā pret otru

  • palpācija

Gūžas locītavas palpācija ir svarīgs medicīniskās apskates elements, tomēr tā nav precīza locītavas dziļās atrašanās vietas dēļ.

  • locītavas kustību diapazona pārbaude

Lai pārbaudītu kustību apjomu gūžas locītavā, tiek izmantoti aktīvie, pasīvie un pretestības testi.

Ārstam medicīniskajā dokumentācijā rūpīgi jāatzīmē, kur izmeklējuma laikā parādās sāpīgi simptomi, kas paliek nesāpīgi, kā arī informācija par kopējo kustību amplitūdu locītavā, konkrēto muskuļu sasprindzinājumu, galīgo sajūtu un locītavas palpācijas rezultāti apskates laikā.viņa kustības.

Novērtējums ietver saliekšanu, pagarināšanu, nolaupīšanu, addukciju, kā arī ārējo un iekšējo rotāciju locītavā. Katrs parametrs tiek salīdzināts ar fizioloģisko kustību diapazonu, kas izteikts grādos.

  • Trendelenburgas tests

Trendelenburgas tests ir pamata diagnostikas tests, ko veic katram ziņojošajam pacientamSāpes gūžas locītavā, īpaši apakšējo ekstremitāšu nolaupīšanas laikā.

Izmeklējums ir nesāpīgs, tas sastāv no tā, ka ārsts, veicot atbilstošas ​​kustības, novērtē pacienta iegurņa slīpumu

Pacients stāv uz abām apakšējām ekstremitātēm un pēc tam tiek lūgts vispirms pacelt vienu un pēc tam otru apakšējo ekstremitāšu, kas saliekta pie ceļa locītavas.

Par gūžas nolaupītāju muskuļu disfunkciju liecina iegurņa nolaišanās paceltās apakšējās ekstremitātes pusē.

Gūžas locītava: sāpju cēloņi

Sāpes gūžas locītavas rajonā ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc pacienti apmeklē ortopēdijas klīniku.

Sāpes visbiežāk rodas osteoartrīta, artrīta, gūžas kaula lūzumu, iegurņa lūzumu, kā arī traumas vai locītavas pārmērīgas pārslodzes rezultātā.

Ir vērts atzīmēt, ka gūžas locītavas sūdzības daudz biežāk rodas ne tikai pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos, bet arī pārmērīgas fiziskās aktivitātes un nepietiekamas fiziskās aktivitātes.

Liels svars un aktīvs sporta veids rada pārmērīgu slodzi locītavām un atkārtotas sāpes, īpaši jauniem pacientiem.

Sāpes gūžas locītavā parasti lokalizējas pacientiem cirkšņa projekcijā un gūžas iekšpusē un ārpusē. Tomēr tas bieži izstaro uz sēžamvietu un pat uz ceļgalu.

Ir vērts atcerēties, ka sāpes gūžas locītavas rajonā ne vienmēr nozīmē gūžas problēmas. Gadās, ka tas notiek augšstilba kaula deģeneratīvu izmaiņu, muskuļu un saišu sastiepuma, augšstilba kaula trūces, cistīta, perifēro nervu saspiešanas, išiass un pat krustu mugurkaula bojājumu laikā.

Gūžas locītava: gūžas locītavu slimību diagnostika

Lai diagnosticētu gūžas locītavu slimības, nepieciešams veikt gan fizisko apskati pie pieredzējuša ortopēda, gan arī attēlveidošanas izmeklējumus. Lai labi vizualizētu gūžas locītavu, iegurņa rentgenogrammu parasti veic vismaz divās projekcijās (priekšējā aizmugurējā AP un sānu).

Jūsu ārsts var izlemt veikt iegurņa magnētiskās rezonanses (MRI) izmeklēšanu, ja ar rentgenogrammām nepietiek, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Šis ir ļoti jutīgs tests, kurā ir skaidri redzami visi audi. Iegurņa MRI tiek veikta īpaši, ja ir aizdomas par muskuļu un cīpslu bojājumiemsportistiem, fiziskajā pārbaudē konstatēti smalki lūzumi, kas nav redzami kaulu un locītavu rentgenogrāfijā, kā arī tad, ja ir aizdomas par sterilu augšstilba kaula galvas nekrozi.

Gūžas locītavu slimību diagnostikai izmantotie attēlveidošanas testi ietver arī datortomogrāfiju, kas ļauj precīzi attēlot kaulu struktūras un ultraskaņu, kas ļauj vizualizēt skrimšļa audus un novērtēt acetabuluma struktūru un tā stabilitāti.

Gūžas locītava: slimību ārstēšana

Gūžu locītavu sāpju ārstēšanā visbiežāk tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi perorālo tablešu veidā vai lokālas ziedes un krēmi

Ārstam arī jāiesaka atpūsties un atvieglot sāpošo locītavu.

Vēlams kādu laiku atteikties no smagas fiziskas slodzes par labu rehabilitācijai un vingrojumiem pie fizioterapeita

Starp visbiežāk izmantotajām rehabilitācijas procedūrām, kas pacientiem sniedz skaidru sāpju mazināšanu, ir:

  • krioterapija
  • ultraskaņas
  • elektroterapija
  • lāzerterapija
  • magnētiskais lauks

Taču gadās, ka konservatīvā ārstēšana nedod apmierinošus rezultātus ne ārstam, ne pacientam, un ir ieteicams veikt gūžas locītavas endoprotezēšanu. Tā ir ķirurģiska ārstēšana, kas ietver skartās locītavas aizstāšanu ar individuāli izvēlētu protēzi.

Tāpat kā jebkura cita operācija, tā rada dzīvībai bīstamu komplikāciju risku. No otras puses, tas sniedz pacientiem iespēju atgūt pilnīgu fizisko sagatavotību un atjaunot dzīves kvalitāti bez sāpēm.

Gūžas locītava: izplatītākās slimības

Ir vairāki gūžas locītavas slimību iedalījumi, tomēr visbiežāk tie tiek iedalīti atbilstoši pacientu vecuma grupai, kurā tās rodas.

Jaundzimušajiem dominē iedzimts gūžas mežģījums, bērniem vecumā no 4-12 gadiem visbiežāk tiek diagnosticēts artrīts un sterila kaulu nekroze, t.i., Pertesa slimība, savukārt pusaudžiem muskuļu bojājumus, bursītu un juvenīlo atslāņošanos visbiežāk konstatē augšstilba kaula.

Visbiežāk diagnosticētie pieaugušie pacienti ir osteoartrīts, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, gurnu krakšķēšana un bursīts.

Gūžas locītavas slimības pieaugušajiem

Gūžas locītavu deģeneratīva slimība

Gūžas locītavu osteoartrīts, citādi pazīstams kā koksartroze, irhroniska slimība, kas visbiežāk attīstās gadiem ilgi. Tas galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Šīs vienības raksturīga iezīme ir priekšlaicīgs, pakāpenisks un neatgriezenisks locītavu skrimšļa nodilums, kas nosedz galvu un acetabulu. Izmainītie skrimšļa audi pārstāj adekvāti aizsargāt locītavu virsmas un amortizēt tās.

Turklāt slimība izraisa kaulu spieķu un subhondrālo cistu veidošanos gūžas locītavā, kas palielina kaulu berzi un būtiski ierobežo tā kustīgumu.

Slimībai progresējot, locītavu sprauga pakāpeniski sašaurinās, līdz tā tiek izvadīta. Neārstēta osteoartrīta sekas var būt pilnīgs mobilitātes zudums locītavā, sekundāra apkārtējo muskuļu atrofija un paliekoša invaliditāte.

  • Gūžas deģenerācijas simptomi

Pirmais simptoms pacientiem, kas vēršas pie ģimenes ārsta, ir asas, durošas sāpes, kas jūtamas jebkurā augšstilbā, gūžas projekcijā, cirkšņos un sēžamvietā. Turklāt sāpes var izstarot līdz ceļgalam.

Dažkārt ceļgalu sāpes ir pirmais osteoartrīta simptoms gūžas locītavās.

Šo sāpju raksturīgākā iezīme ir t.s sākuma sāpes. Vislielākā simptomu intensitāte rodas pirmajās kustībās pēc nekustīguma perioda, un ar nākamajām kustībām tie pakāpeniski samazinās.

Slimībai progresējot, sāpes rodas ne tikai fiziskās slodzes, bet arī atpūtas un miega laikā. Pacienti sūdzas par ierobežotu mobilitāti locītavā un nopietnām pārvietošanās grūtībām.

  • Riska faktori un predispozīcijas

Gūžas locītavu osteoartrīts attīstās ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī pacientiem ar iedzimtiem gūžas locītavu defektiem (displāziju) vai pēc lūzumiem.

Artrīts var būt arī liekā svara, aptaukošanās un vielmaiņas slimību sekas. Nozīmīgu lomu slimības attīstībā spēlē ģenētiskā predispozīcija un tuvākās ģimenes locekļu saslimšana ar osteoartrītu.

  • Atzinība

Gūžas locītavu osteoartrīta diagnozi nosaka ķirurgs ortopēds, pamatojoties uz pacienta fizisko apskati un radioloģiskās attēlveidošanas izmeklējumiem. Raksturīga iezīme ir ierobežota locītavas kustīgums un sāpju rašanās augšstilba iekšējās rotācijas un skartās locītavas nolaupīšanas vai saliekšanas laikā.

Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz iegurņa un locītavas radioloģisko izmeklēšanugūžas kaula, kurā aprakstīta locītavas spraugas sašaurināšanās un cistu, osteofītu vai subhondrālā kaula slāņa sklerozes klātbūtne.

  • Ārstēšana

Osteoartrīta ārstēšana balstās uz locītavas atslogošanu un nesteroīdo pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Jāatceras, ka tie mazina sāpes, bet neietekmē skrimšļa iznīcināšanas procesu.

Terapijas mērķis ir gan atvieglot simptomus, gan samazināt slimības progresēšanas risku. Ir vērts izmantot fizioterapeitu palīdzību un fizisko rehabilitāciju, kā arī neaizmirst par svara zaudēšanas pozitīvo ietekmi uz locītavu virsmām un tās pārklājošajiem skrimšļiem.

Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus, var būt nepieciešama operācija un gūžas locītavas implantācija.

  • Profilakse

Gūžas locītavas osteoartrīts parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem locītavu virsmu pārklājošā skrimšļa elastības un izturības fizioloģiska zaudējuma rezultātā.

Tendence ātrāk nolietot locītavu skrimšļus ir ģenētiski noteikta, tomēr ir pierādīts, ka daži faktori, piemēram, liekais svars un aptaukošanās, pārslogo gan gūžas, gan ceļa locītavas, kas būtiski paātrina locītavas iznīcināšanas procesu. skrimšļus un izraisa to, ka pirmie slimības simptomi parādās daudz jaunākiem cilvēkiem.

Ieviešot veselīgu dzīvesveidu, pareizi sabalansētu uzturu un pareizus fiziskus vingrinājumus, kas atslogo locītavas (īpaši ieteicama peldēšana un riteņbraukšana), var būtiski samazināt osteoartrīta risku šiem pacientiem nākotnē.

GŪŽAS LOCĪTAVAS ATKLĀŠANA

Gūžas locītavas izmežģījumu pieaugušajiem visbiežāk izraisa komunikācijas un sporta traumas. Ir aizmugures, priekšējās un centrālās dislokācijas:

  • aizmugures izmežģījumi, kas rodas traumatiska spēka pielikšanas rezultātā priekšpusē, piemēram, ceļgala trieciena laikā pret automašīnas paneli (visbiežāk sastopamie mežģījumi).
  • priekšējās izmežģījumi, kas cita starpā rodas kritiena rezultātā no augstuma vai traumatiska spēka rezultātā no aizmugures, piemēram, gājējam ietriecoties automašīnai aizmugurē.
  • centrālās dislokācijas, kas rodas traumatiska spēka tiešas iedarbības rezultātā uz augšstilba kaula lielāko trohanteru (sānu trieciens)
  • Diagnostika

Gūžas dislokācijas diagnozi nosaka ķirurgs ortopēds, pamatojoties uz fizisko izmeklēšanu un gūžas locītavas radioloģisko attēluun iegurnis vismaz divās AP un slīpajās projekcijās.

  • Ārstēšana

Izmežģītas gūžas locītavas ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Neķirurģiska ārstēšana ietver dislokācijas ievietošanu dziļā anestēzijā un pacienta atslābināšanu.

Ir svarīgi atcerēties pārbaudīt muguras, mugurējo stilba kaula un popliteālo pulsu gan pirms, gan pēc dislokācijas iestatīšanas, lai izvairītos no asinsvadu bojājumiem.

Situācijā, kad konservatīvā ārstēšana nesniedz apmierinošus rezultātus vai to nav iespējams veikt (piem., kaula kaula bojājuma rezultātā), ķirurgam ortopēdam jāpieņem lēmums par operācijas veikšanu.

  • Komplikācijas

Biežākās gūžas locītavas dislokācijas komplikācijas ir osteoartrīts, periartikulāra pārkaļķošanās un pārkaulošanās, locītavu nestabilitāte un augšstilba galvas aseptiskā nekroze.

SNAP HIP

Trohanteriskais sindroms, kas pazīstams arī kā plīstošs gurns, ir raksturīgs ar šaušanu vai krakšķēšanu gūžas locītavā. Tas rodas no saspringto gūžas muskuļu cīpslu kustības pār augšstilba kaula trohanteru.

Simptomi visbiežāk rodas, ejot un veicot vingrinājumus, kas sastāv no iztaisnotas apakšējās ekstremitātes pagriešanas guļus stāvoklī (pacients guļ uz vesela sāna).

Parasti krakšķēšanas sajūtu nepavada sāpes. Attēlveidošanas izmeklējumos pacientiem ar sasistas gūžas locītavas bojājumi nav konstatēti.

Tos nozīmē ārsti, lai izslēgtu citas kaulu patoloģijas vai gūžas locītavas slimības. Snapping gurnu ārstēšana balstās uz pareizi izvēlētu vingrinājumu izmantošanu kopā ar fizioterapeitu, kas palīdzēs izstiept saspringtos muskuļus un palielināt mīksto audu elastību.

Gūžas locītavas slimības bērniem

GŪŽAS LOCĪTAVAS ATTĪSTĪBAS DISPLEKS

Bērniem konstatētā attīstības gūžas displāzija ietver gūžas locītavas izmežģījumu dzimšanas brīdī, subluksāciju un pastāvīgus, stingrus gūžas locītavas izmežģījumus, kas ir iedzimtu osteoartikulārās sistēmas anomāliju (piemēram, artropripoze) un gūžas displāzijas sekas. attīstās agrā bērnībā.

Slimību veido nelabvēlīga acetabulum forma, kas nenodrošina atbilstošu atbalstu augšstilba kaula proksimālajām epifīzēm. Tas noved pie pakāpeniskas augšstilba galvas izvirzīšanas no acetabulumagūžas un subluksācija vai dislokācija.

  • Notikums

Tie ir daudz biežāk sastopami meitenēm nekā zēniem (attiecībā 4: 1), kā arī bērniem, kas dzimuši iegurņa (precīzāk gūžas) dzemdību laikā.

Dažiem bērniem rodas gūžas locītavas displāzija kopā ar citiem iedzimtiem defektiem, piemēram, kreiso pēdu un plakanā pēda.

Tiek uzskatīts, ka gūžas displāzija ir viens no izplatītākajiem defektiem iedzīvotāju vidū, tā sastopama vidēji 1-2 bērniem uz 1000 dzīvi dzimušajiem

  • Iemesli

Gūžas displāzijas attīstības cēlonis vēl nav zināms. Tiek pieņemts, ka gūžas locītavas attīstības traucējumi var būt iedzimts defekts, kā arī defekts, kas radies augļa dzīves laikā.

Gūžas locītavas patoloģisku attīstību jaundzimušajiem, cita starpā, var ietekmēt jaundzimušā ģeneralizēta vaļība, ko izraisa mātes hormonu iedarbība uz bērna ķermeni.

Estrogēni un relaksīns izraisa saišu un locītavas kapsulas atslābināšanos un muskuļu vājumu, kā rezultātā palielinās gūžas locītavas uzņēmība pret dislokāciju. Tiek uzskatīts, ka gūžas locītavas attīstības anomālijas izraisa arī augļa sasprindzinājums dzemdes dobumā, ko izraisa neliels amnija šķidruma daudzums

Tas izraisa nepareizu apakšējo ekstremitāšu novietojumu dzemdes dobumā un traucē to pareizu attīstību. Turklāt nestabilitāte gūžas locītavā var parādīties arī dzemdību laikā (īpaši pēc dzemdībām sēžamvietā) un pēc dzemdībām (jaundzimušā nepareizas kopšanas un kopšanas rezultātā).

  • Diagnostika un diagnostika

Locītavu attīstības traucējumi pārāk sekla acetabula veidā visbiežāk tiek konstatēti uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas, jo katram jaundzimušajam bērnam pirms izrakstīšanas no plkst. slimnīca.

Šie testi ļauj laikus atklāt gūžas locītavas attīstības traucējumus, pielietot atbilstošu terapiju, kā arī samazina nopietnu komplikāciju risku kustību traucējumu un invaliditātes veidā.

BARLE TESTS, citādi pazīstams kā līdzsvara vai dislokācijas tests, novērtē gūžas locītavas nestabilitāti. Ārsts pārbauda, ​​vai nav novērota augšstilba galvas nobīde ārpus jaundzimušā acetabuluma. Pozitīvs Bārlova simptoms norāda uz displāzijas gūžas locītavas nestabilitāti un liecina par diagnostikas paplašināšanu līdz gūžas locītavas ultraskaņai.

ORTOLANA MANEVERS, citādi zināms kāpielāgošanās mēģinājums vai izlaišanas simptoms ir mēģinājums izmežģītu augšstilba kaula galvu ievietot gūžas locītavas acetabulā. Ārsts pārbauda, ​​vai iepriekš pārvietotais augšstilba kakls, kas izlīdis no gūžas dobuma, nolaupīšanas kustības laikā tajā ielec atpakaļ. Pārbaude sastāv no jaundzimušā augšstilba maigas nolaupīšanas un addukcijas ar taisnā leņķī saliektām gūžas locītavām.

GŪŽAS LOCĪTAVU ultraskaņa jāveic pēc bērna pirmā dzīves mēneša (vēlams no 6 līdz 8 nedēļu vecumam). Tas ļauj precīzi novērtēt locītavu veidojošos audus un to robežas, kā arī leņķisko analīzi par kaula veidošanos acetabula augšdaļā un augšstilba galvas skrimšļa pārklājumu.

Ultraskaņas izmeklējums ir drošs, bērnam nekaitīgs un to var atkārtot daudzas reizes. Turklāt tas ir labs līdzeklis displastisko gūžas locītavu ārstēšanas progresa uzraudzībai. Taču svarīgi, lai tās tiktu veiktas ar atbilstošām, modernām iekārtām un rezultātus interpretētu pieredzējis ārsts.

  • Simptomi

Vecākiem bērniem vienpusēja gūžas dislokācija izpaužas kā apakšējās ekstremitātes saīsināšanās dislokācijas pusē, ādas kroku asimetrija ap gūžas locītavām, ierobežotas ekstremitāšu nolaupīšanas kustības un kustību traucējumi, klibošana un neparasta gaita.

Ekstremitātes saīsinājums ir skaidri redzams pacientam, kurš guļ uz muguras ar saliektām ekstremitātēm ceļa locītavās - ceļgalis dislokācijas pusē ir novietots zemāk

Turklāt, lai novērstu ekstremitātes saīsināšanu, bērns staigā uz slimās kājas pirkstiem. Divpusēja gūžas dislokācija ir retāk sastopama, un to ir daudz grūtāk atpazīt, jo abas apakšējās ekstremitātes ir simetriski saīsinātas.

  • Profilakse

Gūžas displāzijas profilakse ietver jaundzimušā apakšējo ekstremitāšu turēšanu saliektu un nolaupītu. Neģērbiet mazuli ierobežojošās drēbju kustībās un neapsedziet to ar smagām segām.

  • Ārstēšana

Attīstošās gūžas displāzijas, īpaši gūžas dislokācijas, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas. Agrīni diagnosticēta un ārstēta gūžas locītavas attīstības displāzija visbiežāk reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, un, aizkavējot atbilstošas ​​terapijas ieviešanu, var rasties nespēja izņemt izmežģījumu, kustību traucējumi, stipras sāpes un paliekoša invaliditāte.

Pirmajās dzīves dienās un mēnešos ārstēšana sastāv no apakšējo ekstremitāšu saliekšanas un gurnu nolaupīšanas. Turētpareizo pozīciju izmanto speciālie spilveni (Frejkas spilvens), kameras un siksnas.

Gūžas dislokācijas ārstēšana balstās uz augšstilba galvas ievešanu atpakaļ acetabulā un novēršot tās atkārtotu izmežģījumu, līdz gūžas locītavas stabilizējas.

Dažos gadījumos ir jāvalkā Pavlik uzkabe - specializēta pozicionēšanas sliede, kas stabilizē un notur abus bērna augšstilbus saliektā un nolaupīšanas stāvoklī. Tas tiek uzvilkts uz 2-3 mēnešiem, kuru laikā tas nodrošina pareizu acetabulum attīstību un novērš tā atkārtotu izmežģījumu.

Ja konservatīvā ārstēšana nav veiksmīga, var būt nepieciešama operācija.

  • Komplikācijas

Gūžas displāzijas komplikācijas ietver augšstilba kaula galvas aseptisko nekrozi un deģeneratīvu izmaiņu attīstību locītavā.

KĀJAS-KALVEGO-PERTES SLIMĪBA

Pertesa slimība ir reta bērnības slimība ar tipisku augšstilba kaula galvas spontānas aseptiskas nekrozes pazīmi. Tas ir četras reizes biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm, īpaši vecumā no 4 līdz 8 gadiem.

Ciskas kaula galvas nekroze vairumā gadījumu notiek vienpusēji. Pertesa slimības cēloņi līdz šim nav zināmi, tiek pieņemts, ka tās attīstību ietekmē nenormāls augšstilba kaula galvu un gūžas locītavu apgādājošo asinsvadu darbs vai endokrīnās slimības.

  • Simptomi

Biežākie Pertesa slimības simptomi ir progresējoši gaitas traucējumi un samazināta mobilitāte gūžas locītavā. Slimība attīstās slepeni, bērni parasti neziņo par sāpēm no skartās gūžas locītavas, bet ar laiku sāk klibot ejot.

  • Diagnostika

Galvenais diagnostikas instruments augšstilba galvas nekrozes gadījumā ir iegurņa rentgens divās projekcijās (AP un sānu).

Patoloģiskas izmaiņas slimības sākuma stadijā ir redzamas tikai epifīzē, vēlāk redzama augšstilba galvas saplacināšana

Apšaubāmos gadījumos ārsts speciālists var izlemt veikt iegurņa magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai apstiprinātu diagnozi.

  • Diferencēšana

Legg-Calve-Perthes slimības diferenciāldiagnoze ietver juvenīlo artrītu un citus gūžas locītavu iekaisumus.

  • Ārstēšana

Pertesa slimības ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša. Tas pretojas nekrotisku izmaiņu uzsūkšanai unaizvietojot tos ar veseliem kaulaudiem un saglabājot augšstilba galvas fizioloģisko formu.

Lai izvairītos no kaula deformācijas dzīšanas laikā, ārsts var nolemt uzlikt ģipsi vai izmantot specializētu ekstraktu, lai imobilizētu skarto gūžu.

SIEVIETES GALVAS JAUNĀKĀ EKSTRŪZIJA

Ciskas kaula galvas epifīzes juvenīlā atslāņošanās ir slimība, kas galvenokārt rodas bērniem intensīvas pusaudžu augšanas periodā, tas ir, pubertātes laikā ap 12-13. vecums. Tas ietver epifīzes skrimšļu pārvietošanu starp augšstilba kaula galvu un kaklu, bet kaula galva paliek acetabulā.

Ciskas kaula galvas atslāņošanās var būt akūta (ilgst mazāk par 1 mēnesi) vai hroniska (līdz 6 mēnešiem).

Ciskas kaula galvas juvenīlās deskvamācijas cēloņi vēl nav zināmi, un vairums gadījumu ir idiopātiski.

  • Notikums

Bērni, kas visvairāk pakļauti šai slimībai, ir ne tikai bērni ar aptaukošanos, bet arī tie, kas aktīvi nodarbojas ar sportu. Vīriešu dzimums ir arī viens no predisponējošiem faktoriem. Ir vērts pieminēt, ka augšstilba galvas lobīšanos bieži pavada endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, hipotireoze un augšanas hormona (GH) deficīts.

  • Simptomi

Galvenie simptomi, par kuriem pacienti ziņo ārsta apmeklējuma laikā, ir trulas, trulas sāpes augšstilba augšdaļā un cirkšņā, kas parādās un pastiprinās līdz ar fiziskām aktivitātēm un laika gaitā izstaro uz ceļgalu vai augšstilba priekšpusi. Turklāt bieži vien ir kustību apjoma ierobežojums gūžas locītavā un ekstremitāšu vājums.

  • Atzinība

Ciskas kaula galvas lobīšanās diagnozi var veikt pieredzējis ķirurgs ortopēds, pamatojoties uz rūpīgu klīnisko izmeklēšanu. Raksturīga šī stāvokļa pazīme ir iekšējās rotācijas zudums saliektajā gūžas locītavā.

Pārbaudes laikā bieži tiek diagnosticēta skartās ekstremitātes diskrēta saīsināšana, kā arī skartās gūžas locītavas nolaupīšanas un iztaisnošanas ierobežojums. Sākotnējās diagnozes apstiprināšana ir iespējama pēc iegurņa rentgena uzņemšanas divās projekcijās (AP un sānu).

Slimības sākumposmā ir aprakstīta augšstilba epifīzes paplašināšanās, savukārt laika gaitā radiologs apraksta redzamu augšstilba kaula galvas izliešanu

  • Diferencēšana

Ciskas kaula galvas atslāņošanāsjādiferencē no muskuļu pārslodzes, kā arī avulsijas lūzumiem (tie rodas kaula fragmenta aizraušanas rezultātā aiz pievienotās cīpslas un tā atslāņošanās), Legg-Calve-Perthes slimības un neoplastiskām slimībām.

  • Ārstēšana

Ciskas kaula galvas atslāņošanās ārstēšana sastāv no turpmākas augšstilba kaula galvas pārvietošanās novēršanas un epifīzes skrimšļa aizvēršanās paātrināšanas. Mērķis ir mazināt sāpes un atjaunot visu kustību diapazonu skartajā gūžas locītavā.

Dažos gadījumos ir nepieciešams uzlikt gūžas ģipsi un izmantot ortopēdisko pacēlāju, un pat operāciju un augšstilba galvas stabilizāciju ar speciālu skrūvi.

LOKĀLĀ PROKSIMĀLĀ KĻŪDAMA SIEVES KAULA ATTĪSTĪBA

Ciskas kaula proksimālā kaula lokāla nepietiekama attīstība ir iedzimts traucējums.

Tas notiek ļoti reti, un to parasti pavada citi iedzimti apakšējo ekstremitāšu defekti, piemēram, gūžas displāzija vai fibula trūkums.

Slimība ir patoloģiska augšstilba kaula attīstība cilvēka augļa dzīves laikā, kā rezultātā tas ievērojami saīsinās.

Kategorija:

Anatomija