Normāla spiediena glaukoma (JNC) izraisa redzes nerva diska bojājumus un redzes lauka defektus, vienlaikus saglabājot acs iekšējo spiedienu statistiskās normas robežās. Kādi ir normāla spiediena glaukomas cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Normāla spiediena glaukoma (JNC)ir pazīstama arī kā zema spiediena glaukoma. Šīs slimības būtības identificēšana un augsta spiediena un normāla spiediena glaukomas nošķiršana ir patvaļīga un norāda tikai to, ka pareiza acs iekšējā spiediena vērtība neizslēdz redzes nerva glaukomas bojājumus un redzes zudumu tā gaitā.

Riska faktori normāla spiediena glaukomas attīstībai

Acs iekšējais spiediens ir viens no glaukomas attīstības riska faktoriem, taču šķiet, ka šāda veida glaukomas gadījumā svarīgāka loma ir citiem faktoriem, kas vēl nav pilnībā izprasti. Nozīmīgākie no tiem ir lokāli asinsvadu traucējumi, kas rodas no tendences sašaurināt perifēros asinsvadus. Šādas spazmas var rasties migrēnas galvassāpju, Reino slimības, išēmiskas asinsvadu slimības vai autoimūnas slimības laikā. Pacienti ar šāda veida glaukomu bieži sūdzas par salstošām rokām un kājām un zemu asinsspiedienu. Šis glaukomas veids ir visizplatītākais gados vecākiem cilvēkiem, taču tas var rasties arī pusmūža pacientiem, kuri ir ārkārtīgi neaizsargāti pret stresu un bieži nespēj ar to pareizi tikt galā. Sievietes cieš divreiz biežāk. Šķiet, ka atkārtoti redzes nerva vaskularizācijas traucējumi padara šo nervu jutīgu pret bojājumiem pat pie normāla acs iekšējā spiediena.

Glaukoma - kādi ir tās simptomi?

Pacienta apskate

Pārbaudot pacientu ar normāla spiediena glaukomu, oftalmologs konstatē normālu acs iekšējo spiedienu, kas ir mazāks par 22 mm Hg, redzes nerva bojājumus un dažreiz nelielas, liesmai līdzīgas ekhimozes pie nerva diska. Redzes lauka defekti bieži ir tuvāk centram un dziļāk nekā augsta spiediena glaukomas gadījumā, un tāpēc tie var būt bīstamāki jūsu redzei. Dažiem pacientiem redzes lauka izmaiņas var nepalielināties, bet parastā glaukomas forma irdiagnosticēta ļoti vēlu, kad nervu bojājums jau ir liels, un ļoti progresējošas izmaiņas redzes laukā un izraisa ievērojamus redzes traucējumus.

Pacientam jāveic detalizēti oftalmoloģiski izmeklējumi, tai skaitā acs iekšējā spiediena testi ar aplanācijas tonometru dažādos diennakts laikos, jānovērtē acs priekšējais segments, jānovērtē priekšējās kameras leņķis, izmantojot gonioskopu vai lāzertomogrāfu, jānovērtē dibens, redzes nerva lāzertomogrāfiju, slāņo nervu šķiedras un tīklenes ganglija šūnas un veic redzes lauka pārbaudi FDT Matrix tehnoloģijā.

Jauniešiem ar asinsvadu spazmas simptomiem (salst rokas un pēdas) ir vērts apsvērt iespēju izmeklēt asinsvadus pirkstu galos (kapilaroskopija).

Normāla spiediena glaukomas ārstēšana

Šāda veida glaukomas ārstēšana ir indicēta, kad redzes nerva stāvoklis pasliktinās un redzes lauka defekti kļūst arvien lielāki. Lai gan intraokulārais spiediens ir normāls, ir pierādīts, ka visefektīvākā šīs slimības ārstēšana ir vēl vairāk pazemināt spiedienu acīs līdz pat 30%. Šim nolūkam tiek izmantoti pretglaukomas medikamenti acu pilienos un lāzerterapija. Ja, neskatoties uz spiediena samazināšanos, glaukoma joprojām progresē un redzes lauks pasliktinās, tad jāapsver pretglaukomas operācija.

Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pacientiem, kuri tiek ārstēti no arteriālās hipertensijas, var ieteikt samazināt antihipertensīvo zāļu vakara devu kardiologa uzraudzībā.

Par autoruBarbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polačeka-Krupa, MD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas modernā glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - par to tika runāts arī viņas promocijas darbā, ko 2010. gadā aizstāvēja ar izcilību.

Dr. Med. Polačeka-Krupa pieredzi uzkrāj 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt CMKP Oftalmoloģijas klīnikā Varšavā, ar kuru bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus specializācijas grādus oftalmoloģijā un medicīnas zinātņu doktora nosaukumu.

2002.-2016. gadā viņa strādāja Glaukomas un acu slimību institūtā Varšavā, kur ieguva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.

Gadiem ilgi, sadarbojoties ar Medicīnas pēcdiploma izglītības centru, viņš ir bijis lektors kursos un apmācībās ārstiem, kuri specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.

Viņš ir daudzu publikāciju autors vai līdzautorszinātniskie žurnāli. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) biedrs.

Glaukoma - glaukomas ārstēšana

Glaukoma tiek ārstēta ar dažādām metodēm – to izvēle atkarīga no slimības stadijas – no vismazāk invazīvām – pilieniem – līdz ķirurģiskai ārstēšanai. Kāda ir labākā glaukomas ārstēšana? Kad mēs izmantojam neķirurģisku ārstēšanu un kad nepieciešama operācija? Mūsu eksperts, prof. Iwona Grabska-Liberek, Klīniskās slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā.

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi