Primārā atvērta kakta glaukoma, saukta arī par hronisku vienkāršo glaukomu, ir visizplatītākais glaukomas veids Polijā. Primārā atvērtā kakta glaukoma ir slimība, kurā tiek bojāts redzes nervs, kā rezultātā rodas redzes lauka defekti. Kādi ir citi šī stāvokļa simptomi? Kādi ir riska faktori? Kāda ir ārstēšana?

Primārā atvērta kakta glaukoma , ko dēvē arī par hronisku vienkāršo glaukomu, ir visizplatītākais glaukomas veids Polijā. Tā ir binokulāra slimība, lai gan tā parasti attīstās asimetriski un gandrīz vienmēr viena acs ir daudz vairāk bojāta nekā otra. Redzes nervs ir bojāts, kā rezultātā rodas defekti redzes laukā.

Primārā atvērtā kakta glaukoma - riska faktori

1. Glaukomas ģimenes anamnēze (mantojums ir daudzveidīgs, un glaukomas klātbūtne ģimenes locekļiem ievērojami palielina pacienta risku saslimt ar šo slimību) 2. Vecums (šis glaukomas veids visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, retāk līdz 40 gadu vecumam) 3. Paaugstināts acs iekšējais spiediens (no statistikas viedokļa acs iekšējais spiediens, kas pārsniedz 22 mm Hg, tiek uzskatīts par patoloģisku, lai gan paaugstināts acs iekšējais spiediens var būt arī veseliem cilvēkiem, kuriem nekad neattīstīsies glaukoma; īpaši aizdomīgas šī spiediena svārstības dienas laikā, kas veselam cilvēkam nevajadzētu pārsniegt 4 mm Hg)

Primārā atvērtā kakta glaukoma visbiežāk tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem

4. Miopija (sakarā ar sliktāku asins piegādi redzes nervam tuvredzības laikā un redzes nerva mazāku toleranci pret pat nelielu intraokulārā spiediena palielināšanos, lai gan lielāka glaukomas nosakāmība šajā cilvēku grupā var būt biežākas rezultāts oftalmoloģiskās kontroles izmeklējumi, izvēloties brilles) 5. Cukura diabēts (daži klīniskie pētījumi neapstiprina sakarību starp cukura diabēta rašanos un glaukomu, lai gan mikrocirkulācijas traucējumi, kas rodas cukura diabēta laikā, var pasliktināt redzes nerva uzturu); Sirds un asinsvadu slimības (nav pārliecinošu aterosklerozes vai slimības pierādījumusirds išēmiskā slimība ietekmē glaukomas attīstību, lai gan daži pētījumi liecina par paaugstināta holesterīna līmeņa negatīvo ietekmi uz slimības attīstību, un sistēmiskais arteriālais asinsspiediens var veicināt šīs slimības attīstību, jo redzes nervam ir vājāka asins piegāde) . Citi asinsvadu faktori (migrēna tagad un agrāk, aukstas rokas un kājas, hroniska stresa iedarbība)

Kā atpazīt glaukomu?

Primārā atvērtā leņķa glaukoma - cēloņi

Ir divas galvenās teorijas, kas izskaidro redzes nerva glaukomas bojājumu attīstības mehānismu:

1. Išēmiskā teorija pierāda, ka glaukomas bojājumus izraisa asins apgādes traucējumi un traucēta mikrocirkulācija redzes nervā.

2. Mehānisko bojājumu teorija pierāda, ka ilgstoši augsts intraokulārais spiediens rada spiedienu uz nervu šķiedrām redzes nerva līmenī un to atrofiju, kā arī uz mazajiem asinsvadiem, izraisot to sabrukumu un ar to saistīto išēmiju.

Primārā atvērtā leņķa glaukoma - simptomi

Primāro atvērtā kakta glaukomu raksturo mānīgs sākums, lēna attīstība un bez sāpēm. Lai gan tas ir binokulārs traucējums, to parasti raksturo asimetrija. Tā kā centrālā redze paliek relatīvi normāla līdz slimības beigām, redzes zudums var būt ievērojams, pirms slimais pacients ir pamanījis redzes lauka defektus. Ļoti progresējoša glaukoma parasti izraisa redzes pasliktināšanos, acu sāpes un apsārtumu.

Primārā atvērtā leņķa glaukoma - diagnoze

Pacienta apskate un anamnēze neatklāj nekādas novirzes, kas varētu būt par cēloni glaukomas attīstībai. Primārā atvērtā kakta glaukoma visbiežāk tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem. Lai atpazītu šāda veida glaukomu, ārstam ir jāpārbauda, ​​vai:

  • acs iekšējais spiediens palielinājās līdz vairāk nekā 21 mm Hg
  • ir atvērts priekšējās kameras leņķis (gonioskopiskā izmeklēšana vai acs priekšējā segmenta AS-OCT lāzertomogrāfija)
  • bija redzes nerva glaukomatozs bojājums (HAT, GDx, GCL, OCT testi)
  • redzes laukā ir glaukomas defekti (FDT vai standarta statiskā HFA perimetrija)

Dažiem pacientiem ar glaukomu acs iekšējais spiediens nekad nepārsniedz 22 mmHg, un viņi ir jāiekļauj pacientu grupā ar normāla spiediena glaukomu.

Primārā atvērtā leņķa glaukoma - ārstēšana

Glaukomas ārstēšana ir ilgstošs process, kas ilgst visu atlikušo mūžu. Tā mērķis ir pazemināt spiedienu acīs līdzvērtība, līdz kurai turpmāki redzes nerva bojājumi neprogresēs. Ārstēšana vienmēr ir jāpielāgo individuālajam gadījumam un jānodrošina pacientam maksimāla drošība. Parasti glaukomas sākuma stadijā tiek izmantota zāļu ārstēšana acu pilienu veidā. Ja ar spiediena pazemināšanu nepietiek, tiek izmantota lāzerterapija. Progresīvākos gadījumos un gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tiek veiktas ķirurģiskas procedūras.

Primārā atvērtā leņķa glaukoma - prognoze

Lielākā daļa pareizi ārstētu pacientu saglabā noderīgu redzes asumu visu atlikušo mūžu. Ja glaukoma tiek atklāta slimības sākuma stadijā, iespēja slimību apturēt ir liela. Tāpēc ir nepieciešams vismaz reizi gadā veikt skrīninga pārbaudes pacienta ģimenē un cilvēkiem no augsta riska grupām. Ikvienam veselam cilvēkam neatkarīgi no tā, vai viņam ir kādi glaukomas attīstības riska faktori, vismaz reizi gadā regulāri jāveic acu pārbaudes un vienmēr jānosūta uz detalizētu glaukomas izmeklēšanu, ja tiek konstatēti aizdomīgi simptomi.

Par autoruBarbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polačeka-Krupa, MD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas modernā glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - par to tika runāts arī viņas promocijas darbā, ko 2010. gadā aizstāvēja ar izcilību.

Dr. Med. Polačeka-Krupa pieredzi uzkrāj 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt CMKP Oftalmoloģijas klīnikā Varšavā, ar kuru bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus specializācijas grādus oftalmoloģijā un medicīnas zinātņu doktora nosaukumu.

2002.-2016. gadā viņa strādāja Glaukomas un acu slimību institūtā Varšavā, kur ieguva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.

Gadiem ilgi, sadarbojoties ar Medicīnas pēcdiploma izglītības centru, viņš ir bijis lektors kursos un apmācībās ārstiem, kuri specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.

Viņš ir autors vai līdzautors daudzām publikācijām zinātniskos žurnālos. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) biedrs.

Glaukoma - glaukomas ārstēšana

Glaukoma tiek ārstēta ar dažādām metodēm – to izvēle atkarīga no slimības stadijas – no vismazāk invazīvām – pilieniem – līdz ķirurģiskai ārstēšanai. Kāda glaukomas ārstēšanas metode neslabākie rezultāti? Kad mēs izmantojam neķirurģisku ārstēšanu un kad nepieciešama operācija? Mūsu eksperts, prof. Iwona Grabska-Liberek, Klīniskās slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā.

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi