Stoma, kas pazīstama arī kā stoma vai fistula, ir iekšējo orgānu mutes atvere caur ādu. Stomas izveidošana var būt daļa no kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu, žults ceļu un citu orgānu slimību ārstēšanas. Uzziniet, kādi ir stomas veidi, kādas ir stomas indikācijas, kāda ir stomas aprūpe un kādas komplikācijas var būt saistītas ar stomu.

Stomia - kas tas ir?

Stoma (grieķu - caurums) - ir apzināti izveidota saikne starp iekšējo orgānu un ķermeņa ārējo virsmu.

Stoma ir paredzēta, lai aizstātu to orgānu funkcijas, kuri īslaicīgi vai pastāvīgi nespēj izvadīt ekskrementus no ķermeņa. Visizplatītākais stomas veids ir zarnu stoma, kas pazīstama arī kāmākslīgā tūpļa .

Stomia - veidi

Stoma ir mākslīga, apzināti izveidota iekšējā orgāna izeja uz ķermeņa ārējo virsmu. Visbiežāk stoma atrodas uz ādas virsmas. Dažos gadījumos stoma var veidoties gļotādā.

Lielākā daļa stomu strādā, lai izvadītu atkritumus ārpus ķermeņa. Šādi darbojas stomas, kas izveidotas zarnās un urīnceļos.

Dažiem specifiskiem stomas veidiem var būt dažādas funkcijas. Daļa no stomas ir izveidota, lai ievietotu noteiktas vielas organismā. Cita starpā tas darbojas šādi Uztura gastrostoma, kas ļauj barību ievadīt tieši kuņģī.

Stoma ir procedūra, ko izmanto daudzu orgānu slimību ārstēšanai. Dažādiem stomu veidiem ir atsevišķi nosaukumi atkarībā no to atrašanās vietas un orgāna, kurā tie ražoti.

Stomas veidi:

  • Zarnu stoma ir visizplatītākais stomas veids . Atkarībā no zarnas daļas, kas ir savienota ar ādu, mēs varam sastaptileostomiju vai kolostomiju . Tie attēlo attiecīgi stomas tievā vai resnajā zarnā.
  • Gremošanas traktāretāk sastopamagastrostoma(kuņģa savienojums ar ādu), duodenostomija (divpadsmitpirkstu zarnas savienojums ar ādu) unžultsceļu stoma .
  • Bez kuņģa-zarnu trakta slimībām stomas salīdzinoši bieži izmanto urīnceļu slimību ārstēšanā. Urīna drenāžas stomu sauc parurostomu .
  • Urīna izdalīšanās ārpus ķermeņa var notikt dažādu urīnceļu sistēmas orgānu līmenī. Urīnceļu sistēmas zemākā līmeņa, t.i., urīnpūšļa un ādas savienojumu sauc parcistostomiju .
  • Stoma urīnvados tiek saukta parurēterostomu . Urīna aizplūšana iespējama arī urīnceļu augšējā stāvā, t.i., tieši no nieru iekšpuses. Nieru iegurņa savienojums ar ādu irnefrostomija .
  • Īpašs stomas veids, ko visbiežāk konstatē intensīvās terapijas nodaļā, irtraheostomija . Traheostomija ir atvere, kas savieno trahejas priekšpusi ar ādu. Traheostomija nodrošina adekvātu piekļuvi elpceļiem, kam ir milzīga nozīme pacientiem, kuriem nepieciešams elpošanas atbalsts. Traheostomu galvenokārt ražo pacientiem, kuriem tiek veikta ilgstoša mehāniskā ventilācija. Atbalstot elpošanu caur traheostomiju, jūs varat, cita starpā, izvairīties no spiediena čūlas elpceļos, ko izraisa ilgstoša trahejas caurules lietošana.

Stomia - indikācijas

Stomas primārais lietojums ir tā orgāna funkcijas aizstāšana, kas izvada atkritumus no ķermeņa. Šādi darbojas zarnu stomas un urīnceļu stomas, izvadot attiecīgi izkārnījumus vai urīnu.

Stomas indikācijas var būt īslaicīgas vai pastāvīgas.Pagaidu apstāšanāsir noteikta orgāna sadalīšanas funkcija, tās nodrošina tā atjaunošanos vai dziedināšanu. Pēc orgāna normālas darbības atjaunošanas īslaicīgu stomu var likvidēt.

Ja nepieciešams neatgriezeniski izņemt noteiktu orgānu (visbiežāk audzēju slimību gaitā),stomavarpastāvīginomainīt tā funkcija.

Pēc dažādām aplēsēm, Polijā šodien dzīvo aptuveni 50 000 pacientu ar stomu. Visizplatītākās ir zarnu stomas, kas iegūtas ķirurģisku procedūru laikā, iesaistot zarnas.

Zarnu stoma

Parastā zarnu stomas indikācija ir kolorektālais vēzis, kam nepieciešama daļēja zarnu izņemšana. Daudziem pacientiem kolorektālā vēža operācija neļauj atjaunot kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktību. Šajā situācijā stoma uzdzīves beigās tas darbojas kā mākslīgā tūpļa, ļaujot izvadīt fekāliju saturu.

Citas indikācijas zarnu stomai ir:

  • iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība, čūlainais kolīts),
  • kā arī akūtas zarnu slimības (obstrukcija, perforācija, vēdera traumas).

Daudzu neatliekamu zarnu operāciju rezultātā virs operētās daļas veidojas pagaidu stoma. Šī procedūra ļauj izārstēt anastomozi un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Pēc zarnu anatomijas atjaunošanas pagaidu stomu var aizvērt.

Urostomija

Tāpat kā zarnu stomu gadījumā, lielākā daļa urostomu (stomas, kas izvada urīnu) tiek ražotas vēža ārstēšanas operācijas rezultātā.

Ja pacienta slimības dēļ ir jāizņem urīnceļu sistēmas daļas, urīnceļu nepārtrauktība var tikt neatgriezeniski traucēta. Pēc tam vienīgais veids, kā izvadīt urīnu, ir pastāvīga urostoma.

Urostomija var būt arī pagaidu posms daudzu akūtu uroloģisku slimību ārstēšanā. Pēkšņs urīna aizplūšanas nosprostojums (piemēram, traumas vai urolitiāzes dēļ) izraisa urīna aizturi, spiediena palielināšanos urīnceļos un turpmāku urīnceļu sistēmas bojājumu risku.

Pagaidu urostoma ļauj izvadīt urīnu un dod laiku, lai pareizi ārstētu pamatslimību.

Perkutāna uztura gastrostomija

Lai gan lielākā daļa stomu ir paredzētas, lai izvadītu atkritumus ārpus ķermeņa, ir arī stomas, kurām ir dažādi pielietojumi. Stomas piemērs ar nestandarta funkciju irperkutāna endoskopiskā gastrostomija , saīsināta ar PEG (PEG).

Gastrostomija ir savienojums starp ādu un kuņģa iekšpusi. PEG ir īpašs stomas veids, ko izmanto pārtikas ievadīšanai gremošanas traktā. Perkutānu uztura gastrostomiju izmanto pacientiem, kuri dažādu iemeslu dēļ paši nevar ēst pārtiku iekšķīgi.

PEG ļauj barot pacientus ar kuņģa-zarnu trakta sākotnējās daļas slimībām un ar rīšanas traucējumiem. PEG piemērs parāda, ka stomas izmantošana mūsdienu medicīnā nepārtraukti paplašinās. Stomas var izmantot ne tikai ekskrementu izvadīšanai no pacienta ķermeņa, bet arī vielu ievadīšanai organismā.

Kā izskatās stoma - fotogrāfijas:

Skatīt 6 fotogrāfiju galeriju

Stomia - parādīšanās procedūra

Ir daudzi faktori, kas ietekmē pareizu stomas darbību. Pacientu izglītošana un pareiza stomas aprūpe ir būtiska, lai izvairītos no iespējamām stomas komplikācijām. Tomēr ir vērts zināt, ka vienlīdz svarīga ir arī stomas izvēles metode.

Veicot zarnu stomu, t.s labas stomas principi. Stomas izveidošana ietver vēdera sienas iegriezumu, pareizu zarnu sagatavošanu un pēc tam tās piešūšanu pie ādas.

No stomas vēlākās funkcionēšanas viedokļa svarīgākais ir tās pareiza atrašanās vieta, kā arī veids, kādā zarnā ir piestiprināta āda. Zarnu daļai, kurā tiek izveidota mākslīgā tūpļa, jābūt pareizi apgādātai ar asinīm. Zarnu vajadzētu atdalīt no citiem audiem tā, lai bez pārmērīgas spriedzes to varētu piešūt pie ādas. Tas ļauj izvairīties no stomas ievilkšanas vēlāk.

Stomas vietai jābūt viegli redzamai un pacientam pieejamai, lai varētu veikt ikdienas aprūpi. Stoma vienmēr tiek izveidota aseptiskos apstākļos. Pirmais stomas maisiņš tiek ievietots operāciju zālē. Pirmajās dienās pēc stomas ievietošanas regulāri jāpārbauda ķirurģiskā brūce, zona ap stomu un materiāls, kas no tās izplūst.

Stomia - aprūpe

Pacientu izglītošana stomas aprūpē ir viens no galvenajiem dzīves posmiem ar stomu. Pareiza stomas aprūpe ir būtiska tās pareizai darbībai un, lai izvairītos no periostomijas komplikācijām. Pacients ar stomu ir jāpieskata ne tikai ārstam, bet arī stomas māsai.

Pašlaik visā valstī ir stomas klīnikas, kas sniedz konsultācijas par stomas aprūpi. Pacientu izglītošana sākas uzreiz pēc stomas izvēles, pirms slimnīcas atstāšanas.

Svarīga loma ir iespējai pārbaudīt dažādus stomas ierīču variantus (tostarp stomas maisiņus / stomas maisiņus) un pielāgot tos individuāli pacientam. Pēc atgriešanās mājās pacientam jāspēj pašam rūpēties par stomu.

Ja rodas šaubas, problēmas ar stomas aparāta darbību vai neparedzētas situācijas, ir lietderīgi lūgt palīdzību savai stomas māsai vai pierakstīties uz vizīti stomas klīnikā

Ostomijas iekārtu kopšana

Stomas aprūpes pamatprincipi ir kopīgi visiem stomas veidiem. Stomas ierīce individuāli jāpielāgo pacientam. Mūsdienās tirgū ir pieejami daudzi varianti. Ostomijas maisiņi var būt vienreizlietojami (pēc tam tie ir pilnībā jānomainapildījums) vai tā sauktais pieļaujams (ļaujot izņemt saturu bez nepieciešamības katru reizi mainīt maisiņu).

Ostomijas ierīces var būt viengabala (maiss ar iebūvētu ādas līmi) vai divdaļīgs (atsevišķs maisiņš un vafele, kas piestiprināta pie ādas). Papildus regulārai stomas maisiņu nomaiņai pārliecinieties, ka tie cieši pielīp pie ādas virsmas.

Stomas ādas kopšana

Āda ap stomu ir īpaši neaizsargāta pret stomas ekskrementu kairinošo iedarbību. Tās kopšanai neizmantojiet kairinošus līdzekļus vai spēcīgus mazgāšanas līdzekļus.

Higiēnas uzturēšanā var būt noderīgi īpaši produkti, kas paredzēti stomas zonas blīvēšanai un kopšanai. Pareizi izvēlēti un pareizi novietoti stomas maisiņi ļauj veikt parastās dzīves aktivitātes.

Stomas aprūpe resnajā zarnā

Stomas veids un stomas funkcionēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, kur tā atrodas. Zarnu stomas gadījumā, jo tuvāk stoma atrodas dabiskajai tūpļa atverei, jo labāk tiek uzturēts zarnu kustības ritms un konsekvence

Stomas resnās zarnas galā ļauj izvadīt sabiezējušos izkārnījumus. Jo ātrāk tiek izveidota stoma zarnu gaitā, jo mazāk blīvs fekāliju saturs un lielāks kairinātāju saturs stomā.

Stomas aprūpe tievajās zarnās

Stoma uz tievās zarnas prasa vislielāko uzmanību no pacienta. Zarnu sulā esošie gremošanas enzīmi papildus kairina ādu ap stomu, tieši tāpēc "augstu" stomu gadījumā nepieciešams pielāgot stomas aprīkojumu un rūpēties par higiēnu.

Rūpīga ādas ap stoma žāvēšana un kopšana ir svarīga arī urostomijas gadījumā. Lielākā daļa urostomu darbojas, nepārtraukti plūstot urīnu stomas maisiņā. Pareiza ādas aizsardzība pret saskari ar urīnu samazina kairinājuma un brūču rašanās risku stomas rajonā.

Stoma - komplikācijas

Katra stoma traucē normālu orgānu anatomiju un fizioloģiju, un tādēļ pastāv komplikāciju risks. Stomas komplikācijas var rasties nepareizas stomas attīstības vai nepietiekamas aprūpes dēļ.

Tomēr lielākā daļa no tām nerodas ķirurga vai paša pacienta kļūdas rezultātā. Dažreiz, pat ja jūsu stoma ir pareizi izgatavota un pareizi operēta, jums var rasties nevēlami simptomi. Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas saistītas ar stomu, ir:

Agrīnas periostomijas komplikācijas

Stoma ir ķirurģiska procedūra, kas rada agrīnu komplikāciju risku, līdzīgi kā cita veida operācijas. Jaunizveidotās stomas zonā var būt asiņošana, ķirurģiskas brūces infekcija un šuvju atdalīšanās.

Ja tiek traucēta asinsrite stomā, tai var attīstīties išēmija vai pat nekroze. Šī iemesla dēļ jaunizveidotā stoma tiek regulāri pārbaudīta.

Lielāko daļu agrīno peristomālo komplikāciju var konstatēt pacienta hospitalizācijas laikā. Daudzas problēmas, kas saistītas ar stomas dzīšanu, var veiksmīgi ārstēt konservatīvi. Nopietnu komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama otra ķirurģiska procedūra.

Ādas bojājumi ap stomu

Ādas kairinājums ap stomu ietekmē daudzus stomas pacientus. Ādas iekaisums galvenokārt rodas saskarē ar kairinošiem stomas izdalījumiem. Ir vērts zināt, ka pareizi izvēlēta un kopta stoma ievērojami samazina šādu komplikāciju risku.

Vissvarīgākais ir tas, ka stomas ierīce ir cieši savienota, lai novērstu stomas saskari ar ādu.

Atkārtotu ādas iekaisumu gadījumā ir vērts izmēģināt citus aprīkojuma variantus. Ādas kopšanu ap stomu var atbalstīt ar īpašu kosmētiku. Ja iekaisuma bojājumi kļūst inficēti, var būt nepieciešams lietot antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļus.

Stoma sašaurinās

Stomas stenoze ir komplikācija, kas var rasties, ja stoma nav pareizi sadzijusi, iekaisuma izmaiņas vai kļūdas stomas izgatavošanā. Viegla stomas stenoze var izpausties kā samazināta izdalīšanās no stomas.

Jo smagāka ir stenoze, jo vairāk satura paliek neizņemta. Stingra stomas sašaurināšanās var izraisīt zarnu aizsprostojumu ar aizsprostojumu.

Agrīna stomas stenoze dod iespēju efektīvai konservatīvai ārstēšanai (piemēram, ievietojot pirkstu stomā). Smagi sašaurinātai stomai var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Parastomāla trūce

Parastomāla trūce ir viena no biežākajām vēlīnās stomas komplikācijām. Ikvienam, kam ir stoma, pastāv parastomālas trūces attīstības risks. Stomai ir nepieciešama nedabiska atvere vēdera dobumā, tāpēc tā ir nosliece uz trūci.

Šis risks ir palielināts pacientiem ar aptaukošanos, ar traucētu parostomijas brūču dzīšanu un nepareizi novietotu stomu.

Sākotnēji tiek ārstētas nelielas trūceskonservatīvi. Izvairieties no situācijām, kas palielina spiedienu uz vēdera (piemēram, smagu priekšmetu celšana). Ir arī vērts iegūt trūces jostu.

Ja trūce rada turpmāku komplikāciju risku (tostarp zarnu iesprūšanu), nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pašlaik lielākā daļa parastomālo trūču tiek nostiprinātas, izšujot speciālu sietu, kas atbalsta vēdera dobuma saturu.

Īsās zarnas sindroms

Īsās zarnas sindroms ir komplikācija nevis pašas stomas, bet ar to pavadošas lielas zarnas daļas izņemšanas rezultātā. Īsās zarnas sindroms galvenokārt skar pacientus ar stomu tievajās zarnās. Jo agrāk tiek izveidota stoma, jo īsāks zarnas garums veic savu funkciju (gremošana, barības vielu uzsūkšanās).

Īsās zarnas sindroms var izraisīt apgrūtinošu caureju, kas izraisa ūdens un elektrolītu zudumu no organisma.

Pacientiem ar īsās zarnas sindromu pastāv A, D, E, K un B12 vitamīnu deficīta risks.

Īsās zarnas sindromam nepieciešama īpaša diēta un barības vielu papildināšana. Ja pastāv nopietna nepietiekama uztura risks, ir nepieciešama specializēta uztura ārstēšana (piemēram, parenterāla barošana).

Psiholoģiskās komplikācijas

Stomas operācija ir lieliska pieredze ikvienam pacientam. Lielākā daļa cilvēku baidās no vēlākas funkcionēšanas sociālajās attiecībās, turpmākās dzīves aktivitātes un dzimumdzīves. Dažiem pacientiem ar stomiju attīstās depresijas un trauksmes traucējumi.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka pareiza izglītība ļauj apgūt stomas aprūpi tā, lai varētu vadīt pašreizējo dzīvesveidu. Citu pacientu ar stomu pieredze (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) var būt noderīga, lai pielāgotos jaunajai dzīves situācijai. Pastāvīgu garastāvokļa un emocionālu traucējumu gadījumā ir vērts izmantot psiholoģisko atbalstu vai doties pie psihiatra

  • Sekss pēc stomas - drošs sekss ar stomu
  • Stoma (fistula) - kā sadzīvot ar stomu?
  • Mans stāsts: Man ir tūpļa. Kā tas ir darīt ar stomu?
  • Stomas karte: dokuments, kas palīdzēs jums sadzīvot ar stomu

Kategorija:

Gastroloģija