PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Kšištofs Bialita

Pārtikas šoka sindroms (pārēdināšanas sindroms) ir stāvoklis, kas rodas cilvēkiem ar ilgstošu nepietiekamu uzturu. Pārtikas šoka sindroms izraisa nopietnus elektrolītu traucējumus, kas var būt dzīvībai bīstami. Uzziniet, kas izraisa pārtikas šoka sindromu, kādas slimības palielina tā rašanās risku, kā tas izpaužas un kāda ir pārtikas šoka sindroma profilakse un ārstēšana.

Pārtikas šoka sindromspirmo reizi tika novērots kara laikā no koncentrācijas nometnēm atbrīvotajiem ieslodzītajiem. Kad pēc ilgstoša badošanās tika uzsākta pareiza uztura, daudzi no tiem pēkšņi pasliktinājās. Šo paradoksālo ķermeņa reakciju sauca par pārtikas šoka sindromu. Sindroms daudziem pacientiem bija letāls.

Lai gan karš jau sen ir beidzies, pārtikas šoka sindroms joprojām ir izplatīts. Īpaši neaizsargāti pret tā rašanos ir hospitalizēti, hroniski slimi pacienti, kuri dažādu iemeslu dēļ ilgstoši atradās nepietiekama uztura stāvoklī. Kāpēc pēkšņi pareiza uztura uzsākšanai ir tik šausmīgas sekas?

Pārtikas šoka sindroms - cēloņi

Pārtikas šoka sindromu izraisa vielmaiņas izmaiņas, kas rodas organismā bada laikā. Normālos apstākļos mūsu ķermeņa galvenā degviela ir glikoze. Ar ilgstošu badu glikozes krājumi tiek ātri izsmelti. Ķermenis "pārslēdzas" uz citiem enerģijas avotiem: taukiem un olb altumvielām.

Vielmaiņa ievērojami palēninās, visi orgāni darbojas enerģijas taupīšanas režīmā. Galvenie vielmaiņas procesi ir olb altumvielu un tauku sadedzināšana, ar glikozes lietošanu saistītie ceļi paliek neaktīvi.

Kas notiek, ja atsākat uzturu ar augstu kaloriju un augstu glikozes saturu? Ķermenis nespēj ātri pielāgoties jaunajai situācijai, un rezultātā tas nonāk pārtikas šokā.

Rodas straujas hormonālās izmaiņas – pēkšņi tiek izvadīts liels insulīna daudzums. Šūnas sāk intensīvi uzņemt tām piegādāto glikozi. Audu pārslēgšana uz citiem vielmaiņas ceļiem izraisa strauju pieprasījuma pieaugumu pēc dažām sastāvdaļām (galvenokārtfosfāti, magnijs, kālijs un tiamīns). Šīs vielas ir nepieciešamas, lai izmantotu glikozi kā galveno degvielu.

Diemžēl to straujais patēriņš izraisa pēkšņus elektrolītu līdzsvara traucējumus. Ir hipofosfatēmija, hipomagniēmija un hipokaliēmija (fosfātu, magnija un kālija deficīts).

Vitamīnu trūkums izraisa muskuļu bojājumus. Pārtikas šoka sindroms ietekmē arī nieru darbību, kas sāk taupīt nātriju un ūdeni. Tā veidojas pietūkums.

Pārtikas šoka sindroms - riska faktori

Pārtikas šoka sindroms ir dzīvībai bīstama komplikācija. Šim nosacījumam ir taisnība, ka "profilakse ir labāka nekā ārstēšana". Efektīvai pārtikas šoka sindroma profilaksei, pirmkārt, ir jāidentificē pacienti, kuriem ir īpaši liels tā attīstības risks. Tajos galvenokārt ir cilvēki, kuri dažādu iemeslu dēļ ilgstoši bija nepietiekama uztura dēļ.

Pārtikas šoka riska faktori ietver:

  • hroniska hospitalizācija, izmantojot parenterālo barošanu (pacienti pēc operācijas, ārstēti intensīvās terapijas nodaļās),
  • ilgstošs pārtikas patēriņa trūkums (badošanās, ilgstošs alkoholisms),
  • pēkšņs svara zudums (>15% sešos mēnešos),
  • hroniskas slimības, kas izraisa organisma iznīcināšanu (audzēju slimības, smagas infekcijas),
  • ievērojams patērēto ēdienreižu siltumspējas samazinājums (piemēram, anorexia nervosa gadījumā),
  • bariatriskās operācijas, kam seko pēkšņs ēdiena uzņemšanas samazinājums,
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, kas traucē pārtikas uzsūkšanos (iekaisīgas zarnu slimības, celiakija),
  • vecuma un trausluma sindroms,
  • ļaunprātīga diurētisko līdzekļu lietošana.

Pārtikas šoka sindroms - simptomi

Pārtikas šoka sindroma simptomi visbiežāk attīstās pirmajās 3–5 dienās pēc vairāk pārtikas. Lielas elektrolītu līmeņa svārstības asinīs var traucēt daudzu orgānu darbu. Pirmais, kas parādās visbiežāk:

  • piespiedu muskuļu kontrakcijas,
  • trīcošas ekstremitātes
  • un nejutīguma sajūta (pazīstama arī kā parestēzija).

Tad ir vājums un vispārēja labklājības pasliktināšanās. Nieru darbības traucējumi izraisa pietūkuma palielināšanos.

Orgāns, kas ir īpaši jutīgs pret elektrolītu līmeņa izmaiņām, ir sirds muskulis. Pārtikas šoka sindromā var parādīties dažādi sirdsdarbības traucējumi:

  • aritmijas,
  • saraušanās samazināšana,
  • blokivadīšana,
  • un ārkārtējos gadījumos sirds mazspēja.

Muskuļu bojājumi var ietekmēt arī elpošanas muskuļus, izraisot elpošanas problēmas. Elektrolītu traucējumi var izraisīt hemolīzi, kas ir sarkano asins šūnu sadalīšanās. Tā attīstās anēmija (anēmija).

Pārtikas šoka sindroms - komplikācijas

Pārtikas šoka sindroms ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Pārtikas šoka sindroma komplikācijas skar orgānus, kuru darbība ir būtiska izdzīvošanai.

Nervu sistēmā pārtikas šoka sindroms izraisa pieaugošus apziņas traucējumus. Turklāt var parādīties krampji un halucinācijas, un ārkārtējos gadījumos attīstās koma.

Progresīvā elpošanas muskuļu vājināšanās izraisa t.s elpošanas nomākums, kas ārkārtējos gadījumos izraisa pilnīgu elpošanas apstāšanos. Muskuļu šūnu sadalīšanās rezultātā asinsritē izdalās liels daudzums olb altumvielu, kas rada smagu slogu nierēm. Līdztekus elektrolītu traucējumiem šis stāvoklis var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Sirds traucējumi ir biežs nāves cēlonis pārtikas šoka sindroma gadījumā. Sindroma gaitā var rasties dzīvībai bīstamas aritmijas, kā arī akūta miokarda mazspēja. Tā rezultātā attīstās asinsrites un elpošanas mazspēja, kas var izraisīt neatgriezeniskus orgānu bojājumus un nāvi.

Pārtikas šoka sindroms var attīstīties specifiska komplikācija, ko izraisa B1 vitamīna (tiamīna) deficīts. Šī vitamīna trūkums izraisa akūtas izmaiņas smadzenēs, kuru rezultātā var rasties t.s Vernikas encefalopātija vai Korsakova amnēzija. Vernikas encefalopātija ir neiroloģisko simptomu grupa, kas alkoholiķiem visbiežāk attīstās daudzus gadus.

Hronisks alkoholisms, piemēram, pārtikas šoka sindroms, izraisa ievērojamu B1 vitamīna deficītu. Smadzeņu bojājuma simptomi ir:

  • nistagms,
  • apziņas traucējumi,
  • motora nesakarība,
  • garīgi traucējumi
  • un gaitas traucējumi.

Korsakova amnēzija var attīstīties kopā ar Vernika sindromu. Tas ir īpašs atmiņas traucējumu veids, un ir ievērojams svaigas atmiņas traucējums. Pacientiem ar Korsakova sindromu ir daudz atmiņas trūkumu, ko viņi aizpilda ar krāsainiem, nereāliem stāstiem (tā sauktajām konfabulācijām).

Interesanti, ka Korsakova amnēzijas gadījumā citas garīgās aktivitātes paliek salīdzinoši neskartas. Atmiņa par notikumiem no tālās nākotnes ir saglabāta.

Pārtikas šoka sindroms -profilakse

Pārtikas šoka sindroma profilakse jāsāk pirms uztura ieviešanas. Pašā sākumā ir nepieciešams nodrošināt pareizu pacienta hidratāciju un aizvietot elektrolītu trūkumus. Pacientam jāsaņem arī vitamīnus (īpaši B1 vitamīnu) un mikroelementus saturošs pilinātājs.

Kā ieviest lielākus pārtikas daudzumus cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu, lai izvairītos no pārtikas šoka sindroma? Pirmkārt, tas jādara pakāpeniski. Pirmajās dienās pēc uztura uzsākšanas jāierobežo ikdienas uzturā ievadīto kaloriju skaits. Sākumā jums vajadzētu patērēt ne vairāk kā 30-50% no ikdienas enerģijas nepieciešamības.

Ja organisms labi panes pārtiku un laboratorisko izmeklējumu rezultāti ir normāli, pamazām var palielināt uzņemtā ēdiena daudzumu. Pilna prasība pēc kalorijām jāsasniedz 4-7 dienas pēc uztura sākšanas.

Pārtikas šoka sindroms - ārstēšana

Kā tiek pārvaldīts pacients, kuram attīstās pārtikas šoka sindroms? Pirmais solis ir nekavējoties pārtraukt barošanu. Jo ātrāk tiek atpazīti sindroma simptomi, jo lielāka iespēja ātri iejaukties un uzlabot pacienta stāvokli. Šī iemesla dēļ katra persona, kurai ir pārtikas šoka sindroma risks, ir jābaro pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Ja nepieciešams pārtraukt barošanu, jācenšas līdzsvarot ūdens un elektrolītu līdzsvaru (papildinot fosfora, kālija un magnija līmeni)

Pacientiem, kuriem ir pārtikas šoka sindroma risks, katru dienu jākontrolē glikozes, elektrolītu un nieru darbības marķieri. Ja attīstās tūska, jāierobežo šķidruma un nātrija uzņemšana.

Ja pārtikas šoka sindroma diagnoze tiek aizkavēta, var attīstīties komplikācijas.

Šajā gadījumā pacientam nepieciešama pastāvīga dzīvībai svarīgo funkciju - asinsspiediena, sirdsdarbības un elpošanas kontrole. Ja rodas dzīvībai bīstami traucējumi (smagas aritmijas, akūta nieru mazspēja), var būt nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Kategorija:

Gastroloģija