Plaukstas locītava ir daļa no augšējās ekstremitātes, tā savieno roku ar apakšdelmu un ļauj roku kustināt. Proksimālās plaukstas rindas kauli savienojas ar apakšdelma kauliem, bet distālās rindas kauli - ar metakarpāliem kauliem. Izgatavots no daudzām mazām sastāvdaļām, tas ir pakļauts traumām un slimībām. Kādi faktori veicina plaukstas locītavas bojājumus? Vai tās var novērst, kāda ir ārstēšana?

Plaukstas locītavair daļa no augšējās ekstremitātes un sastāv no 8 kauliem. Tas sastāv no daudzām sīkām locītavām, nerviem, muskuļiem, kauliem un cīpslām. Tie veido diezgan smalku struktūru, tāpēc plaukstas locītava ir uzņēmīga pret dažāda veida traumām.

Plaukstas locītava - konstrukcija

Plaukstas kauli ir izvietoti divās rindās. Katra rinda sastāv no četriem kauliņiem. No radiālās puses tie ir:

  • navikulārais kauls,
  • mēness kauls,
  • trīsstūrveida kauls
  • un guļot uz pēdējās plaukstu virsmas - zirņiem līdzīgs kauls.

No radiālās puses sērija sastāv no:

  • liela trapece,
  • neliela trapece,
  • galvas kauls,
  • āķa kauls.

Tie ir īsi kauli ar sešām sejām, izņemot zirņa kaulu. Tālākā rinda ir platāka par tuvāko.

Izšķir šādas virsmas:

  • tuvāk,
  • distāls, radiāls,
  • elkonis,
  • plaukstu
  • un muguras.

Šo kaulu proksimālās virsmas savienojas ar trīs tuvākās rindas kauliem, bet distālākās virsmas - ar metakarpālajiem kauliem.

Lielākajā trapecveida kaulā un lāpstiņā ir pacēlumi, tie ir attiecīgi: lielākās trapeces kauls un āķa kaula āķis.

Plaukstas kaulu specifiskā struktūra ļauj tiem savienoties ar blakus esošajiem kauliem ar locītavu virsmu palīdzību, un daudzi nelīdzenumi ir saišu un muskuļu piestiprināšanas vieta un gaita.

Plaukstas mugurējā virsma ir nedaudz izliekta, ko var redzēt plaukstas aizmugurē. Savukārt plaukstas virsma ir ieliekta un plaukstas locītavā veido vagu, kurā atrodas pirkstu saliecēju muskuļu cīpslas.

Var atšķirt plaukstas radiālo izciļņu, ko veido lāpstiņas kaula tuberkuls, lielākās trapeces kaula bumbulis un elkoņa izvirzījumsplaukstas locītava, kas sastāv no zirņa kaula un āķa kaula āķa.

Plaukstas - locītavas

Radiokarpālā locītava savieno apakšdelmu ar roku. Tā ir sarežģīta, eliptiska, biaksiāla locītava. Tikai rādiusa kauls savienojas tieši ar plaukstas locītavu, savukārt elkoņa kauls ir atdalīts no proksimālās rindas kauliem ar locītavu disku. Locītavas galva ir izgatavota no proksimālās kārtas kauliem, izņemot zirņiem līdzīgu kaulu.

Radiokarpālā locītava ir nostiprināta ar daudzām saitēm. Tas veic lieces, iztaisnošanas, pievienošanas un nolaupīšanas kustības.

Vidējā karpālā locītava savieno abus plaukstas kaulus. Galva un acetabulum veido blakus esošo plaukstas kaulu locītavu virsmas. Locītavas plaisa stiepjas sigmoidāli no radiālās malas līdz plaukstas locītavas elkoņa malai.

Karpālās-metakarpālās locītavas veido plaukstas otrās rindas distālo kaulu locītavu virsmas un locītavu virsmas proksimālās metakarpālajiem kauliem.

Kā kauli savienojas viens ar otru?

Visi plaukstu kauli ir savienoti viens ar otru, apakšdelmu kauli un metakarpālie kauli ir savienoti ar stiprām saitēm. Šāda spēcīga saikne veido vienu funkcionālu veselumu. Pateicoties tam, mēs varam veikt precīzas kustības.

Turklāt locītavu maisiņi, kas savieno kaulus, tiek pastiprināti ar plaukstu un muguras starpkarpālām saitēm. Ir arī plaukstas radiālā saite, kas stiepjas plaukstas pusē no kapilārā kaula līdz apkārtējiem plaukstas kauliem un metakarpālo kaulu pamatnēm.

Plaukstas muguras izliektā saite stiepjas tikai starp plaukstas kauliem no pleca kaula līdz trīsstūrveida kaulam, nepiestiprinoties pie apakšdelma kauliem.

Saites, kas savieno apakšdelma kaulus ar plaukstas kauliem, ir:

  • muguras un plaukstu radiokarpālā saite,
  • elkoņa-karpālā plaukstas saites
  • un radiālās un elkoņa kaula sānu saites.

Kā saliekt un iztaisnot plaukstas locītavu?

Spēcīgākais plaukstas saliecējs ir plaukstas saliecējs. Kā pārbaudīt šī muskuļa darbību? Ar vienu roku jāsatver apakšdelms, bet ar otru roku jāsatver roka, kas vērsta pret izmeklējamo personu. Pēc tam pacients mēģina saliekt imobilizēto plaukstas locītavu.

Ja pacientam ir grūtības ar šo uzdevumu, mums var rasties aizdomas:

  • elkoņa kaula nerva bojājums
  • vidējais nervu bojājums
  • elkoņa tendinīts

Visspēcīgākais taisngriezisPlaukstas locītava ir plaukstas locītavas ekstensors. Izmeklēšana jāveic līdzīgi, bet pacienta rokai jābūt vērstai pret izmeklētāju. Ar saliektu elkoni pacients mēģina iztaisnot plaukstas locītavu.

Grūtības var ieteikt:

  • nervu sakņu bojājums C6-C8
  • pleca kaula sānu epikondila iekaisums - tenisa elkonis

Plaukstas locītava - slimību diagnostika

Noderīgs pētījums, lai noteiktu sāpju cēloni:

  • Rentgena attēls
  • ultraskaņa USG
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana
  • nervu vadīšanas pētījumi
  • laboratorijas testi

Plaukstas locītava - slimības, traumas, lūzumi

Mēness kaula izmežģījums, mežģījumi un lūzumi ap mēness kauliņu

Traumu sadalījums ap plaukstas locītavu:

  • mēness kaula mežģījums
  • mēness un pleca kaula izmežģījums
  • mēness kaula un lūzušā kaula kaula proksimālās puses mežģījums

Simptomi ne vienmēr ir raksturīgi lūzumiem un sastiepumiem. Var parādīties pietūkums un sāpīgums, bet plaukstas locītavas deformācija netiek novērota. Ir obligāti jāpārbauda, ​​vai vidējais nervs darbojas pareizi.

Ārstēšana sastāv no lūzuma vai sastiepuma atjaunošanas. Vispārējā anestēzijā tiek veikta pirkstu pacelšana, pēc tam pārvietotie kauli tiek nogādāti pareizā stāvoklī. Mežģījuma gadījumā ģipsis ilgst 4 nedēļas, savukārt mežģījuma gadījumā ar lūzumu šis laiks tiek pagarināts līdz 8-12 nedēļām. Ja kopš dislokācijas ir pagājušas 24 stundas, korekcija ar neoperatīvām metodēm var nebūt iespējama.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir veci, koriģējami neiespējami, lūzumi (transubulāri mežģījumi) un atkārtotas dislokācijas, t.i., atkārtotas dislokācijas. Pareiza attieksme ir labs prognostiskais faktors.

Reizēm tomēr ir mēness aseptiska nekroze. Cēloņi var būt: mēness kaula izmežģījums, kā arī lokālas vibrācijas, piemēram, cilvēkiem, kuri lieto āmurus. Ārstēšana sastāv no atmirušā kaula noņemšanas un silikona protēzes implantēšanas.

Skaula kaula lūzums

Šis ir visizplatītākais plaukstas locītavas lūzums. Galvenais simptoms ir sāpes. Tas pastiprinās līdz ar plaukstas locītavas kustībām, satverot priekšmetus un izdarot spiedienu uz anatomiskās šņaucamās kastes vietu - šo vietu var redzēt, noliecot roku uz sāniem un iztaisnojot īkšķi. Turklāt pastāv tūskas parādīšanās iespējamība unhematoma.

Lēkšņa kaula lūzums parasti rodas, krītot uz rokas, kas ir iztaisnota un izstiepta uz elkoņa pusi. Sākumā lūzuma plaisa var nebūt redzama, tāpēc to ir viegli nepamanīt. Lūzuma plaisa var parādīties pat pēc mēneša. Pastāvīgām sāpēm vajadzētu mudināt pacientu vēlreiz apmeklēt ārsta kabinetu.

Lūzumu diagnostikā atšķirības rodas bērniem, jo ​​lāpstiņas kauls dažkārt veidojas no diviem pārkaulošanās kodoliem un tad jāuztaisa abu roku salīdzinošā fotogrāfija. Jāatceras, ka līdz 4 gadu vecumam radioloģiskā diagnostika ir apgrūtināta lāpstiņas kaula skrimšļainās struktūras dēļ

Neķirurģiska ārstēšana sastāv no plaukstas locītavas imobilizācijas uz 6–24 nedēļām ģipša ģipsi, kas aptver īkšķa metakarpofalangeālo locītavu no elkoņa izliekuma līdz metakarpālajām galvām.

Rehabilitācija pēc lūzuma sadziedēšanas un imobilizācijas noņemšanas ļauj atgūt pilnu plaukstas locītavas funkcionalitāti.

Komplikācijas ietver:

  • aizkavēta savienošanās, pseidolocītavu veidošanās,
  • proksimālā fragmenta nekroze,
  • deģeneratīvas izmaiņas radiālā-skapoīda locītavā,
  • Bojā vidējo nervu.

Tomēr vairāk nekā 90% plecu lūzumu dziedē bez komplikācijām. Ārstēšanas metode ir atkarīga no lūzuma vietas, pārvietošanās un citu bojājumu klātbūtnes. Procedūras indikācijas ir fragmentu sānu un rotācijas pārvietošanās, lūzuma plaisas slīpa gaita vai ilgstoša kaulu savienošanās.

Lunate kaulu nekroze

Kīnboka slimība ir reta slimība, kurā mēness kauls kļūst nekrotisks asinsvadu trūkuma un paaugstināta stresa dēļ. Visbiežāk tas parādās cilvēkiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem.

Ir bijuši arī gadījumi bērniem un veciem cilvēkiem. Vīriešus tas skar biežāk un notiek vienpusēji. Tas parasti ir saistīts ar iepriekšējām traumām vai cikliskām mikrotraumām. Lielākajai daļai cilvēku Mēness kaulam ir divas vaskularizētas artērijas, taču dažreiz ir tikai viena, kas rada lielāku nekrozes risku.

Slimības gaita tika sadalīta četrās stadijās (pēc Lihtmaņa):

  • Iakūta fāze, izmaiņas rentgenā nav redzamas, bet procesu var vizualizēt scintigrāfijā
  • IIRentgenā redzams kaulu blīvuma palielinājums, bet tā forma ir saglabāta, klīniski sāpīga un parasti pietūkusi plaukstas locītava
  • IIIrentgenā redzams mēness kaula sabrukums, kapilārais kauls iekustasrindas virziens tuvāk plaukstas locītavai
    • A.lāpstiņa paliek savā pozīcijā
    • B.Navikulārais kauls fleksijā (rotācijas subluksācija)
  • IVRentgenā redzama sekundāra radiokarpālās locītavas artroze

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj atpazīt slimību pirmajā fāzē.

Svaigus bojājumus ārstē ar imobilizāciju, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un fizikālo terapiju. Pretējā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no kaula potzariem, kaula noņemšanas un endoprotēzes lietošanas.

Lasīt vairāk: Aseptiska kaulu nekroze jeb kaulu audu nekroze

Sāpes plaukstas locītavā - ko darīt?

Ja rodas roku vai plaukstu sāpes:

  • sāpošās locītavas nedrīkst pārslogot
  • ja sāp, varat lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai paracetamolu
  • sāpju vietā var likt aukstas vai siltas kompreses
  • vērsieties pie ārsta, ja sāpes nepāriet vai pastiprinās, ja ir traucēta vai novājināta pašsajūta, pietūkums vai stīvums locītavās
  • Kāpēc man sāp plaukstas locītava? Plaukstas locītavu sāpju cēloņi
  • Karpālā kanāla sindroms: simptomi, ārstēšana un rehabilitācija
  • Neatpazīti plaukstas kaula lūzumi var izraisīt pseidolocītavu veidošanos

Kategorija:

Anatomija