Virsnieru krīze jeb akūta virsnieru mazspēja parasti attīstās pacientiem ar hronisku virsnieru mazspēju, tostarp tiem, kuri tiek pienācīgi ārstēti. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Kādi ir virsnieru dziedzera krīzes cēloņi un simptomi? Kā slimība tiek ārstēta?

Virsnieru krīze , t.i.akūta virsnieru mazspēja , ir stāvoklis, ko izraisa dekompensācija, t.i., virsnieru garozas rezerves (virsnieru garozas rezerves) izsīkums. kas līdz šim kompensēja esošo defektu), kā rezultātā saasinās hroniska virsnieru mazspēja. Tad tas nespēj ražot pietiekami daudz kortizola.

Virsnieru krīze: cēloņi

Virsnieru krīzes cēlonis parasti ir netīša steroīdu medikamentu lietošanas pārtraukšana (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem). Citi virsnieru krīzes cēloņi var būt dehidratācija (masīvas vemšanas vai smagas caurejas rezultātā), sistēmiskas infekcijas, virsnieru dziedzera traumas (piemēram, operācijas laikā), fiziska slodze un stress. Šīs ir situācijas, kurās palielinās pieprasījums pēc virsnieru garozas hormoniem. Tādu zāļu kā ketokonazola, mitotāna, fenitoīna un rifampicīna lietošana, jo tās negatīvi ietekmē virsnieru garozas hormonu veidošanos un metabolismu, var izraisīt arī virsnieru krīzi.

Akūta virsnieru mazspēja parasti attīstās pacientiem ar hronisku virsnieru mazspēju, tostarp tiem, kuri tiek pienācīgi ārstēti, taču tā var attīstīties arī cilvēkiem ar smagu sistēmisku slimību (piemēram, meningokoku sepsi ar diseminētu intravaskulāru koagulāciju - DIC, kas pazīstams arī kā Voterhausa sindroms. 'a-Friderichsen), kuriem ir bijis divpusējs virsnieru infarkts vai kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem.

Veseliem cilvēkiem virsnieru krīze var būt pretsēnīšu terapijas ar ketokonazolu (tas ir spēcīgs virsnieru steroidoģenēzes inhibitors) sekas un var būt pirmais virsnieru mazspējas simptoms (parasti rodas pacientiem ar nediagnosticētu Adisona slimību , t.i., primāraisvirsnieru mazspēja) vai neoplastiska slimība (metastāzes virsnieru dziedzeros).

Virsnieru krīze: simptomi

Virsnieru krīze parasti rada simptomus, kas paredz šāda stāvokļa iespējamību. Diemžēl tie nav specifiski un drīzāk var liecināt par kuņģa slimību vai gripu, piemēram, apetītes zudumu, sliktu dūšu, galvassāpēm, reiboni, nespēku un vispārēju nespēku. Tad tiem pievienojas citi simptomi, kas liecina par virsnieru krīzi, t.i.:

  • slikta dūša, vemšana un caureja, kas var izraisīt dehidratāciju
  • pieaugoša vājuma sajūta elektrolītu traucējumu rezultātā
  • sāpes vēderā, krustos, muskuļos un locītavās
  • drudzis
  • hipotensija
  • ortostatiskā hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās pēc stāvēšanas)
  • apziņas traucējumi un grūtības nodibināt kontaktu, kas var izraisīt komu

Sekundārajai virsnieru krīzei papildus raksturīgi hroniskas hipofīzes mazspējas simptomi, piemēram: vaskaina seja, vīriešiem nav sejas apmatojuma, sausa un gaiša āda, bez matiem, aptaukošanās, tūska un amenoreja sievietēm.

Svarīgs

Virsnieru krīze ir dzīvībai bīstama!

Virsnieru krīze ir tūlītēji dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt šoku, sirds un asinsvadu kolapsu, vairāku orgānu mazspēju vai sepsi. Tāpēc, kad pacientam parādās virsnieru dziedzera krīzes simptomi, pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība.

Virsnieru krīze: pirmā palīdzība un ārstēšana

Iepriekšminētā gadījumā simptomiem, feldšerim vai ārstam pēc iespējas ātrāk jāpaņem daļa pacienta asiņu vēlākām pārbaudēm (kortizola un AKTH līmeņa noteikšanai), un pēc tam pacientam otrajā vēnā jāievada hidrokortizons. Viņam tas jādara, negaidot testa rezultātus, jo mazāka kļūda ir bez vajadzības ievadīt hidrokortizonu nekā neveikt šāda veida procedūru. Pēc tam šķidruma un elektrolītu (īpaši nātrija) deficīts jāpapildina, ievadot pilienu, t.i., fizioloģiskā šķīduma un glikozes infūziju. Pacientam nepieciešama hospitalizācija, jo hidrokortizona injekcijas ir jāatkārto.

Bibliogrāfija: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Pre-hospital and early-hospital management in the states of sudden disease of endokrin glands, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, nr. 5.

Kategorija:

Veselība