Informācijas karte no slimnīcas ārstēšanas faktiski ir pacienta individuāla medicīniskā dokumentācija, un tajā esošā informācija ir nenovērtējama ārstiem, kuri mūs ārstēs turpmāk. Tāpēc ir vērts glabāt pat "vēsturiskus" ierakstus - saka Rafals Jaņiševskis, Konsultatīvā biroja īpašnieks, kas sniedz pakalpojumus medicīnas iestāžu un pacientu tiesību veselības aprūpes organizēšanas jomā.
Anna Tłustochowicz: Kas ir izrakstīšanās no slimnīcas?
Rafał Janiszewski:Informācijas karte par ārstēšanos slimnīcā, kas pacientam jāsaņem stacionārās ārstēšanas pabeigšanas dienā saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem.
Un uz ko pacientiem jāgaida ilgi.
Dažreiz jā, dažreiz nē.
Pārsvarā jā!
Ja mēs gaidām, tas nav tāpēc, ka ārsti mūs ignorē, bet gan tāpēc, ka bieži visi mūsu pārbaužu rezultāti tieksavākti līdz pēdējam brīdim un visas darbības , kas mums tika veiktas ir aprakstīti visu uzturēšanās laiku slimnīcā.
Informācijas kartītē, ko parasti sauc par izvilkumu, ir jāsatur visa šī informācija.
Tie būsidentificēti arī ar īpašiem statistikas kodiem , norādot pamatslimību un blakusslimības, ar kurām ārsti nodarbojās mūsu ārstēšanas laikā: no uzņemšanas dienas līdz izrakstīšanas dienai no slimnīcas.
Slimības ir aprakstītas tikai ar kodiem?
Ne tikai. Arī.
Bet dažreiz tikai latīņu valodā
Tieši tā. Ārstu latīņu nosaukumu lietošana ir prakse, kas atvasināta no medicīnas zinātnes. Parasti informācijas lapā var būt latīņu vārdi, taču tiem jādarbojas paralēli nosaukumiem poļu valodāJa tas tā nav, tas ir tāpēc, ka bieži vien tas ir vienīgais veids, kā precīzi identificēt noteiktiem medicīniskiem stāvokļiem.
Viņiem nav poļu nosaukuma?
Dažkārt netulkojams, jā. Tādējādi var gadīties, ka galvenais vai blakusslimības stāvoklis tiks aprakstīts tikai latīņu valodā. Dosimies tālāk:informācijas kartītē atradīsim informāciju par visiem medikamentiem, kas mums tika ievadīti hospitalizācijas laikā . Mēs mācīsimies ne tikaikādas bija zāles, bet arī to, kādā veidā tās bija un kādas bija to devas. Informācijā par ārstēšanas gaitu tiks iekļautas arīvisas diagnostikas un ārstēšanas procedūrasJa, piemēram, mums veikta operācija, sarakstā ir ne tikai informācija par operāciju, bet arī detalizēta procedūras veida un norises apraksts un ar to saistītās darbības, piemēram, anestēzija
Kam tas viss? Kāpēc tik liela precizitāte?
Pirmkārt tāpēc, katas ir pienākums, kas izriet no Pacientu tiesību un pacientu ombuda likuma : mums jāsaņem detalizēta informācija par ārstēšanas gaitu un ieteikumiem, kā arī šo zināšanu nesējs ir tikai informācijas karte. Un, otrkārt, tāpēc, ka gan pacients, gan ārsti, kas viņu turpmāk ārstēs – tas vienkārši ir ļoti nepieciešams.
Tātad visi slimnīcas ieraksti ir jāsaglabā? Pat tie, kas radušies pirms dažiem vai desmitiem gadiem?
Ak, neapstrīdami jā! Katra izrakstīšana patiesībā ir nekas vairāk kā individuālie pacienta medicīniskie ieraksti , ko pacients vēlāk izmanto, turpinot ārstēšanu. Viņš ārstiem uzrāda informācijas karti vai informācijas kartes no turpmākajām slimnīcām, lai viņi uzzinātu, ar ko viņš slimojis, kā ārstējies un kādus medikamentus lietojis.Ļoti svarīga ekstrakta daļa ir t.s epikrīze.
Epikrīze, t.i., īss pacienta gadījuma apraksts ar viņa diagnozes un ārstēšanas aprakstu viņa uzturēšanās laikā slimnīcā.
Šī informācijas lapas daļa vairs nav koda un statistikas veidā, betaprakstoša un galvenokārt ir paredzēta citiem ārstiem , kuri mūs ārstēs turpmāk.
Fragments ietver arī ieteikumus
Jā. Un tos var un ļoti bieži iedala divās grupās:medicīnas un māsu ieteikumi . Pirmajā ārsti norāda, kur un kā jāturpina ārstēšana, t.i., pacients uzzinās, ka pēc trim nedēļām jāierodas uz pārbaudi klīnikā vai jāturpina ārstēties pie speciālista, vai arī viņam būs pēc kāda laika vēl viena hospitalizācija. Medicīnas ieteikumi ietver arīinformāciju par izrakstīto medikamentu devām un ieteikumuspar to, kā mums, iespējams, vajadzētu mainīt savu dzīvesveidu. Tie visi ir ļoti svarīgi jautājumi, un mums vienmēr rūpīgi jāizlasa un jāpiemēro šī informācija – mūsu pašu dēļ. Savukārtmāsu ieteikumi, kur informācijas ievadīšana kartītēs ir kļuvusi par labu praksiattiecas uz visa veidaaprūpe vai higiēnas procedūras, kuras nav nodrošinājuši tieši ārsti. Medmāsas uz veselības problēmām raugās diezgan plaši, un savos ieteikumos iekļauj ļoti svarīgus jautājumus, piemēram, cik bieži un kā jāmaina pārsēji.
Fragmentā atradīsim informāciju arī par iespējamo L 4, vai ne?
Tieši tā. Ja pēc hospitalizācijas perioda īslaicīgi nevarēsim strādāt un saņemt slimības lapu, tad informatīvajā lapā būsanotācija no kad līdz kad ir spēkā L 4 . Lūdzu, ņemiet vērā arī to, kurš parakstījis informācijas karti?
Ar ārstējošo ārstu?
Ļoti bieži. Informācijas karti paraksta ārsts, kurš mūs izraksta no slimnīcas. Parasti tas ir mūsu ārstējošais ārsts un nodaļas atbildīgais ārsts, t.i., nodaļas vadītājs.Abu ārstu vārdi ir svarīga informācija arī pacientiem , jo viņi ļoti bieži vēlas atkārtoti sazināties ar speciālistiem, kuri viņus vadīja hospitalizācijas laikā. Viņi vēlas, lai šī kontaktpersona "parādītos" un konsultētos ar viņiem. Daudziem pacientiem ļoti svarīgi ir zināt ārstējošā ārsta un galvenā ārsta vadītāja vārdus.
Vēlos arī norādīt , cik svarīga ir informācijas karte tiem pacientiem, kuriem diagnosticētas hroniskas slimības . Padariet to par diabētu. Diabēta diagnoze, protams, ir iekļauta informatīvajā lapā, un, pateicoties tam, primārās aprūpes ārstam ir iespēja turpināt šī pacienta ārstēšanu un līdz ar to izrakstīt receptes ar vienotas likmes piemaksu medikamentiem, ko lieto hroniski. slimības.
Hospitalizācijas laikā varēja atklāt arī neoplastisku slimību
Un šajā gadījumā atceries, ka šajā gadījumāhistopatoloģiskās izmeklēšanas tiek veiktas ļoti bieži . Izejot no slimnīcas, pacients informācijas lapā saņem ieteikumu pēc dažām nedēļām ziņot par pārbaudes rezultātu un sastādīt turpmāko ārstēšanas plānu. Jums tas noteikti ir jāievēro! Bieži vien slimnīca lūgs jums rakstiski apstiprināt, ka esat saņēmis rezultātu. Runa ir par atbildību par turpmāko ārstēšanu: ja vēzis tiek apstiprināts, slimnīca lūdz parakstīties ar vārdu un uzvārdu zem šādas informācijas un ieteikumiem turpmākai ārstēšanai. Adažās slimnīcās, kā likums, par katru izrakstīšanu ir nepieciešams parakstsAbās situācijās - jāievēro ārsta lūgums.
Visbeidzot, lūdzu, atgriezīsimies pie pavedienaglabājot izrakstus no slimnīcas izrakstīšanas. Vai tiešām mums ir vajadzīgi arī tie, kas bija pirms desmit gadiem?
Protams, ka tā ir! Kā jau minēju - izraksts ir individuāla medicīniskā dokumentācija.
Ārējā dokumentācija, t.i., pacientam un viņa topošajam ārstam vai ārstiem.
Pat ja mēs pēc šiem desmit gadiem nonāksim pie speciālista vai pat primārās aprūpes ārsta, atnesot līdzi informācijas karti no slimnīcas ārstēšanas - kaut vai pirms daudziem gadiem - viņš sniegs priekšstatu par to, ar ko mēs slimojām ar, kā mēs tikām ārstēti, kādus medikamentus lietojām, vai mums bija alerģija pret tiem un kā mēs uz tiem reaģējām: vai tie iedarbojās vai nē. Šī ir ļoti vērtīga informācija!
Tagad jūs esat ļoti apbēdinājis visus lasītājus, kuri izlaida fragmentus.
Varbūt daži cilvēki no šī brīža mainīs savu pieeju? Vienmēr iesaku ne tikai paturēt visas informācijas kartītes, bet arī nākamajā vizītē pēc slimnīcas iziešanasnodot informācijas karti savam ģimenes ārstam . Es uzskatu, ka mūsu ģimenes ārstam ir ļoti svarīgi izlasīt šo informāciju, pierakstīt daļu no tās vai pat nokopēt un pievienot mūsu dokumentācijai, ko viņš glabā.
Informācijas karte no slimnīcas ārstēšanas patiešām ir milzīgs zināšanu krājums par pacientu!
Mūsu pārbaužu rezultāti, kā mēs reaģējam uz zālēm, mūsu alerģijām, visām slimībām, ārstēšanu, operācijām: katram ārstam, kurš mūs vēlāk ārstēs, tā irinformācija, kas ir vienkārši nenovērtējama.Un galvenokārt mums tie būs nenovērtējami ikreiz, kad un kāda iemesla dēļ mēs meklēsim medicīnisko palīdzību. Pēkšņa slimība? Nelaimes gadījums? Samaņas zudums? Mūsu radinieki paņem mūsu informatīvo karti no pēdējās hospitalizācijas, dodas ar to uz slimnīcu un parāda ārstiem, kuri jau zina, pret kurām zālēm mums ir alerģija un kuras mums ir lieliskas.Tas palīdz ietaupīt laiku un var būt lielisks palīgs dzīvību glābšanā!
Tātad: mēs rūpīgi izlasām izrakstus, glabājam tos mājās un darām ģimenei zināmu, kur tos atrast.
Tieši tā.Mēs pat glabājam "vēsturiskās" informācijas kartītes , jo liela nozīme ir pat tām, kas ir pirms gadiem.
Rafals Janiševskis, Konsultatīvā biroja īpašnieks, kas sniedz pakalpojumus veselības aprūpes organizēšanas jomā veselības aprūpes iestādēm
Runātājs, daudzu apmācību un konferenču organizators par veselības aizsardzību un pacientu tiesībām. No 1998. līdz 1999. gadam valdības pilnvarotā biroja darbinieksIepazīstinām ar vispārējo veselības apdrošināšanu. Vairāk nekā 20 grāmatu par veselības aprūpes organizāciju un veselības aprūpes finansēšanas standartiem autors. 2005.-2007.gadā bijis Saeimas Veselības komisijas prezidija eksperts, padomnieks veselības pakalpojumu jautājumos. Vispārējā pētījuma līdzautors, kas ir daļa no farmācijas cenu noteikšanas un kompensācijas projekta Eiropas Veselības komisijai.
Zonde