Krampji ir saistīti ar smadzeņu elektriskās aktivitātes traucējumiem. Tās ir ļoti dažādas – tās var sastāvēt gan no pēkšņa samaņas zuduma, gan plaukstas trīcēšanas vai visa ķermeņa krampju rašanās. Kādi ir epilepsijas lēkmju veidi?

Epilepsijas lēkmeir pārejošs stāvoklis, kurā ir smadzeņu darbības traucējumi, kas saistīti ar pēkšņām, haotiskām elektriskajām izlādēm nervu šūnās.

Parasti epilepsija ir saistīta ar lēkmēm, taču patiesībā epilepsijai noteikti ir vairāk nekā viens nosaukumi – patiesībā ir pat aptuveni 40 epilepsijas veidu.

Precīza epilepsijas lēkmes norise galvenokārt ir atkarīga no tās smadzeņu daļas, kurā ir traucēta to elektriskā aktivitāte.

Dažādu epilepsijas lēkmju veidu atšķiršana ir svarīga gan pacienta prognozes noteikšanā, gan ārstēšanas noteikšanā – pacientam ieteicamo medikamentu izvēle bieži vien ir atkarīga no precīza lēkmju veida

Fokālas (daļējas) lēkmes

Fokālas epilepsijas lēkmes (pazīstamas arī kā daļējas lēkmes) rodas, ja pārmērīga izdalīšanās notiek vienā noteiktā smadzeņu vietā un vienā puslodē.

Vienkāršākais iedalījums izšķir vienkāršus un sarežģītus fokusa lēkmes, iepriekšminētajās kategorijās ir arī citi specifiski šo epilepsijas lēkmju apakštipi.

  • Vienkāršas fokusa lēkmes

Vienkāršām fokusa lēkmēm raksturīga iezīme ir tā, ka tās nepavada apziņas traucējumi – kuru laikā pacients apzinās, ko piedzīvo. Vienkāršas fokusa lēkmes ietver:

  • motora lēkmes -tie ir saistīti ar elektriskās aktivitātes traucējumiem t.s. smadzeņu motorā garoza. Šīs lēkmes var ietvert, piemēram, acs ābolu pagriešanos uz vienu pusi vai pēkšņu roku trīci. Dažreiz pēc motoriskām krampjiem pacientiem rodas īslaicīga parēze (ilgst līdz pat vairākām stundām).
  • maņu lēkmes -to pamatā ir dažādu maņu orgānu traucējumu piedzīvošana. Sensorā uzbrukuma laikā pacients var izjust sāpes, bet arī sajust nejutīgumukāda ķermeņa daļa. Šāda veida lēkmes var sajaukt ar halucinācijām (halucinācijām), jo pacienti var, piemēram, dzirdēt neesošas skaņas (piemēram, svilpošanu) vai neparastu smaku, ko citi nepamana.
  • garīgi (emocionāli) krampji -saistīti ar diezgan neparastām sajūtām, piemēram, sajūtu, ka atrodaties ārpus sava ķermeņa vai saņemat izkropļotus apkārtējo objektu attēlus (piemēram, iespaidu, ka kaut kas noteikti ir mazāks nekā patiesībā). Daži speciālisti uzskata, ka deja vu sajūta var būt saistīta arī ar psihiskiem krampjiem.
  • veģetatīvās lēkmes -šāda veida epilepsijas lēkmes ir saistītas, piemēram, ar sasprindzinājuma sajūtu krūtīs, pastiprinātu svīšanu, paātrinātu sirdsdarbību vai pastiprinātu siekalošanos.
  • Saliktas fokālās epilepsijas lēkmes

Atšķirībā no vienkāršiem fokāliem krampjiem, sarežģītu fokālu krampju gadījumā pacienti piedzīvo apziņas traucējumus un arī neatceras, ka būtu bijuši krampji.

Apziņas traucējumiem, kas rodas to norisē, var būt atšķirīgs raksturs - pacienta apziņa var būt tikai nedaudz traucēta, un tas var novest pie tās pilnīgas zuduma

Sarežģīti fokālie krampji var izpausties kā pēkšņa nekustīgums ar kavēšanos veikt kādu darbību.

Var būt arī apgriezta situācija, kad pacients uzrādīs automātismus, t.i., viņš netīši, netīšām veiks kādas pilnīgi bezjēdzīgas darbības.

Automātismu piemēri, kas var rasties sarežģītu epilepsijas lēkmju gadījumā:

  • norijot
  • košļāšana
  • knibināšana
  • un dažreiz pat pastaigas vai izģērbšanās

Epilepsijas lēkme - kā palīdzēt pacientam?

Ģeneralizētas lēkmes

Elektriskās aktivitātes traucējumi, vispārīgi runājot, abās smadzeņu puslodēs izraisa ģeneralizētas epilepsijas lēkmes. Seši galvenie ģeneralizēto lēkmju veidi ir visizplatītākie.

  • Tonizējoši lēkmes

Tonizējoši krampji sastāv no dažādu, parasti daudzu muskuļu grupu straujas kontrakcijas.

  • Atoniskas epilepsijas lēkmes

Atoniskās lēkmes ir saistītas ar pretējo iepriekšminētajai parādībai, t.i., ar pēkšņu muskuļu tonusa zudumu. Traucējumi atonisko lēkmju gadījumā visbiežāk skar augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļus, tāpēc pacientiem var rasties -bieži izraisa nopietnas sekas - pēkšņus kritienus.

  • Ģeneralizētas epilepsijas lēkmes

Kā norāda nosaukums, šo epilepsijas lēkmju laikā pacienti pēkšņi zaudē samaņu. Tas notiek pēkšņi, bieži pat veicot kādu darbību – pacients kādā brīdī vienkārši sastingst.

Bezsamaņas lēkmes parasti ilgst ne vairāk kā pusminūti. Pēc lēkmes izzušanas pacients bieži vien nejūt, ka viņš vai viņa to būtu piedzīvojis.

Šāda veida epilepsijas lēkmes ir raksturīgas galvenokārt bērniem un pusaudžiem, vēl viena prombūtnes iezīme ir tā, ka tās var rasties vairākas reizes, pat vairākus desmitus reižu dienā.

  • Ģeneralizētas miokloniskas lēkmes

Miokloniski krampji ir ļoti īsi, vienu līdz piecas sekundes gari muskuļu raustījumi (raustījumi).

Miokloniski krampji var ietekmēt dažādas muskuļu grupas, piemēram, kad tiek skartas rokas, pacients var nomest tajās turētus priekšmetus.

Tāpat kā prombūtnes lēkmes, miokloniskās lēkmes visbiežāk rodas bērnu un pusaudžu populācijā. Pacienti joprojām apzinās šāda veida ģeneralizētas lēkmes.

  • Ģeneralizēti toniski kloniski krampji (agrāk grand mal)

Toniski-kloniski krampji ir krampju veids, kas, iespējams, ir visvairāk saistīts ar šo stāvokli. Toniski-klonisku krampju gadījumā pacienti zaudē samaņu.

Pirmā fāze, kas parasti ilgst apmēram minūti, ir tonizējošā fāze – šajā fāzē pacients piedzīvo dažādu muskuļu grupu kontrakciju, izraisot, piemēram, galvas un rumpja saliekšanu vai saspiešanu. rokas.

Tonizējošās fāzes laikā pacients var arī neelpot, un dažreiz pēkšņas muskuļu kontrakcijas dēļ tiek sakosta mēle vai pacients piespiedu kārtā urinē.

Tonizējošajai fāzei seko kloniskā fāze, kas parasti sākas ar dziļu elpu un sastāv no krampjiem, kas arī ilgst apmēram minūti.

  • Krampji - pirmā palīdzība

Papildus jau minētajiem ar toniski-kloniskiem krampjiem ir saistītas arī šādas lietas:

  • palielināta sirdsdarbība
  • siekalošanās
  • traucēti skolēnu refleksi (zīlītes lēkmes laikā nereaģē uz gaismu).

Toniski-kloniskā lēkme beidzas pēc aptuveni divām minūtēm, kad pacients nonāk dziļā miega fāzē.

Status epilepticus

Statusa epilepsija ir viena no visbīstamākajām ar epilepsiju saistītajām parādībām.

To diagnosticē, ja viena lēkme ilgst vairāk nekā 30 minūtes vai ja pacients piedzīvo vairākas lēkmes viena pēc otras, starp tām neatgūstot samaņu.

Statuss epilepticus var novest, cita starpā, uz tas ir klasificēts kā dzīvībai bīstams stāvoklis, un tā rašanās gadījumā nepieciešama neatliekama speciālista medicīniskā palīdzība.

Epilepsijas lēkmes: jaunas klasifikācijas

Iepriekš aprakstītā epilepsijas lēkmju klasifikācija ir balstīta uz klasifikāciju, ko diezgan sen, 1981. gadā, ierosināja Starptautiskā līga pret epilepsiju (ILAE).

Droši vien nav nekāds pārsteigums, ka sākotnējā klasifikācijas sistēma kopš tā laika ir piedzīvojusi daudzas izmaiņas, un vēl jo vairāk - visticamāk, joprojām nav perfektas un pilnīgas visu iespējamo lēkmju veidu klasifikācijas.

Pēdējā ILAE klasifikācijas versija ir no 2022. gada. Jaunākajā izdevumā autori cita starpā koncentrējās uz atšķirt no kādām problēmām sākas epilepsijas lēkme. Tāpēc ir norādīti šādi:

  • fokusa uzbrukumi
  • ģeneralizēti krampji
  • uzbrukumi ar nezināmu sākumu

Atšķirības attiecas arī uz fokālo lēkmju sadalījumu – šīs lēkmes iedala fokālās lēkmes ar traucētu apziņu un lēkmes ar saglabātu samaņu.

Šajās divās kategorijās ietilpst lēkmes ar motoriskiem (kustību) traucējumiem un lēkmes bez motoriskiem traucējumiem (t.i., ar maņu, garīgiem vai veģetatīviem traucējumiem). Šāda dalījuma esamības jēgu izskaidro: fakts, ka sākotnēji fokāla lēkme var kļūt par ģeneralizētu lēkmi (šādā situācijā to sauc par sekundāru ģeneralizētu lēkmi, parasti toniski klonisku lēkmi).

Krampji ar nezināmu sākumu ir svarīgi galvenokārt tāpēc, ka tiem nepieciešama visrūpīgākā diagnoze, lai noteiktu, kāda veida lēkmes konkrētajam pacientam patiesībā piedzīvo.

Vairāk par epilepsijas veidiem:

  • Bērnības epilepsija ar nebūšanām (piknolepsija, Frīdmena sindroms)
  • Rolanda epilepsija
  • Rietumu epilepsijas sindroms
  • Ziemeļu epilepsija
  • Alkoholiskā epilepsija
  • Psihogēnas pseidoepilepsijas lēkmes

Par epilepsijas ārstēšanu:

  • Epilepsijas ārstēšanafarmakoloģiskā un ārstēšana
  • Vagusa nerva stimulēšana epilepsijas ārstēšanā
  • Telemedicīna epilepsijas ārstēšanā
  • Epilepsija un grūtniecība

Kategorija:

Neiroloģija