Lūpu vēzis ir salīdzinoši rets vēzis, kas visbiežāk skar gados vecākus vīriešus. Lūpu vēzis pieder pie galvas un kakla vēža. Tipiska šīs vēža grupas iezīme ir ciešā saistība ar smēķēšanu. Lūpu vēzis parasti lokalizējas vietās, kas ir labi saskatāmas – tādēļ lūpu vēža diagnoze parasti tiek noteikta agrīnās vēža stadijās. Pārbaudiet lūpu vēža simptomus, kas ir lūpu vēža profilakse un kādi ir lūpu vēža ārstēšanas veidi.

Lūpu vēzisir rets galvas un kakla vēzis – saslimstība Eiropā tiek lēsta 12/100 000. Lūpu vēzi izraisa patoloģiska šūnu augšana epitēlijā, kas pārklāj lūpu. Šīs šūnas zaudē savu normālo struktūru un sāk nekontrolējami vairoties. Visizplatītākais lūpu vēža veids ir plakanšūnu karcinoma.

Šīs neoplazmas bioloģiskās pazīmes ir salīdzinoši lēna augšana un novēlota metastāzes limfmezglos. Rezultātā lūpu vēža agrīna atklāšana ir saistīta ar labvēlīgu prognozi. Lūpu vēzis, tāpat kā citi galvas un kakla vēža veidi, ir daudz biežāk sastopams vīriešu dzimuma pārstāvjiem. Vislielākā sastopamība ir novērota pacientiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Visbiežākā lūpu vēža lokalizācija ir apakšējā lūpa (apmēram 90% gadījumu). Lūpu vēzis ir daudz retāk sastopams uz augšlūpas (7%) un mutes kaktiņos (tikai 3% gadījumu).

Lūpu vēzis - riska faktori

Epidemioloģiskie dati liecina, ka vecums (50-70 gadi) un vīriešu dzimums ir nozīmīgi lūpu vēža riska faktori. Lūpu vēža raksturīga pazīme ir atkarība no tabakas, t.i., saistība ar cigarešu un citu tabakas izstrādājumu (pīpes, cigāru) smēķēšanu.

Vielas, ko satur tabakas dūmi, ir kancerogēnas, tādējādi palielinot risku pārveidot veselas šūnas vēža šūnās. Galvas un kakla vēža, tostarp lūpu vēža, risku palielina smēķēšana un regulāra alkohola lietošana.

Lūpu vēzis var attīstīties arī no jonizējošā starojuma vai ultravioletā starojuma (arī pārmērīgas saules iedarbības). Papildu lūpu vēža riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV).

Lūpu vēzis -profilakse

Zinot faktorus, kas palielina risku saslimt ar lūpu vēzi, ir viegli saprast šī vēža profilakses pamatmetodes. Izvairīšanās no smēķēšanas un citiem tabakas izstrādājumiem, kā arī patērētā alkohola daudzuma samazināšana, šķiet, ir vissvarīgākais.

UV starojuma kancerogēno efektu var samazināt, izmantojot saules aizsargkosmētiku. Atcerieties šādu kosmētiku uzklāt arī ap lūpām (labs risinājums ir lūpu krāsas ar UV filtru).

Lūpu vēzis - simptomi

Lūpu vēzis parasti izpaužas kā lokāla čūla vai mezgliņš uz lūpas, kas neizzūd ar medicīnisku palīdzību. Lūpu vēzi bieži nejauši atklāj zobārsti kārtējās apskates laikā.

Lūpu vēzis atkarībā no formas var būt eksofītisks (t.i., pacelts) vai endofītisks (t.i., dobs). Lūpu vēzis reti izraisa sāpes. Lūpu vēža pacienti var ziņot par nejutīguma vai tirpšanas sajūtu zonā ap bojājumu.

Viena no lūpu vēža pazīmēm ir tā lēna augšana, tāpēc neaizkavē vizīti pie ārsta, līdz bojājums ir liels. Katrai nedzīstošai čūlai vajadzētu mudināt mūs konsultēties ar ārstu.

Tā kā lūpu vēzi ir salīdzinoši viegli pamanīt, to parasti konstatē, kad tas ir lokāli progresējis. Lūpu vēža augstākas stadijas simptoms var būt palielināti limfmezgli kakla rajonā.

Apkārtējo galvas un kakla orgānu infiltrācija var radīt grūtības košļāt un norīt ēdienu, kā arī aizsmakumu vai balss maiņu. Ģeneralizēts neoplastiskais process izpaužas kā izteikts vājums, hronisks drudzis un svara zudums. Tomēr ļoti reti tiek atklāts lūpu vēzis tik vēlīnā stadijā.

Lūpu vēzis - stadijas

Uzlabotā lūpu vēža klasifikācija ietver 4 šī vēža stadijas, kas apzīmētas ar romiešu cipariem no I līdz IV. Ar lūpu vēža diagnozi varam tikties arī 0. Šāds marķējums norāda uz t.s. vēzis in situ, zināms arī kā preinvazīvs vēzis.

Lūpu vēža neoplastiskās šūnas in situ atrodas tikai epitēlija virspusējos slāņos un nešķērso tā bazālo membrānu. Karcinoma in situ ir ļoti ierobežota vēža forma, un tāpēc tā piedāvā vislabākās iespējas pilnībā atgūties. Augstāka lūpu vēža stadija parasti nozīmē lielāku primārā bojājuma izmēru, apkārtējo audu infiltrāciju vai metastāzes limfmezglos un attālos orgānos.

Lūpu vēža stadijair balstīta uz TNM klasifikāciju, ko izmanto arī, lai aprakstītu citu audzēju attīstību. TNM klasifikācijā ir ņemti vērā trīs audzēja parametri:

  • T (audzējs) - primārā audzēja izmērs
  • N (mezgli) - lokālu limfmezglu iesaistīšanās
  • M (metastāzes) - metastāžu klātbūtne attālos orgānos

Piemēram, lūpu vēža stadija, kas aprakstīta kā T2N1M0, nozīmē 2-4 cm lielu audzēju, vienu metastāzi limfmezglā audzēja sānos, izmērs ≤3 cm, un nav metastāžu attāli orgāni.

Lūpu vēzis - diagnoze

Visvienkāršākā lūpu vēža diagnostikas metode ir klīniska izmeklēšana – jebkuram nedzīstošam lūpu bojājumam vajadzētu radīt aizdomas par vēzi. Papildus rūpīgai primārā bojājuma apgabala pārbaudei ārsts, kas veic izmeklēšanu, novērtēs arī vietējo limfmezglu (galvenokārt kakla) stāvokli attiecībā uz metastāžu klātbūtni.

Attēlveidošanas testu izmantošana lūpu vēža diagnostikā ir atkarīga no vēža stadijas. Ja audzējs ir ierobežots un maza izmēra, ne vienmēr ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Lielāku bojājumu gadījumā vai, ja ir aizdomas par apkārtējo audu infiltrāciju, tiek veikti galvas un kakla attēlveidojošie izmeklējumi (visbiežāk datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse). Dzemdes kakla limfmezgli tiek attēloti, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu (USG).

Šie testi ļauj precīzi novērtēt audzēja stadiju un ir noderīgi arī ārstēšanas plānošanā. Ļoti progresējošu jaunveidojumu gadījumā ieteicams veikt arī testus, lai noteiktu iespējamās attālās metastāzes. Šim nolūkam, cita starpā, PET (pozitronu emisijas tomogrāfijas) izmeklējums, kas ļauj vizualizēt audzēja perēkļus visā ķermenī.

Lai iegūtu noteiktu lūpu vēža diagnozes apstiprinājumu, nepieciešama patologa histopatoloģiskā izmeklēšana. Pārbaudes materiāls var būt viss operācijas laikā noņemtais bojājums. Tomēr daudzos gadījumos pirms ārstēšanas tiek veikta biopsija, t.i., audu fragmenta savākšana pārbaudei.

Lūpu vēzis - ārstēšana

Katra vēža ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā bioloģiskajām īpašībām un stadijas. Visizplatītākais lūpu vēža veids ir plakanšūnu karcinoma.

Plānojot šī vēža ārstēšanu, ir vērts zināt tā īpašības - plakanšūnu karcinoma pieder pie radiosensitīviem audzējiem, t.i., tiem, kas ir jutīgi pret staru terapiju. Turpretim plakanšūnu karcinomas ķīmijterapija parasti ir ierobežotaefektīva.

Lūpu vēža ārstēšanā, tāpat kā vairumā vēža veidu, ļoti svarīga ir arī operācija. Rezumējot, galvenās lūpu vēža ārstēšanas metodes ir ķirurģija un/vai staru terapija.

Optimālais lūpu vēža ārstēšanas veids katram pacientam var būt nedaudz atšķirīgs. Tiek uzskatīts, ka zemas stadijas lūpu vēzi var ārstēt ar tādu pašu efektivitāti gan ar operāciju, gan ar staru terapiju. Lūpu vēža staru terapijā gan starojums no ārējiem avotiem, gan t.s brahiterapija. Šis ir staru terapijas veids, kas ietver starojuma avota novietošanu tiešā audzēja tuvumā. Pateicoties tam, ir iespējams ievadīt lielākas starojuma devas lokāli, bez blakusparādībām, kas izraisa veselīgu audu bojājumu.

Augstākām lūpu vēža stadijām parasti nepieciešama sarežģītāka ķirurģiska ārstēšana. Onkoloģiskajā ķirurģijā ļoti svarīga ir visa audzēja izņemšana, ieskaitot veselo audu malu.

Ļoti progresējis lūpu vēzis var iefiltrēties apkārtējos orgānos, t.sk. apakšžoklis, kakla muskuļi un sejas zona. Šādos gadījumos, neskaitot audzēja izņemšanu, ir jāizmanto arī plastiskās un rekonstruktīvās procedūras, bieži vien izmantojot audu transplantātus no citām ķermeņa daļām.

Ja lūpu vēža gaitā tiek skarti limfmezgli, vēlams veikt arī t.s. limfadenektomija, t.i., neoplastisku limfmezglu noņemšana.

Zonde

Kategorija:

Onkoloģija