Nekrotizējošs fascīts ir smaga infekcija, kas ātri izraisa plašu ādas, zemādas audu un fasciālo nodalījumu nekrozi, kā arī toksiskā šoka simptomus. Saskaņā ar pētījumiem 20-30 procenti. gadījumos nav iespējams apturēt slimības attīstību, kuras rezultātā iestājas pacienta nāve. Kādi ir nekrotizējošā fascīta cēloņi un simptomi? Kā šo slimību ārstē?

Nekrotizējošais fascītsir akūta ādas, zemādas saistaudu un fasciālo nodalījumu infekcija - membrāna, kuras uzdevums ir atsevišķu muskuļu, muskuļu grupu un visa slāņa ārējais apvalks (tie ietver, piemēram, cīpslu un saišu locītavu kapsulas). Infekcija ātri izraisa ādas, zemādas audu un fasciju iekaisumu, kā arī vaskulītu un trombozi, un attiecīgi audu išēmiju un nekrozi.

Nekrotizējošs fascīts - veidi un cēloņi

Nekrotizējošs fascīts var rasties jebkurā vietā uz ādas virspusēju ādas infekciju, mutes dobuma infekciju, ko izraisa slikta higiēna, vaļēju ievainojumu, tostarp durtu brūču (piemēram, caurdurot ausis ar mājas līdzekļiem) un ķirurģisku brūču rezultātā.

  • Nekrotizējošs fascīts - I tips

Tas ir polimikrobiāls iekaisums, kurā dominē aerobās un anaerobās baktērijas. Infekcija bieži ir trauma vai invazīvu procesu (piemēram, operācijas) rezultāts.

  • Nekrotizējošs fascīts - II tips

Šāda veida slimību izraisa beta hemolītiskais streptokoks ( Streptococcus pyogenes ), kas pieder A grupai. II veidu sauc par streptokoku hemolītisko gangrēnu jeb "gaļas ēšanas slimību".

  • Nekrotizējošs fascīts - III tips

To izraisa gāzes gangrēna ( Clostridium perfringens ) stienis, tāpēc to sauc par gāzes gangrēnu.

Nekrotizējošs fascīts - riska faktori

Cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām, diabētu un imūnsupresiju (novājinātu imūnsistēmu), piemēram, HIV infekcijas rezultātā, ir pakļauti riskam. Faktori, kas izraisa infekciju, ir arī vēzis, zāles (pretvēža un pretiekaisuma līdzekļi). Arī alkoholisms un narkomānija atrodšajā sarakstā.

Nekrotizējošs fascīts - simptomi

Pirmie nekrotizējošā fascīta simptomi ir:

  • pietūkums
  • viegls sārtums
  • sāpīgums

Tas nāk ļoti ātri (dažu stundu laikā):

  • ādas uzklāšana
  • burbuļu veidošanās
  • nekrotiski ādas kreveles, kas atgādina otrās un trešās pakāpes apdegumus
  • progresīvs jutības zudums skartajās zonās

Turklāt ir vispārēji simptomi, piemēram, paaugstināts drudzis, tahikardija (sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē), hipotensija (samazināta muskuļu tonusa stāvoklis), apziņas traucējumi.

Vēlāk var novērot diseminētas intravaskulāras koagulācijas un vairāku orgānu mazspējas simptomus, kas, ja to neārstē, izraisa nāvi.

Svarīgs

MZP toksiskā šoka sindroms

Nekrotizējošs fascīts parasti izraisa toksiskā šoka sindromu, t.i., baktēriju toksīnu izraisītu ķermeņa intoksikāciju. Tās galvenie simptomi ir:

  • augsts drudzis
  • difūzs makulas dermatīts (eritrodēmija)
  • asinsspiediena pazemināšanās
  • caureja
  • vemšana
  • muskuļu sāpes
  • epidermas pīlings
  • galvassāpes

Nekrotizējošs fascīts - diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, asins analīžu rezultātiem (bieži vien leikocitoze, zema nātrija koncentrācija) un bakterioloģisko izmeklēšanu

Nekrotizējošs fascīts - ārstēšana

Pirmais ārstēšanas posms ir atmirušo audu izgriešana, kas bieži vien ir saistīta ar amputāciju. Brūces netiek aizvērtas, bet atstātas atvērtas, līdz slimības progresēšana tiek apturēta. Šajā laikā pacients atrodas izolācijā, un ārsts katru dienu izskalo un attīra brūces. Ja nekro-iekaisuma bojājumu izplatība ir ierobežota, tos var slēgt. Turklāt t.s empīriskā antibiotiku terapija, t.i., pacientam tiek nozīmēta 2-3 antibiotiku kombinācija. Noderīga ir arī hiperbariskā skābekļa terapija.

Kategorija:

Infekcijas slimības