Angiogrāfija ir attēlveidošanas tests, ko izmanto, lai novērtētu asinsvadus, visbiežāk artērijus. Veicot angiogrāfiju, tiek izmantoti rentgena stari un ēnojums - kontrastvielas. Tas ļauj atrast daudz dažādu slimību izraisītas patoloģiskas asinsrites vietas, kā arī palīdz plānot turpmākās procedūras un dažkārt arī veikt tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu. Ir vērts noskaidrot, cik daudz iespēju tev sniedz šāda veida pētījumi, par ko tieši ir runa. Rakstā ir arī aprakstīts, kad tiek veikta angiogrāfija un ar to saistītie iespējamie riski.

Angiogrāfijair viens no radioloģiskajiem izmeklējumiem, kurā tiek novērtēti izvēlēti asinsrites sistēmas elementi, to var veikt, izmantojot neinvazīvas (piem., CT angiogrāfija) vai invazīvas metodes ( piemēram, koronārā angiogrāfija) ), kas saistīta ar asinsvada punkciju, bet ļauj veikt vienlaicīgu terapiju konkrētā asinsvadā.

Angiogrāfijas princips ir balstīts uz kontrastvielas ievadīšanu un rentgena sēriju uzņemšanu, vienlaikus piepildot asinsvadus ar kontrastvielu. Rezultātā kuģi ir redzami kā vienota ēna, kas seko to kursam. Pēc tam šāds attēls tiks interpretēts un, pamatojoties uz to, var īstenot atbilstošas ​​procedūras.

Standarta apstākļos asinsvadi ir caurlaidīgi rentgena stariem, un praksē tos nevar vizualizēt tikai ar starojumu. Tāpēc, veicot angiogrāfiju, asinsvada iekšpuse tiek piepildīta ar kontrastvielu, kas ir necaurlaidīga rentgena stariem un ļauj iegūt izmeklētā asinsvada attēlu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka iegūtais attēls atspoguļo asinsvada iekšpusi un tikai vietas, kur plūst asinis. Tādā veidā nav iespējams vizualizēt asinsvada sieniņu un ārējo virsmu vai vietas, kur neplūst kontrasts. Pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek veikta rentgenstaru sērija, tā sauktā fluoroskopija, kas parāda izmeklējamo asinsvadu.

Angiogrāfija: vingrojumu metodes

Klasiskā angiogrāfija – kā aprakstīts iepriekš, šo izmeklēšanu veic, ievadot kontrastvielu tieši asinsvadā, kuru vēlamies attēlot. Pēc tam tiek veikta rentgenstaru sērija,kas parāda plūstošo kontrastu, t.i., netieši trauku, tā atzarojumus, iespējamos paplašināšanos, kuģa pārrāvumus un kontrasta aizplūšanu, tā nepareizu plūsmu vai aizvēršanos un plūsmas trūkumu. Tādā veidā tiek veikta venogrāfija (flebogrāfija), kur kontrastvielu ievada intravenozi un novērtē vēnas un biežāk arteriogrāfija - artēriju un to atzaru novērtējums:

  • plaušu artērijas
  • ekstremitāšu artērijas
  • vēdera artērijas
  • smadzeņu artērijas

Arteriogrāfijas variants ir koronārā angiogrāfija, t.i., koronāro artēriju novērtējums (nodrošina sirdi), šajā gadījumā caur augšstilba vai radiālo artēriju tiek ievadīti gari katetri, caur kuriem tiek ievadīts kontrasts ar koronāro artēriju. . Koronārā angiogrāfija ir izmeklējums, kas nodrošina un vienmēr tiek veikts koronārās angioplastikas, t.i., stentēšanas, laikā.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju var veikt līdzīgi, tad koronāro artēriju vietā kontrastvielu ievada iekšējai miega artērijai. Šajā gadījumā ir iespējama arī terapijas koncepcija, piemēram, smadzeņu aneirismu gadījumā.

Mūsdienās - radioloģijas un intervences kardioloģijas laikmetā klasisko angiogrāfiju visbiežāk veic invazīvas procedūras ietvaros. Ir gadījumi, kad invazīva izmeklēšana nav nepieciešama, un metodes, kas balstītas uz tomogrāfiju, MRI vai ultraskaņu, nodrošina pietiekamu attēlu. Tālāk aprakstītie testi ir neinvazīvas asinsvadu attēlveidošanas metodes, un tās neuzskata par tipisku angiogrāfiju, lai gan tās parāda asinsvadus.

  • Datortomogrāfija-angio-TK

Izmeklējuma veikšanas princips ir tāds pats kā klasiskās angiogrāfijas gadījumā: kontrastvielu ievada intravenozi, un pēc tam pēc noteikta laika tiek veikta izmeklējamās vietas datortomogrāfija. Šajā gadījumā ir iespējams vizualizēt gan artērijas, gan vēnas, šo izmeklējumu bieži izmanto, lai novērtētu galvas asinsvadus vai plaušu artērijas, ja ir aizdomas par plaušu emboliju.

Šī testa variants ir koronāro artēriju angio-CT, atšķirībā no koronārās angiogrāfijas, tā ir neinvazīva metode, ko īpaši izmanto pacientiem ar aizdomām par sirds išēmisku slimību. Diemžēl tai ir zemāka izšķirtspēja, to ir grūtāk interpretēt un tas ir mazāk jutīgs nekā klasiskajai angiogrāfijai.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana-angio-MR

Šo metodi sauc par angiogrāfiju, taču tās īstenošanas princips pilnīgi atšķiras no vairuma šāda veida pētījumu principa. Pirmkārt, tas izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tāpēc šeit nav rentgena. Arī paldiesIzmantojot šo paņēmienu, kontrastvielas tiek izmantotas reti, jo pati MRI ļauj novērtēt asinsvadus pat tad, ja tā gaismā nav kontrasta. Angio-MR visbiežāk izmanto, lai novērtētu smadzeņu asinsvadus, un daudz retāk to izmanto, lai novērtētu koronāros asinsvadus.

  • USG

Ultraskaņa arī ļauj novērtēt asinsvadus. Ultraskaņa parāda, pirmkārt, asinsvadu sieniņas struktūru un asins plūsmas ātrumu, kas netieši norāda uz iespējamu sašaurināšanos. Diemžēl šī izmeklēšana ir tehniski sarežģīta un iespējama tikai uz ultrasonogrāfijai pieejamiem asinsvadiem, tāpēc šādi izmeklēt, piemēram, koronārās artērijas, nav iespējams, turklāt rezultāti ir atkarīgi no devēja pielikšanas leņķa un izmeklējuma laikā izmantotās ultraskaņas frekvences.

Klasiskā angiogrāfija: indikācijas

Pateicoties plašajām diagnostikas un terapeitiskajām iespējām, angiogrāfijai ir daudz pielietojumu:

  • artēriju slimības, piemēram, to stenoze aterosklerozes laikā (sirds išēmiskā slimība, apakšējo ekstremitāšu išēmija, miega artēriju stenoze). Pamatojoties uz to, tiek izvērtēts, vai nepieciešama invazīva vai konservatīva - farmakoloģiskā ārstēšana
  • sirdslēkme
  • aizdomas par emboliju, piemēram, plaušu embolija
  • asinsvadu attīstības defekti un to iespējamā korekcija
  • dziļo vēnu tromboze
  • cerebrovaskulāro slimību diagnostika, piemēram, aneirismas

Klasiskā angiogrāfija: viļņu forma

Šīs pārbaudes tiek veiktas invazīvās radioloģijas laboratorijā vai hemodinamikas laboratorijā (koronārās angiogrāfijas gadījumā), operators visbiežāk ir radiologs, asinsvadu ķirurgs vai kardiologs, atkarībā no izmeklēšanas veida.

Pirms angiogrāfijas tiek veiktas asins analīzes, ieskaitot pilnu asins analīzi un kreatinīna līmeni, lai pārbaudītu jūsu nieru darbību, vai nav kontrasta.

Turpmākā sagatavošanās procedūrai ir saistīta ar māsu darbību - kaniles ievietošanu, asinsvadu piekļuves vietu skūšanu un to dezinfekciju, pēdējo no tiem veic telpā tieši pirms procedūras

Procedūras badošanās

Pati angiogrāfija sākas ar vietējo anestēziju asinsvadu piekļuves zonā - cirkšņā vai plaukstas locītavā. Pēc tam pēc asinsvada caurduršanas traukā tiek ievietots katetrs, kas ved uz asinsvadu, kas ir angiogrāfijas mērķis. Katetera stāvokli novērtē, izmantojot rentgena starus. Pēc tam tiek ievadīts kontrasts, kas sajaucas ar asinīm un piepilda izmeklētos asinsvadus, ļaujot to vizualizēt.

Rezultāts ir īsfilma - sērijveida rentgena fotogrāfiju sērija, tā tiek saglabāta versijādigitālo, lai vēlāk varētu pie tā atgriezties. Pēc attēlu uzņemšanas var pabeigt izmeklēšanu vai veikt kardioloģijas vai intervences radioloģijas procedūru. Pēc tam katetru noņem un punkcijas vietai uzliek spiediena pārsēju.

Angiogrāfija: iespējamās komplikācijas

Jebkāda veida angiogrāfija ir drošs tests, un komplikācijas ir reti. Ja tiek veikta tomogrāfija vai MR, vienīgais risks ir kontrastvielas ievadīšana - alerģiskiem cilvēkiem var rasties alerģiskas reakcijas, bet nieru slimību gadījumā - to bojājumi. Abas šīs komplikācijas var adekvāti novērst, ja ārsts, kas gatavojas procedūrai, ir informēts par paaugstinātu jutību pret kontrastvielu vai nieru slimību.

Gan nieru bojājumi, gan alerģiska reakcija var rasties arī klasiskās angiogrāfijas laikā.

Citas komplikācijas var būt saistītas ar katetra ievietošanas vietu - asinsvadu piekļuvi, tās var būt hematomas un zilumi, vai asinsvadu bojājumi.

Nopietnāki notikumi notiek izņēmuma kārtā un atšķiras atkarībā no izmeklētās ķermeņa zonas un pārbaudes veida, tie var būt:

  • sirdslēkme
  • ritma traucējumi
  • triepiens

Tomēr komplikāciju risks vienmēr pārsniedz ieguvumus, kas iegūti pārbaužu laikā, ļaujot, no vienas puses, veikt diagnostiku un turpmāku atbilstošu ārstēšanu un, no otras puses, nereti tūlītēju ārstēšanu asinsvadu bojājuma vai sašaurināšanās gadījumā.

Angiogrāfija: kontrastvielas

Kontrastvielas, ko izmanto klasiskajā angiogrāfijā un CT angiogrāfijā, satur jodu. Šis elements ir netoksisks, un tajā pašā laikā, absorbējot, tas vājina rentgenstaru caurlaidību, kas nodrošina kontrastējošu efektu. Tādējādi apgabals, kurā ir ēnotājs, paliek tumšāks nekā pārējais attēls, ļaujot jums to novērtēt.

Joda kontrastviela var būt jonu vai nejonu, pirmais ir nedaudz toksiskāks un rada nieru bojājumu risku cilvēkiem ar nieru slimību, tāpēc šādos gadījumos tiek izmantoti nejonu līdzekļi.

MRI skenēšanā, ja izmanto kontrastvielas, tie ir pilnīgi atšķirīgi savienojumi, kas nesatur jodu, un to struktūra ir balstīta uz gadolīniju.

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē kardioloģijainvazīvas un implantējamas ierīces (stimulatori).

Kategorija:

Pētījumi