Intrauterīnās augšanas ierobežojums (IUGR) ir situācija, kad auglis dzemdē aug neparasti un līdz ar to ir mazāks par paredzamo gestācijas vecumu. Kādi ir IUGR cēloņi un simptomi? Kāda ir intrauterīnās augšanas ierobežojuma ārstēšana?

Intrauterīnās augšanas ierobežojums(IUGR ) tiek diagnosticēts pēc ultraskaņas attēla. Traucējumu etioloģijas noteikšana ļauj veikt atbilstošas ​​terapeitiskās procedūras, un tādējādi pēc iespējas samazina patoloģijas ietekmi uz augļa attīstību. Diemžēl daudzos gadījumos nav viegli novērtēt faktorus, kas traucē normālu augļa augšanu. Neatkarīgi no traucējuma mehānisma ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi uzraudzīt šādus pacientus. Biežāk nepieciešams sekot līdzi augļa pašsajūtai, izmantojot CTG un ultraskaņu.

IUGR un hipotrofija

Termins IUGR definē situāciju, kurā augļa ķermeņa masa atšķiras no gestācijas vecumam atbilstošā un precīzāk ir mazāka par standarta ķermeņa masas līknes 10. procentili. Definīcija koncentrējas tikai uz ķermeņa svaru un neņem vērā augļa garumu vai citus izmērus. Diemžēl ir izplatīts nepareizs uzskats, ka IUGR ir tas pats, kas hipotrofija. Nekas nevarētu būt vairāk nepareizs. Labi, hipotrofija var rasties konstitucionālu faktoru dēļ, t.i., bērns ir mazāks, jo viņam ir mazi vecāki. Ja neskaita mazu dzimšanas svaru, jaundzimušais ir pilnīgi vesels un viņam nav nepieciešama speciālistu aprūpe. IUGR gadījumā augšanas traucējumu cēlonis parasti ir saistīts ar kādu patoloģiju un ļoti bieži bērns ir jāuzrauga pēc piedzimšanas. Intrauterīnās augšanas kavēšana skar 3-10% grūtniecību, un, pateicoties patoloģijas formām, tā izceļas ar simetrisku un asimetrisku formu.

IUGR - izplatīti cēloņi

Faktori, kas tieši ietekmē augļa augšanas mazspēju, ir jāiedala augļa anomāliju rezultātā, mātes, ja problēma attiecas uz māti, un placentas, ja augšanas kavēšana ir saistīta ar placentas patoloģiju. visizplatītākie faktori ir:

  • mātes: slimībasinternās slimības, galvenokārt sirds un asinsvadu slimību jomā, t.i., hipertensija, anēmija, diabēts, nieru slimības. Svarīga loma ir arī stimulatoriem: cigaretēm, jo ​​nikotīnam ir milzīga ietekme uz asinsvadu sieniņām un tas var traucēt pareizu perfūziju. Saskaņā ar demogrāfiskajiem datiem zemais sociālais statuss negatīvi ietekmē arī pareizu augļa augšanu. Liela nozīme ir pašas dzemdes struktūrai. Jebkuras anatomiskas atšķirības var palielināt IUGR risku. Svarīga ir arī dzemdes fibroīdu klātbūtne.
  • auglis: ģenētiski traucējumi, jo īpaši nervu caurules defekti, sirds slimības, tostarp iedzimti sirds defekti, intrauterīnās infekcijas.
  • placentas: iekaisuma izmaiņas vai placentas audzēji, placentas cistas, priekšlaicīga placentas atslāņošanās

Intrauterīnās augšanas kavēšana: diagnoze

Pirmās aizdomas par patoloģisku augšanu ārsts var radīt ginekoloģiskās apskates laikā, novērtējot dzemdes dibena augstumu. Patoloģiskas augšanas gadījumā dibena augstums neatbilst gestācijas vecumam. Nākamais solis ir augļa ultraskaņas novērtēšana. Aplūkotās patoloģijas gadījumā augļa biometriju veikt vienreiz nepietiek, bet īpaši svarīgi ir regulāri atkārtot šādus mērījumus un novērtēt augļa augšanas tendenci. Protams, neskaitot gabarītu novērtēšanu, ir nepieciešams noteikt gestācijas vecumu, ja menstruālie cikli bijuši neregulāri, dzemdību datums tiek noteikts, pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanu no pirmā trimestra

Kā minēts iepriekš, intrauterīnās augšanas kavēšana var būt simetriska, kas parādās jau grūtniecības sākuma stadijā un ir vienmērīga, t.i., garo kaulu izmēri, vēdera un galvas apkārtmērs ir simetriski mazāki par atbilst gestācijas vecumam. Iemesls var būt daudzaugļu grūtniecība vai intrauterīna infekcija. Asimetriskais veids attiecas uz otro vai trešo grūtniecības trimestru un izpaužas ar izteiktu vēdera apkārtmēra samazināšanos salīdzinājumā ar augļa galvu. Cēlonis var būt cukura diabēts grūtniecības laikā, kas nereaģē uz ārstēšanu, arteriālā hipertensija vai nepietiekams uzturs grūtniecei.

IUGR - terapeitiskā vadība

Ierobežotas intrauterīnās augšanas pārvaldība vēl nav noteikta. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst slimības izraisītāju. Sievietēm ar augšanas traucējumiem jāpaliek stingrā uzraudzībā: ultraskaņa un CTG un augļa kustību kontrole. Ieteicams arī veselīgs dzīvesveids, izvairoties no stresa, ēdot sabalansētu uzturu un atpūšoties. Pastiprināta pacientu uzraudzība rodas no biežākas augļa nāves, kas pārsniedz 36 grūtniecības nedēļas. Jāņem vērā grūtniecības pārtraukšanas metodeaugļa pašreizējā labklājība, ko mēra, pamatojoties uz vidējās smadzeņu artērijas un nabas artērijas pulsācijas indeksu. Nepareizi šo plūsmu spektri liecina par cirkulācijas centralizāciju, kas saistīta ar bērna dzīvības apdraudējumu

Jūsu mazuļa dzemdībām ir jānotiek specializētā centrā, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo aprūpi. Tas ir svarīgi, jo pacienti, kuriem diagnosticēta IUGR, ir vairāk pakļauti perinatālai hipoksijai, acidozei vai ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem hipoglikēmijas veidā.

Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka bērnu turpmākā attīstība un tās regularitāte ir saistīta ar attiecīgās patoloģijas cēloni. Attīstība var būt pēc iespējas normāla, taču tā var būt fiziski un intelektuāli atpalikusi.

Kā jebkurā patoloģijā, arī intrauterīnās augšanas kavēšanas gadījumā ārkārtīgi svarīga ir profilakse, t.i., riska faktoru likvidēšana pēc iespējas agrākā stadijā. Mātes slimības (hipertensija, diabēts, anēmija), stimulanti: smēķēšana, alkohols vai intrauterīnu infekciju profilakse.

Kategorija:

Grūtniecība