Hiperaktīva urīnpūšļa sindroms (OAB) ir stāvoklis, kas izpaužas kā bieža, bieži nekontrolēta urinēšana. Šo traucējumu parasti sauc par hiperaktīvu urīnpūsli vai hiperaktīvu urīnpūsli. Uzziniet, kādi ir hiperaktīvā urīnpūšļa sindroma simptomi un kā tie tiek ārstēti.
Tiek lēsts, kahiperaktīva urīnpūšļa sindroms( OAB - hiperaktīvs urīnpūslis ) skar 16 procentus pieaugušo Polijas iedzīvotāju. Hiperaktīvs urīnpūslis rodas gan sievietēm, gan vīriešiem. Vīriešiem tas var pavadīt urinēšanas traucējumus, prostatas palielināšanos un erektilās disfunkcijas. Lai gan statistiski sieviešu un vīriešu skaits ir līdzīgs, daudz vairāk sieviešu ārstējas no hiperaktīva urīnpūšļa (saslimstība sieviešu vidū ir aptuveni 8-42 procenti un palielinās līdz ar vecumu).
Hiperaktīva urīnpūšļa sindroma cēloņi galvenokārt ir par urīnceļu sistēmas darbību atbildīgo nervu darbības traucējumi. Un šos traucējumus var izraisīt nervu sistēmas bojājumi, piemēram, muguras smadzenes, novirzes, kas saistītas ar neiromuskulāriem savienojumiem, starpšūnu savienojumiem un pārmērīgu maņu vadītspēju. Hiperaktīvs urīnpūslis var parādīties arī tādu slimību gadījumā kā diabēts, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, MS (multiplā skleroze).
Hiperaktīva urīnpūšļa sindroma simptomi
Hiperaktīva urīnpūšļa parādīšanos norāda:
- pollakiūrija - atkārtota (vairāk nekā 8 reizes dienā) neliela urīna daudzuma urinēšana, ko izraisa sāpīga steidzamības sajūta, patoloģisku urīnpūšļa kontrakciju rezultātā
- steidzamība - pēkšņa, nepārvarama vēlme urinēt patoloģisku urīnpūšļa kontrakciju dēļ
- steidzama nesaturēšana - piespiedu, neapturama urīna noplūde, ko izraisa steidzams spiediens
Šie simptomi var parādīties kopā vai atsevišķi. Tā kā daudzas slimības var izraisīt simptomus, kas līdzīgi hiperaktīva urīnpūšļa simptomiem, vispirms ir jāizslēdz citi apstākļi. Un tās var būt urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas, nieru slimības, cukura diabēts, kā arī kairinātu zarnu sindroms (par šo slimību var liecināt spiediens, pollakiūrija, sāpes vēdera lejasdaļā, kas izzūd urīna tests , pievienošanas tests, kas mēra izplūdušā urīna daudzumu (šim nolūkam uz nakti tiek uzlikts urīnu absorbējošs spilventiņš), lai izslēgtu iespējamos citus apstākļus. un pēc mērīšanas ). Turklāt tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kā arī urodinamiskā izmeklēšana stacionāra apstākļos, taču tai nav nepieciešama hospitalizācija. Ja jums ir aizdomas par nervu sistēmas traucējumiem, ārsts var pasūtīt MRI. Neatkarīgi no pārbaudēm pacientam parasti ārsts lūdz veikt t.s iztukšošanas dienasgrāmata, kurā sīki reģistrē urinēšanas laiku, daudzumu un visas ar to saistītās kaites.
Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana
Ir trīs galvenās terapijas metodes: farmakoterapija, elektromodulācija un ķirurģija.
- Farmakoterapija galvenokārt sastāv no tādu preparātu ievadīšanas, kas ierobežo pārmērīgas urīnpūšļa kontrakcijas. Tās ir antiholīnerģiskas un spazmolītiskas zāles, kas atslābina gludos muskuļus. Tomēr daudzi no šiem preparātiem ir noslogoti ar blakusparādībām, tāpēc joprojām turpinās jaunu un ideālāku meklējumi. Prostaglandīniem, serotonīnam, dopamīnam un noradrenalīnam, kā arī slāpekļa oksīdam, kas ir neiromediators, kas iesaistīts apakšējo urīnceļu gludo muskuļu līmenī, arī ir svarīga loma apakšējo urīnceļu darbības regulēšanā. Ja perorālie un intravesikālie medikamenti nepalīdz, tiek izmantoti neirotoksīni, piemēram, vaniloīdi vai botulīna toksīns. Ievadot intravezikāli, tie paralizē urīnpūšļa nervu šķiedras, kas izraisa pārmērīgu urīnpūšļa kontrakciju un sāpes.
- Viena no terapijas metodēm ir meuromodulācija (elektromodulācija, elektrostimulācija), t.i., nervu stimulēšana, izmantojot dažādus elektrodus, ārējos un implantētos, stimulējot nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par urīnpūšļa un iegurņa muskuļu darbību.
- Ārstēšanai rezistenta urīnpūšļa hiperreaktivitātes gadījumā urīnpūšļa denervēšanai izmanto arī ķirurģiskas metodes. Tomēr šīs ir invazīvas ārstēšanas metodes, un tāpēc tās ir galvenais terapijas veids.
- Uzvedības terapijas, kas ietver mācīšanos kontrolēt un modificēt ar urinēšanu un urinēšanu saistītos refleksus, kļūst arvien populārākas gan ārstu, gan pacientu vidū. Viena pieeja ir tipiska urīnpūšļa apmācība, kurā urinēšana notiek ar precīzi noteiktiem un laika gaitā pagarinošiem intervāliem.
- Vēl viens uzvedības terapijas veids ir biofeedback – tiek signalizēta urīnpūšļa kontrakcija un ar to saistītās spiediena izmaiņasar skaņu, kuras intensitāte palielinās, palielinoties spiedienam.
- Visbeidzot, ja urīnpūslis ir pārmērīgi aktīvs, var veiksmīgi izmantot iegurņa pamatnes muskuļu vingrinājumus.