Kā ārstēt nierakmeņus

Nierakmeņi parādās kaitīgo vielu nogulsnēšanās rezultātā. Tie ir cēlonis, cita starpā traucējošas nieru kolikas. Uzziniet, kāpēc tie rodas un kādi ir nierakmeņu ārstēšanas veidi?

Nieresir ķīmiskā rūpnīca, kas darbojas ar pilnu ātrumu visu diennakti. Tie filtrē asinis un atdala no tām kaitīgās vielas, kas veidojas vielmaiņas laikā. Šīs vielas izdalās ārpus ķermeņa ar urīnu. Diemžēl gadās arī tā, ka daļa no tām paliek nieres kausiņa apakšā un veido tur nogulumu plāksni. Ja tas pats nesasmalcina un neizplūst ar urīnu, tam pievienojas vairāk nogulumu slāņu un sāk veidotiesnierakmeņi . Vairumā gadījumu nieres veidojas kausiņos. No šejienes viņi var doties uz nieru iegurni, urīnvadiem unurīnpūsli.

Nierakmeņu veidošanās cēloņi

Nierakmeņi veidojas, kad savienojumu koncentrācija, no kurām var veidoties nosēdumi, pārsniedz t.s. šķīdības slieksnis organismā. To veicina iedzimtas tendences, urīnceļu sistēmas struktūras defekti un tās atkārtotas infekcijas. Atsevišķu medikamentu (piemēram, kortikosteroīdu) lietošana, hiperparatireoze, osteoporoze, ilgstoša peptiskās čūlas ārstēšana ar sārmainiem preparātiem, pārmērīga urīna koncentrācija (piemēram, ja dzeram maz), D vitamīna pārdozēšana un nepareizs uzturs arī veicina urolitiāzi. radušās nogulsnes, speciālisti saka par oksalātu, fosfātu, urātu un cistīna akmeņiem. Ārstēšana ir atkarīga no akmens veida, izmēra un atrašanās vietas.

Svarīgs

• Perkutāna ārstēšana, t.i., PCNL

To visbiežāk lieto, ja akmens atrodas nieres apakšējā kausiņā un tam nav iespējas izkļūt pa urīnceļiem. Procedūra tiek veikta slimnīcā ar anestēziju. Pacients guļ uz vēdera. Ārsts ultraskaņas uzraudzībā ievada nierē īpašu, garu adatu. Kad tas pieskaras akmenim, tas uzliek citu adatu, nedaudz resnāku un vēl resnāku utt. Pēdējam ir rādītājpirksta diametrs. Caur šo adatu ārsts var izvilkt no nieres nelielu akmeni. Ja tas ir lielāks - ESWL un PCNL metodes tiek apvienotas. Pirmkārt, akmens tiek sasmalcināts ar skaņas vilni un pēc tam "izsūkts". Lai drupatas neietilpst urīnvadā, tas ir nostiprināts,ieviešot nelielu balonu-korķi. Pēc procedūras jums jāpaliek slimnīcā 3-5 dienas. Parasti pietiek ar vienu perkutānu procedūru, lai atbrīvotos no akmeņiem. Dažos gadījumos tiek caurdurta nevis niere, bet gan urīnpūslis, un no tās tiek izņemti mazi akmeņi vai liela šķelta akmens fragmenti.

• Ureterorenoskopija vai URSL

Ar šo metodi parasti tiek noņemti mazi akmeņi (vai iepriekš sasmalcinātu lielu akmeņu fragmenti) no urīnvada vai urīnpūšļa. URSL veic slimnīcā vietējā anestēzijā. Pacients guļ uz operāciju galda, ārsts caur urīnizvadkanālu urīnpūslī vai urīnvadā ievada mikroinstrumentus, kas ļauj ar mazām knaiblēm satvert akmeni un izvilkt to ārā. Ja urīnvadā aizsprostoto akmeni nevar izvilkt, dažreiz ārsts to iespiež atpakaļ nierēs un izmanto ESWL vai PCNL. Parasti pēc ureterorenoskopijas jums slimnīcā jāpaliek 2-3 dienas.

• Litotripsija vai ESWL

To veic ambulatori, vietējā anestēzijā. Tas sastāv no akmeņu laušanas ar skaņas viļņa palīdzību. Šī metode ir paredzēta galvenokārt akmeņu noņemšanai, kas atrodas nieres augšējā kausiņā. Pirms procedūras jāveic ultraskaņa, urrogrāfija, vispārējie urīna testi un kultūra, kā arī asinsreces faktori. Kontrindikācija litotripsijai cita starpā ir: jebkādi šķēršļi, kas neļaus šķembu gabaliņiem izkļūt (piemēram, urīnizvadkanāla sašaurināšanās vīriešiem prostatas palielināšanās dēļ), asinsreces traucējumi, kā arī ievērojama aptaukošanās. Pacientu novieto uz speciāla galda, un ārsts viņu manevrē tā, lai skaņas vilnis, kas nāk no aparāta galvas, būtu precīzi vērsts uz akmeni. Procedūra aizņem apmēram 40-50 minūtes. Ar vienu litotripsiju ne vienmēr pietiek, lai sasmalcinātu lielāku akmeni, tad procedūru atkārto pēc dažām nedēļām. Taču pirms tam (pēc 7-10 dienām) tiek uzņemta vēdera dobuma kontroles fotogrāfija, lai noskaidrotu, vai akmens ir vai nav sadrupis.

Sāpīgas nieru kolikas lēkmes

Ja akmeņi ir mazi, tie nekustas un neaizkavē urīna aizplūšanu – var pat nezināt, ka tādi ir, jo tie parasti neizraisa nekādas kaites. Bet dažreiz uznāk nieru kolikas? Tas notiek, kad akmens kustas un bloķē urīnceļus. Tad ir ļoti spēcīgas sāpes jostas rajonā, kas izstaro cirkšņos un dzimumorgānos. To pavada slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un spiediens uz urīnpūsli. Dažreiz pēc uzbrukuma palielinās b alto asinsķermenīšu daudzums asinīs, un urīnā ir vairāk eritrocītu un leikocītu.(piem., Pyralgin, No-Spa, Galospa), ieejiet siltā vannā, apgulieties un dzeriet daudz ūdens. Ja kolikas nesamazinās, paaugstinās temperatūra un nevar urinēt, labāk neaizkavēt vizīti pie ārsta, jo var beigties ar nieru mazspēju.

Jums tas jādara

Diēta arī palīdz

• Oksalāta kauliņos - izvairieties no skābenes, spinātiem, rabarberiem, tomātiem, šokolādes, piena.
• Fosfātu urolitiāzes gadījumā - ierobežojiet piena un tā produktu (izņemot sviestu) uzturu, izvairieties no pākšaugiem.
• Urolitiāzes gadījumā izvairieties no subproduktiem, gaļas buljona, sardīnēm, siļķēm, pākšaugiem.
• Cistīnas urolitiāzes gadījumā ierobežojiet olas un pienu.

Pētījumi: ultraskaņa un urrogrāfija

Ultraskaņas skenēšanas laikā var noteikt jebkura veida nierakmeņus. Dažkārt ārsts tomēr liek pievienot t.s urrogrāfija, t.i., 3-4 vēdera dobuma rentgens pēc kontrastvielas intravenozas ievadīšanas. Par ko? Nu, lai redzētu, vai tas nodarbojas ar t.s urolitiāze (fotoattēlā var redzēt akmeņus) vai neēnošana. Turpmākā terapija ir atkarīga no urrogrāfijas rezultāta.Urolitiāzes (tā saucamās podagras) gadījumā parasti pietiek ar īpašu diētu un medikamentiem (piemēram, Allopurinol), kas spēj izšķīdināt diezgan lielus akmeņus. Šādas urolitiāzes ārstēšana parasti aizņem apmēram 6-8 nedēļas, savukārt urolitiāzes gadījumā lieta ir daudz sarežģītāka. Akmeņus nevar izšķīdināt, un ir jāpiemēro ķirurģiska ārstēšana. Par laimi, šodien vairāk nekā 85 procenti. Gadījumos tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes: litotripsija (ESWL), perkutāna ķirurģija (PCNL) un ureterorenoskopija (URSL). Klasiska operācija, piemēram, nieres vai urīnvada pārgriešana un akmens noņemšana, tiek veikta ļoti reti. To galvenokārt veic, ja akmeņi ir ļoti lieli, ir aizpildījuši nieres augšējo un apakšējo kausiņu un tos nevar salauzt, vai arī, ja akmens ir iekritis urīnvadā un bloķējis urīna aizplūšanu no nierēm. Tomēr ārsti biežāk izmanto laparoskopiju - caur nelieliem iegriezumiem vēderā tiek ievietota ierīce ar niecīgu groziņu, kurā tiek savākti un izvilkti akmeņi. Tomēr akmeņu noņemšana nenozīmē, ka tie vairs neparādīsies. Tāpēc, lai kaut nedaudz mazinātu šīs briesmas, ir jāievēro pareizs uzturs un jācenšas dienas laikā izdzert vismaz 2 litrus šķidruma.

"Zdrowie" mēnesī