Patella (latīņu patella) ir kauls, kas ir daļa no ceļa locītavas. Patella atrodas augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslā. Ceļa kaula svarīgākās funkcijas ir aizsardzība pret traumām un dalība ceļa locītavas pagarinājuma kustībās. Virspusējais ceļgala kaula stāvoklis un lielās slodzes kustību laikā nozīmē, ka šajā kaulā nav grūti traumēt. Pārslodzes, izmežģījumi un ceļgala kaula lūzumi ir īpaši izplatīti cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu. Uzziniet, kā tiek veidots ceļgala kauliņš, kādas funkcijas veic ceļgala kauliņš un kādas ir visbiežāk sastopamās ceļgala bļodiņas.

Rzepkapieder unikālai mūsu ķermeņa kaulu grupai, ko sauc par navikulām. Trzeszcze ir mazi kauli, kas atrodas locītavās. Audi veidojas muskuļu cīpslu fragmentu pārkaulošanās rezultātā. Visvairāk sīko sezama organismu atrodas rokās un kājās. Ceļgala kauls – lielākais navikulārais kauls cilvēka ķermenī – atrodas ceļa locītavā, kas ir tās tālākā daļa uz priekšu.

Rzepka - būvlaukums

Apspriežot ceļgala kaula uzbūvi, ir vērts atcerēties ceļa locītavas pamata anatomiju. Galvenie kauli, kas savienojas pie ceļa, ir augšstilba kauls un stilba kauls. Ceļgala kauls ir papildu kauls ceļgalā, kas primāri veic aizsargfunkcijas un mehāniskas funkcijas. Patellai ir savienojums gan ar stilba kaulu, gan augšstilbu, lai gan tie ir dažāda veida.

Patella savienojas ar stilba kaulu caur ceļa kaula saiti. Savukārt ceļa kaula savienojums ar augšstilba kaulu ir tiešs - ceļa skriemelis locītavu virsmas atrodas blakus augšstilba kaula distālajam galam.

Patellas priekšējā daļa ir gluda virsma, viegli jūtama zem ādas ap ceļgalu. Patellas aizmugurējā daļā ir divas locītavu virsmas - sānu un mediāla. Šīs virsmas saskaras ar augšstilba kaula apakšējām kondylēm. Tādējādi veidojas patellofemorālā locītava, kas ir viens no ceļa locītavas elementiem.

Ceļgala kauliņa forma ir nedaudz līdzīga trīsstūrim ar noapaļotām virsotnēm, kuras pamatne ir vērsta uz augšu. Augšējā pusē ceļgala kauliņš ir savienots ar augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslu. Ceļa kauliņam ir milzīga nozīme četrgalvu muskuļa un līdz ar to arī visas ceļa locītavas biomehānikā.

Apakšpusē ceļgala kauliņam ir t.s gals, kuram piestiprinās ceļa skriemelis.Patellar saite savienojas ar stilba kaulu vai precīzāk ar nelielu izvirzījumu tās augšdaļā, ko sauc par stilba kaula bumbuli.

Abās ceļa kauliņa pusēs ir papildu, šķiedru struktūras, ko sauc par ceļa skriemelis siksnām. Patella siksnas savienojas ar stilba kaulu. Kopā ar četrgalvu muskuļa cīpslu un ceļa kaula saiti tie veicina tās stabilizāciju. Rezultātā pareizi funkcionējošā ceļgalā ceļa skriemelis pārvietojas tikai stingri noteiktā plaknē un ir aizsargāts pret pārmērīgu kustību.

Ceļa kauliņa rajonā ir daudzas struktūras, kas veidotas no mīkstajiem audiem, kas arī pieder pie ceļa locītavas. Membrānas, kas veido locītavas kapsulu, piestiprinās pie ceļgala locītavas locītavu virsmām. Locītavas kapsulas sinoviālā membrāna veido daudzus izvirzījumus, ko sauc par sinoviālajām bursām. Ceļa kaula rajonā ir virs-, sub- un pre-patella bursae. Sinoviālo bursu iekšpusē notiek sinoviālā šķidruma veidošanās, t.i., viela, kas aizpilda locītavu un samazina berzi tajā.

Patellas aizmugurējā-apakšējā pusē atrodas t.s. Subpatellar Fat Body, saukts arī par Hoffy Fat Body. Tas ir taukaudu gabals, kas ļauj daļēji absorbēt triecienu un aizpildīt brīvās vietas ceļa locītavā.

Patellas mikroskopiskajā attēlā redzami dažāda veida audi. Pamats, protams, ir kaulaudi, kas ceļa kauliņā parādās ap četru gadu vecumu. Patellas pilnīgas pārkaulošanās process ilgst līdz pat vairākiem gadiem (vidēji 3-6 gadu vecumā). Iepriekš tā galvenā sastāvdaļa bija skrimslis.

Pareizi attīstītā ceļgala kauliņā nav pilnīga skrimšļa zuduma – nobriedušā ceļgalā ceļa skriemelis locītavas virsmas ir pārklātas ar biezu slāni. Skrimšļa audiem ir ievērojama elastība, kas ļauj tiem izturēt lielu locītavu slodzi.

Ceļa kauliņā ir arī neliels caurums, pa kuru asinsvadi ved asinis uz kaula iekšpusi. Tādā veidā ceļgala kauliņš saņem skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas tā pareizai darbībai un atjaunošanai.

Tomēr ir vērts zināt, ka vaskularizācija skar tikai ceļa skriemelis kaulaino daļu. Skrimšļi tiek baroti daudz mazāk – tikai caur sinoviālo šķidrumu. Šī iemesla dēļ parasti nav iespējams pilnībā salabot bojātos skrimšļus to savainojuma vai deģenerācijas gadījumā.

Rzepka - funkcijas

Ceļa kauliņa primārā funkcija ir aizsargāt ceļa locītavu no traumām. Ceļa kauliņš, kas ir locītavas tālākā daļa uz priekšu, traumas brīdī absorbē lielu daļu enerģijas. Tādējādi konstrukcijas tiek aizsargātasceļi vairāk atpakaļ. Diemžēl pats ceļgala vāciņš ir vairāk pakļauts bojājumiem.

Ceļa kaula aizsargfunkcijas pamatā ir arī amortizācija un augšstilba kaula slodzes izkliedēšana, jo īpaši kustību laikā, kas rada slodzi ceļgaliem, piemēram, skrienot vai lecot. Ceļa kauliņam ir arī liela nozīme ceļa locītavas biomehānikā.

Ceļa kauliņa darbība kustību aparātā galvenokārt attiecas uz tā savienojumu ar augšstilba četrgalvu muskuli. Tas ir ļoti liels muskulis, kas sastāv no četrām daļām, kā norāda nosaukums. Katrs no tiem pēdējā daļā savienojas ar ceļa skriemeli, galu galā veidojot kopīgu daļu - ceļa kaula saiti.

Ceļa kauliņš nes visu milzīgās muskuļu sistēmas spēku, kuras galvenais uzdevums ir pagarināt ceļa locītavu. Četrgalvu kaula kontrakcijas laikā ceļa skriemelis paceļas uz augšu, tādējādi palielinot darbības leņķi uz stilba kaulu. Rezultāts ir ceļgala pagarinājums ar mazāku piepūli.

Zināšanas par ceļgala kaula anatomiju un darbību noder arī medicīnas praksē. Daudzi no salīdzinoši vienkāršiem testiem, kas saistīti ar ceļgalu, var sniegt vērtīgu informāciju par kustību sistēmu un nervu sistēmu. Labs piemērs ir ceļa refleksu tests, kurā pārbaudītājs ar āmuru sit pa ceļa kaula saiti. Pareizais reflekss ir viegli izstiept ceļgalu. Gan pārmērīgs, gan novājināts reflekss var norādīt uz nervu sistēmas patoloģiju.

Vēl viens piemērs ir ceļa skriemelis balsojums, kas veikts ortopēdiskās apskates laikā. Pozitīvs šī testa rezultāts norāda uz liekā šķidruma klātbūtni ceļa locītavā – visbiežāk asinis vai iekaisuma eksudāts.

Rāceņi - slimības

Patelāru slimības visbiežāk rodas ceļa locītavas pārmērīgas slodzes rezultātā. Viņu kopējais iemesls ir neatbilstoša fiziskā aktivitāte. Ja ap ceļa locītavu esošās struktūras – muskuļi, saites un cīpslas nav pielāgotas lielām slodzēm (lēkšana, skriešana, dziļi pietupieni), tad būtiska enerģijas daļa tiek nodota nepareizi. Tādā veidā palielinās ceļgala traumu, tostarp ceļgala kauliņa bojājumu, risks.

Ir arī vērts atcerēties, ka liekais svars ir būtisks riska faktors ceļa locītavu pārslodzei. Papildus traumatiskajai etioloģijai ceļa skriemeļa slimības var izraisīt iedzimti defekti un vielmaiņas traucējumi.

  • ceļa skriemelis mežģījums

Patellar dislokācija ir ceļa locītavas izmežģījums ārpus pareizās vietas ceļa locītavā. Izmežģījuma gadījumā ceļgala kauliņš tiek pilnībā izmežģīts, asubluksācijas gadījumā - daļēja. Patellar dislokācija ir īpaši izplatīta bērniem, un traumas ir visizplatītākais iemesls.

Izmežģīts ceļgala kauliņš dažos gadījumos pats atgriežas savā vietā, bet parasti izmežģījumam ir nepieciešama pielāgošana un sekojoša imobilizācija. Patellar dislokācija var būt saistīta ar tās stabilizējošā aparāta bojājumiem, kas palielina uzņēmību pret turpmākiem mežģījumiem. Mēs tad runājam par t.s parastā ceļgala locītavas mežģījums.

Papildu faktors, kas palielina dislokācijas atkārtošanās risku, ir iedzimta tendence, kas saistīta ar locītavu struktūru pārmērīgu mobilitāti. Atkārtoti ceļa skriemelis izmežģījumi kopā ar saišu aparāta bojājumu var būt indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

  • ceļgala kaula lūzums

Ceļgala kaula lūzums visbiežāk ir tiešas traumas rezultāts – parasti kritiens un atsitiens pret ceļgala kauliņu pret cietu virsmu. Patellar lūzumi, atšķirībā no dislokācijām, ir biežāk sastopami pieaugušajiem. Bērniem ceļa skriemelis nav pilnībā nobriedis, kas padara to elastīgāku.

Patella lūzuma ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no traumas smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Vienkāršiem lūzumiem, kas nav pārvietoti, ir nepieciešama tikai imobilizācija ģipša plāksnē. Lūzumi ar mežģījumu vai ar to saistītiem bojājumiem ceļa locītavas struktūrās var būt nepieciešama operācija.

  • džempera celis

Džempera celis ir izplatīta problēma pacientiem, kuri nodarbojas ar pārmērīgu slodzi uz ceļiem – vieglatlētiku, volejbolu vai basketbolu. Galvenais šī stāvokļa simptoms ir sāpes un pietūkums ceļa priekšējā daļā.

Džempera ceļgala cēlonis ir ceļa kaula saites iekaisums, kas ir struktūra, kas savieno ceļa skriemeli ar stilba kaulu. Džempera celi parasti ārstē konservatīvi, izmantojot atbilstoši izvēlētas rehabilitācijas un fizikālās terapijas metodes. Ārkārtējos gadījumos, piemēram, pilnīgs ceļa kaula saites plīsums, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

  • ceļa skriemelis hondromalācija

Patellas hondromalāciju grafiski var raksturot kā tās mīkstināšanu. Šis process pirmām kārtām skar ceļa skrimšļus – kaulaudi tiek iesaistīti tikai progresīvākajās slimības formās. Patoloģija galvenokārt rodas ceļa skriemelis un augšstilba kaula savienojuma vietā, tāpēc šo stāvokli sauc arī par patellofemorālo konfliktu.

Patellar hondromalācija visbiežāk rodas jauniešiem. Šim stāvoklim ir daudz iemeslu: pagātnes traumas un ceļgala iekaisums, iedzimta predispozīcija unhroniska ceļa skriemelis pārslodze, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas.

Patelāras hondromalācijas ārstēšanā tiek izmantota gan farmakoloģiskā terapija (tai skaitā pretiekaisuma līdzekļi), gan fizioterapija, gan ķirurģiskas procedūras.

  • Sastiepumi, sastiepumi, lūzumi - kā palīdzēt cietušajam
  • Ceļu traumas: simptomi un diagnostika
  • Patelofemorālās locītavas (kinomana ceļa) iekaisums - cēloņi, simptomi un ārstēšana
  • Ceļa locītavu deģenerācija (gonartroze). Ceļa locītavas deģenerācijas cēloņi un ārstēšana

Kategorija:

Anatomija