Stilba kauls (latīņu tibia) un stilba kauls (latīņu fibula) veido apakšstilba kaulu. Izturīgākais no diviem stilba kauliem ir otrs garākais kauls cilvēka skeletā pēc augšstilba kaula (latīņu femur). Tā priekšējā mala atrodas tuvu ādai, padarot to īpaši neaizsargātu pret sāpīgiem sasitumiem un lūzumiem. Tāpēc sporta sacensību laikā, īpaši kontakta disciplīnās, ieteicams lietot apakšstilbu spilventiņus

Stilba kauls (latīņu tibia) irpat garš kauls . Tas atrodas gar fibulu, ar kuru tas savienojas augšā un apakšā.Veicina ceļa un potītes locītavas . Tā ir arīpiestiprināšanas vieta daudziemapakšējās ekstremitātes muskuļiem. Biežākās ar to saistītās kaites ir sāpes stilba kaulā pēc slodzes, kā arīsasitumsunstilba kaula lūzums .

Stilba kauls - struktūra

Stilba kauls ir garš, masīvs kauls, kas atrodasapakšstilba mediālajā pusēun veido stingru ceļa locītavas savienojumu ar potītes locītavu. Tam ir trīsstūra forma šķērsgriezumā. Augšpusē, kur tas veido ceļa locītavu, tas ir daudz biezāks. Pēc tam tas sašaurinās uz leju, lai beigās atkal sabiezētu, lai gan mazākā mērā nekā augšpusē. Stilba kauls sastāv no vārpstas un diviem skaidri iezīmētiem galiem.

Stilba kaula vārpstamatrīs malas :

  • priekšpuse- visievērojamākā, sākas augšpusē ar stilba kaula bumbuli un stiepjas iegarena S formā. Augšdaļā tas ir asi iezīmēts zem ādu, tāpēc šeit ir viegli salauzt un sagriezt ādu no iekšpuses;
  • sānu( interosseous ) - plāns un izteikts, īpaši vidusdaļā. Tam ir piestiprināta apakšstilba starpkaula membrāna;
  • mediāls- tas ir gluds un noapaļots

stilba kaula kātsarī sastāv notrīs virsmām :

  • mediāls- gluds, platāks augšpusē nekā apakšā. Nedaudz zem un mediāli no stilba kaula bumbuļa, pārklāts ar cīpslāmno drēbnieka, slaidiem un daļēji cīpsliem muskuļiem, kas šeit pielīp . Visa mediālā virsma atrodas subkutāni un ir viegli uztverama;
  • sānu- šaurāks par mediālo. augšējaisdaļa veido seklu rievu, kuraipiestiprina stilba kaula priekšējo muskuļu . Apakšdaļa ir gluda un pārklāta ar cīpslāmno priekšējā stilba kaula, garā pirksta stiepēja un garā pirksta stiepes muskuļiem ;
  • aizmugure- aizmugurējās virsmas augšdaļā iet uz lejuzoles muskuļa raupjā mala , pie kuras ir piestiprināts šis muskulis . Augšpusē ir redzamspopliteālā muskuļastiprinājums, un zemaizmugures stilba kaula un garo saliecēja muskuļi .

Stilba kaula proksimālais galsir ievērojami sabiezējis, un uz tā virsmas ir divas ieliektas virsmasaugšējās locītavu virsmaspārklātas ar hialīna skrimšļiem. Tie balstās uz diviem pamanāmiem un platiemlocītavām - mediālā un sānu . Starp locītavu virsmām ir aptuvens ievilkums, ko vidū atdalaar starpkondilāru izciļņu . Eminences priekšā irpriekšējais starpkondilārais lauks , kuram ir piestiprinātapriekšējā krusteniskā saite (ACL) , un eminences aizmugurē. iraizmugures starpkondilāra zona , pie kuras piestiprināsaizmugurējā krusteniskā saite (PCL) . Stilba kaula priekšējās malas pagarinājumā irstilba kaula bumbulispie kura piestiprināsceļa kaula saite . Tālāk norādītajiem muskuļiem stilba kaula proksimālajā galā ir arī šādi muskuļi:pusmembranozs, garš pirkstu ekstensorsuniliotibiālā josla .

Tālākais gals( distālais )stilba kaulair mazāks un tam ir piecas sejas:

  • sānu virsmair ieliekta un tās apakšējā daļa ar nosaukumusagitāla ievilkumstiek izmantotasavienojumam ar fibulu;
  • priekšējā virsmair gluda, tikai tās apakšējā malā ir šķērseniska rieva potītes locītavas augšējās kapsulas piestiprināšanai;
  • mediālā virsmastiepjas uz leju mediālajā malleolus. Potītes sānu virsma ir nedaudz ieliekta locītavu virsma, kas savienojas ar potītes kaulu;
  • aizmugurējā virsmair sekla slīpa rieva, kurā atrodas lielā pirksta saliecēja cīpsla;
  • apakšējā virsmaveido apakšējo locītavu virsmu, kas sniedzas līdz potītes mediālajai virsmai. Abas šīs virsmas vairāk vai mazāk taisnā leņķī viena pret otru veido augšējo potītes locītavu, kas ļauj pēdai kustēties uz augšu un uz leju (dorsifleksija unzole), piemēram, staigāšanai uz pirkstiem un papēžiem.

Stilba kauls un stilba kauls

Stilba kauls atrodas tieši blakus tievajam sānu kauliņam, ar kuru tas veido apakšstilba skeletu. Ir divu veidu savienojumi stilba kaula un stilba kaula daļai.

Šo kaulu tuvākos galus savienotibiofibulārā locītava , kas atrodas tieši zem ceļgala. Tomēr tā nav daļa no ceļa locītavas un nepiedalās tās kustībās.

Fibula un stilba kaula distālos galus savieno t.s.starpkaulu membrāna , kas uz leju pārvēršas partibiofibulāro saiti . Šī membrāna ir izgatavota no ļoti izturīgiem saistaudiem. Pateicoties tam, stilba kaula un stilba kauli ir savienoti visā to garumā.

Tibiofibulārā locītava un apakšstilba starpkaulu membrānacieši savieno divus kaulusun aizsargā tos pret neatkarīgu, neatkarīgu pārvietošanos. Abi kauli parasti pārvietojas kopā kā viena struktūra.

Stilba kauls - Funkcijas

Stilba kauls ir vissvarīgākā apakšstilba skeleta sastāvdaļa – tas nes lielāko daļu slodzes uz apakšējo ekstremitāšu un veido divas locītavas, kas ir būtiskas cilvēka kustībai: ceļa locītavu un augšējo potītes locītavu.

Stilba kauls darbojas arī kā potītes stabilizators caur mediālo potīti. Tas kalpo arī kā piestiprināšanas vieta daudziem apakšstilba muskuļiem.

Sāpes apakšstilbā

Sakarā ar to, ka lieli stilba kaula fragmenti nav pārklāti ar taukiem un muskuļu audiem, tas ir īpašineaizsargāts pret traumām un mikrobojājumiem , kas izraisa stilba kaula sāpes, kā arī uz tās virsmas redzams pietūkums vai hematomas. Stilba kaula atrašanās vieta arī atvieglo zilumu veidošanos un pat lūzumu. Apakšstilbu sāpes ir šķērslis sportam un pat apgrūtina pārvietošanos.

Apakšstilbu sāpes bieži izraisanepareizi apavi, nav iesildīšanāspirms treniņa vai nav atdzišanas fāzes pēc treniņa, unadekvāta atveseļošanās turpmākajā periodā. Stilba kaula sāpes var izraisīt arīskriešana pa cietām virsmāmvaislikta skriešanas tehnika .

Sterila stilba kaula tuberkulozes nekroze

Šī slimība visbiežāk sastopama zēniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem. Tiem raksturīgas sāpes ceļgalu rajonā, kas neļaujnodarboties ar sporta veidiem, kas saistīti ar skriešanu . Biežs šīs pusaudžu slimības cēlonis ir pārāk liela spēlēšana ar bumbu

Šo stāvokli var diagnosticēt ne tikai pēc sāpēm, bet arī palpējot stilba kaula bumbuli. Ja ir stilba kaula bumbuļa aseptiska nekroze, šī struktūra, kas atrodas tieši zem ceļa skriemelis, tiks sabiezēta.

Asinsvadu darbības traucējumi (piemēram, A vitamīna deficīta rezultātā) un ceļa kaula saites pārslodze (galvenokārt pārāk intensīva treniņa dēļ) bieži veicina šīs slimības rašanos.

Apakšstilba šinas

Apakšstilbu šinas ir viena no populārākajām slimībāmfiziski aktīvu cilvēku vidū , īpaši starp tiem, kas trenējas dinamiskāsskriešanas un lēkšanas disciplīnās .

Tiem raksturīgas stilba kaula sāpes gar kaulu priekšējo malu, ko izraisamikrotraumu pārklāšanās muskuļu audos . Tas var kļūt arī par periostītu, kas nozīmē, ka sāp ne tikai muskuļi, bet arī pats kauls.

Sāpes parasti rodas neilgi pēc fiziskās aktivitātes beigām, lai gan tās var rasties arī treniņa laikā. Progresējošas slimības formas gadījumā simptomi neizzūd pat ilgākā atpūtas periodā. Sākumāatvieglo atdzišanu, stiepšanos un atpūtu , bet ilgtermiņā labāk konsultēties ar speciālistu, kurš vadīs ārstēšanu.

Stilba kaula lūzumi

Medicīna ir iedalījusi stilba kaula lūzumus pēc to atrašanās vietas lūzumos: vārpstas, proksimālās epifīzes un distālās epifīzes. Stilba kaula lūzums var būt ļoti sāpīgs un izpaužas ar pastiprinātām sāpēm kustībā, jutīgumu, pietūkumu, zilumu vai hematomu.

Cilvēki, kas nodarbojas ar futbolu, skriešanu, basketbolu, vieglatlētiku un tenisu, ir visneaizsargātākie pret stilba kaula lūzumiem. Taču bieži stilba kaula bojājumi rodas arī ceļu satiksmes negadījumu un citu nejauša rakstura mehānisku traumu rezultātā.

Saskaņā ar AO ASIF klasifikāciju izšķirstilba kaula proksimālā gala lūzumu veidus :

  • papildu māksla;
  • daļēji pārklāj locītavu virsmu;
  • pilnībā pārklāj locītavu virsmu.

Šie lūzumi ir mehānisku traumu sekas. Lai atjaunotu pilnvērtīgu funkciju, nepieciešams to koriģēt (dažreiz operatīvi), stīvumu, atslogot un pēc tam uzlabot fizioterapiju. Bez tā var tikt traucēta visas ekstremitātes darbība.

Stilba kaula apakšstilba lūzumsir viens no biežākajiem lūzumiem cilvēka organismā. To var izraisīt gan tieša trauma, gan pārslodze.

Tā kādistālās epifīzes lūzums( Pilona veids )stilba kaulaparasti rodas no saspiešanas spēka saistībā ar rotāciju.

Citi stilba kaula sāpju cēloņi

Sāpes apakšstilba apvidū izraisa arī tādas slimības kā: osteīts, stilba kaula cista, osteomielīts vai stilba kaula vēzis.

Stilba kaula sāpīgumu var ietekmēt arī pēdas stāvokļa defekti, piemēram: pārmērīga pronācija, supinācija vai plakanās pēdas

Stilba kaula sāpīguma cēloņi ir arī: apakšstilba muskuļu kontraktūras, pārmērīgs treniņš, nepareiza poza, nepiemēroti apavi vai darbs, kas veicina apakšējo ekstremitāšu pārslodzi.

Stilba kaula ārstēšana

Stilba kaula traumu ārstēšana ir atkarīga no bojājuma veida un apjoma, stāvokļa veida, kas izraisīja stilba kaula sāpes, un faktoriem, kas izraisa spriedzi, iekaisumu un citas kaites.

Ārstēšana visbiežāk balstās uz:

  • farmakoterapija - pretsāpju, pietūkumu un pretiekaisuma ziežu un želeju lietošana,
  • fizikālā terapija - tādu procedūru veikšana kā magnetoterapija vai lāzerterapija,
  • masāža un manuālas tehnikas, lai mazinātu pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu,
  • kinezioteipošana (šķēlēšana).

Dažkārt ir nepieciešams uzlikt ģipsi vai cita veida sāpīgās apakšējās ekstremitātes imobilizāciju, vai pat operāciju.

Atveseļojoties no stilba kaula traumas, ir svarīgi:

  • rūpējoties par pareizu ķermeņa stāju un ceļu sakārtošanu,
  • tādu fizisko aktivitāšu izmantošana, kas neizraisa pārslodzi
  • veicot personalizētus vingrinājumus un apmācību.

Ārstēšana pēc diagnozes noteikšanas jāveic ārstam vai fizioterapeitam.

Bibliogrāfija

Bochenek A., Reicher M., "Cilvēka anatomija", I sējums, PZWL Medical Publishing, Varšava, 2012.

Czerniak P., "Apakšstilba šinas - nespecifiskas sāpes stilba kaulā, kas saistītas ar fiziskām aktivitātēm", Fizjoterapija & Rehabilitacja, 100/2018.

Kategorija:

Anatomija