Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Radikāla laparoskopiska prostatektomija ir viena no ķirurģiskām prostatas vēža ārstēšanas metodēm. Laparoskopiskās prostatas noņemšanas lielā priekšrocība ir šādas operācijas zemā invazivitāte. Kurš var tikt operēts šādā veidā? Kā radikālā prostatektomija darbojas ar laparoskopisko metodi?

Radikāla prostatektomija ar laparoskopisko metodilīdzprostatas dziedzera ķirurģiska izņemšanaar sēklas pūslīšiem, asinsvadu dobuma fragmentiem un dažreiz, atkarībā no metastāžu riska novērtējuma limfmezglos.

Radikālu prostatektomiju veic pacientiem ar ierobežotu prostatas vēzi vai lokāli progresējošu metastātisku vēzi kā ievadu multimodālā ārstēšanā. Radikālās prostatektomijas procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot atklāto metodi, laparoskopiju vai ar robota palīdzību.

Urologs Łukasz Curyło no SCM klīnikas Krakovā uzsver, ka prostatas vēža ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, pirms tās vienmēr tiek veikta precīza diagnoze un intervija, un galu galā tas ir individuāls ārstējošo ārstu un pacienta lēmums. .

Šāda veida vēža ārstēšanas metode cita starpā ir atkarīga no:

  • pacienta vecums
  • slimības stadija
  • nospļauties
  • citu slimību līdzāspastāvēšana

Katrs pacients ir rūpīgi jāinformē par slimības būtību, iespējamām ārstēšanas formām un iespējamo komplikāciju vai terapijas blakusparādību risku.

Ir daudz dažādu prostatas vēža ārstēšanas veidu: no aktīvas novērošanas, izmantojot operāciju, līdz plaši saprotamai staru terapijai, kā arī eksperimentālai minimāli invazīvai ārstēšanai, piemēram, ar HIFU. Viena no prostatas vēža ārstēšanas metodēm ir radikāla prostatektomija, un laparoskopiskā metode šobrīd ir vismazāk invazīvā operācijas metode.

- Laparoskopija šobrīd ir vismazāk invazīvā operācijas metode. Komplikācijas rodas retāk nekā atvērtu orgānu operācijas gadījumā, un pacients netiek pakļauts ilgstošam atveseļošanās periodam, pateicoties kuram viņš ātri atgriežas pie darbības efektivitātes – skaidro SCM klīnikas speciāliste.

Radikāla prostatektomija, izmantojot laparoskopisko metodi:kvalifikācija

Procedūras kvalifikāciju nosaka histopatoloģisko izmeklējumu rezultāti un PSA, t.i., specifiskā prostatas antigēna, līmenis. Tie tiek papildināti ar attēlveidošanas izmeklējumiem: magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju, un, ja var būt iesaistītas kaulu metastāzes, arī scintigrāfiju.

Radikāla prostatektomija ar laparoskopisko metodi: kurss

Laparoskopiskā radikālās prostatektomijas procedūra ietver īpašu ierīču ievadīšanu pacienta ķermenī caur ļoti mazu, aptuveni 10 mm iegriezumu, kas izdarīts vēdera sienā tieši zem nabas.

Šādi ieviesto instrumentu komplektu veido optika, kas ļauj palielināt orgānus medicīniskā monitora ekrānā (laparoskopiskā kamera) un laparoskopiskie instrumenti, t.i., speciālie mikroinstrumenti, kas ļauj iegriezt, griezt, pārveidot un ievilkt tos slimo audu ārējos fragmentos. Procedūru laikā iegūtais optiskais palielinājums ļauj ļoti precīzi sagatavot struktūras, un izmantotie elektroķirurģiskie instrumenti ļauj maksimāli samazināt asins zudumu procedūras laikā.

Pēc iegriezumu veikšanas var piekļūt instrumentiem strupi ar pirkstu vai ar Gaura balonu. Darba telpa ir piepildīta ar oglekļa dioksīdu, kas ievadīts zem spiediena. Tādā veidā mākslīgi tiek ražots pneimotorakss, kas nodrošina vietu instrumentiem un samazina asiņošanu operācijas laikā.

Prostatas izgriešanas operācija sākas ar tās priekšējās virsmas sadalīšanu un atbrīvošanu no iegurņa fascijas. Pēc tam prostatu nogriež no urīnpūšļa kakla.

Nākamajā solī tiek sagatavota garākā urīnizvadkanāla daļa, kas vēlāk tiks izmantota savienošanai ar urīnpūsli. Ķirurgs arī izdala sēklas pūslīšus un asinsvadu zaru distālos galus, kas tiek atdalīti un sarecēti.

Pēdējā un vissvarīgākā procedūras daļa ir urīnceļu sistēmas nepārtrauktības atjaunošana, t.i., urīnpūšļa savienošana ar urīnizvadkanāla celmu, kas paliek pēc prostatas izņemšanas. Pēc anastomozes tiek veikta noplūdes pārbaude, kas sastāv no urīnpūšļa piepildīšanas ar fizioloģisko sāls šķīdumu.

Atbrīvoto un nogriezto slimo audu fragmenti, t.i., prostatas dziedzeris kopā ar sēklas pūslīšiem, tiek izņemti īpašā maisiņā caur iepriekš paplašināto atveri zem nabas.

Visbeidzot no operācijas telpas izdalās ogļskābā gāze, tiek veikta šūšana un pārsējs. Pacientam ir drenas, kuras tiek noņemtas dažas dienas pēc operācijas.

Radikāla prostatektomijalaparoskopiskā metode: kontrindikācijas

Operācijas pamata ierobežojumi ir pacienta vispārējais stāvoklis un pavadošās slimības, piemēram,

  • sirds išēmiskā slimība
  • HOPS
  • diabēts

Radikāla prostatektomija ar laparoskopisko metodi: komplikācijas

Iespējamās komplikācijas ir:

  • urīnpūšļa kakla sašaurināšanās
  • urīnizvadkanāla striktūra
  • urīna noplūde vai urīna fistula
  • urīna nesaturēšana
  • impotence
Par autoruPriekšgala. Łukasz CuryłoPriekšgala. Łukasz Curyło – uroloģijas speciālists no SCM klīnikas Krakovā (www.scmkrakow.pl). Krakovas Medicīnas akadēmijas absolvents. Specializācijas eksāmenu uroloģijā nokārtojis 2012. gadā, iegūstot FEBU (Fellow European Board of Urology) titulu. Strādā Uroloģijas klīniskajā nodaļā prof. Pjotrs Chlosta par vecāko palīgu. Kopš 2013. gada viņš ir Klīniskās uroloģijas klīnikas vadītājs. Viņš aktīvi piedalās Polijas Uroloģijas biedrības (PTU) un Eiropas Uroloģijas biedrības (EAU) zinātniskajos kongresos. Es līdzorganizēju kursus uroloģijas jomā un minimāli invazīvās tehnikas: laparoskopiskās un endoskopiskās. Viņu īpaši interesē uroloģiskā onkoloģija, laparoskopija uroloģijā un urīnceļu rekonstruktīvās procedūras.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Onkoloģija