IgA nefropātija (pazīstama arī kā Bergera slimība) ir visizplatītākā glomerulonefrīta forma. Tas attiecas uz visu vecumu pacientiem. Klīniskā aina galvenokārt sastāv no hematūrijas vai atkārtotas hematūrijas. Slimības gaita ir individuāla iezīme. Līdz 20% pacientu var attīstīties beigu stadijas nieru slimība, kurai nepieciešama dialīze.
IgA nefropātija , kas pazīstama arī kāBergera slimībanosaukta pēc autora, kurš pirmais aprakstīja slimības patofizioloģiju, sastāv no pārprodukcijas imūnglobulīna Un gļotādās. Reaģējot uz patogēniem, piemēram, baktēriju antigēniem gremošanas vai elpošanas sistēmā, veidojas IgA kompleksi. Gremošanas sistēmā dominējošais izraisošais faktors ir populārāEscherichia coli , savukārt elpošanas sistēmu galvenokārt kolonizē β-hemolītiskie streptokoki un gripas vīrusi. IgA nefropātija var parādīties arī autoimūnu slimību laikā, tai skaitā reimatoīdās slimības, piemēram:
- B hepatīts
- celiakia
- sarkoidoze
- psoriāze
- ankilozējošais spondilīts (zzsk)
- reimatoīdais artrīts
- reaktīvs artrīts
- iekaisīga zarnu slimība
- AIDS
Pārmērīgi nefrotoksiskie kompleksi uzkrājas glomerulos, izraisot to bojājumus.
IgA nefropātija: simptomi un norise
Patognomoniskākais slimības simptoms ir atkārtota hematūrija vai hematūrija. Pirmajā fāzē tiek novēroti jaunattīstības vīrusu vai baktēriju infekcijas simptomi. Simptomu spektrs atšķiras atkarībā no iesaistītās sistēmas. Pēc aptuveni 48 stundām parādās izmaiņas urīnā.
Bergera slimība var rasties jebkurā vecumā, taču tā ir visizplatītākā bērniem un jauniešiem.
Bergera slimības dabiskā norise ir hematūrija, kas ilgst līdz pat vairākām dienām, kam seko hematūrija ar pavadošu proteīnūriju. Simptomi mēdz atkārtoties, un turpmākās epizodes izskatās līdzīgi. Remisijas periodi var ilgt pat vairākus gadus.
Ir vērts pieminēt, ka periods hematūrijair saistīta ar vieglu nieru mazspēju un pārejošu arteriālo hipertensiju. Parasti Bergera slimība ir hroniska un var ilgt līdz 20 gadiem.
Vairumā gadījumu recidīva epizodes ir vieglas. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir: vienlaicīga arteriāla hipertensija, proteīnūrija, diagnosticēta glomerulārā skleroze vai biežas hematūrijas epizodes.
Kā atpazīt Bergera slimību?
Standarta urīna vispārējā izmeklēšana var nebūt pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi. Parasti tiek norādīta plašāka diagnoze. Lai noteiktu nieru darbības traucējumu cēloni, ir nepieciešama biopsija. Neliels nieres fragments tiek savākts un nosūtīts histopatoloģiskai izmeklēšanai.
Bergera slimības ārstēšana
Līdz šim mērķtiecīga ārstēšana nav noteikta. Parasti terapeitiskā procedūra tiek mainīta atkarībā no parādītajiem simptomiem. Ja mēs saskaramies ar nieru darbības pasliktināšanos un ar to saistīto proteīnūriju, ir nepieciešama imūnsupresija.
Igra nefropātijas gaitu ir grūti paredzēt. Līdz 20% pacientu var attīstīties beigu stadijas nieru slimība, kam nepieciešama dialīze. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir arteriālā hipertensija, proteīnūrija un paaugstināts kreatinīna līmenis serumā.