- Bradiaritmija - cēloņi
- Bradiaritmija - simptomi
- Bradiaritmija - diagnoze
- Bradiaritmija - ārstēšana
- Kā darbojas vadošā sistēma?
Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Bradiaritmija ir termins, kas raksturo pārāk lēnu sirds ritmu un līdz ar to zemu sirdsdarbības ātrumu, tad profesionālais termins ir bradikardija, t.i., sirdsdarbība ir mazāka par 60 minūtē. Bradiaritmiju bieži raksturo arī neregulāra sirdsdarbība. Uzziniet, kādas slimības var izraisīt viņa pārāk lēnu darbību, kā attīstās bradiaritmija un kādi ārstēšanas veidi ir pieejami.
Bradiaritmijasun vadīšanas traucējumi ir līdzīga traucējumu grupa, kurā sirds pukst pārāk lēni, bet mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Bradikardijas un bradiaritmiju gadījumā impulsu veidošanās sinusa mezglā ir pārāk lēna, kas var būt saistīts ar sinusa bojājumu, sirds slimību vai sistēmiskām slimībām.
Bradiaritmiju diagnostikā jāņem vērā arī ar sirdi nesaistīti cēloņi. Ja tiek izslēgti pārlieku lēnas sirdsdarbības atgriezeniskie cēloņi, daudzos gadījumos ir nepieciešams implantēt elektrokardiostimulatoru.
Bradiaritmija - cēloņi
Pārāk lēna sirdsdarbība, t.i., bradikardija, ir simptoms, kas var rasties daudzu slimību laikā. Tiešais cēlonis ir samazināts stimulu veidošanās biežums sinusa mezglā - tas var izraisīt sinusa bradikardiju vai tā saukto evakuācijas ritmu veidošanos. Pārāk lēnas sirdsdarbības vai īslaicīgas pilnīgas sirdsdarbības apstāšanās iemesli cita starpā var būt:
- vairogdziedzera slimība
- elektrolītu traucējumi - nepareizs kalcija, kālija un nātrija līmenis plazmā
- neiroloģiskas slimības
- iepriekšējās sirds operācijas
- hipoglikēmija
- hipotermija
- saistaudu slimības
- zāles, piemēram, beta blokatori, ko lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanai
Kardioloģiskās slimības ietver: išēmisku sirds slimību, miokardītu, iedzimtus sirds defektus, atrioventrikulāro blokādi.
Ļoti bieži tas ir tā sauktais slimā sinusa sindroms, t.i., slimība, kas saistīta ar šīs struktūras bojājumiem, kuras gadījumā tā kļūst nepietiekama – rada pārāk maz stimulācijas
Vēl viena iespēja ir tā sauktā hronotropā mazspēja, kas rodas arī paša sinusa mezgla slimības rezultātā un ir saistīta ar nepietiekamu sirdsdarbības ātrumu slodzes laikā.
Bradiaritmiju grupā ietilpst arī tā sauktie ritmiaizstājēji, ar kuriem nodarbojamies sinusa mezgla bojājuma gadījumā. Šādos gadījumos impulsi tiek ģenerēti no zemākiem centriem - piemēram, atrioventrikulārā mezgla, tādējādi nodrošinot minimālu sirdsdarbības ātrumu, bet tas sitas lēnāk nekā parastos apstākļos.
Bradiaritmija - simptomi
Bradikardija ir stāvoklis, kad sirds pukst pārāk lēni, t.i., zem 60 sitieniem minūtē. Dažreiz tas neizraisa simptomus, un to rašanās un smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: vecuma, fiziskās aktivitātes vai citām slimībām, īpaši kardioloģiskajām.
Visbiežāk sastopamās kaites cilvēkiem ar bradiaritmiju ir:
- viegls nogurums,
- reibonis,
- ģībonis,
- sirdsklauves,
- mazāk ģībšanas.
Izņēmuma situācijās ir mazāk specifiski simptomi:
- koncentrēšanās traucējumi,
- nelīdzsvarotība,
- neskaidra redze,
- elpas trūkums.
Ja bradiaritmija ir tik smaga, ka izraisa īslaicīgu sirdsdarbības apstāšanos, attīstās tā sauktie MAS sindromi (samaņas zudums, apgrūtināta elpošana, krampji).
Bradiaritmija - diagnoze
Diagnostikā ļoti svarīga ir rūpīgi apkopota vēsture: par to, kādās situācijās notiek samaņas zudums, cik ilgi tas ilgst, kādi simptomi to pavada, liela nozīme ir arī citām slimībām un lietotajiem medikamentiem.
Bardiaritmijas diagnoze ietver virkni testu:
- elektrokardiogramma (EKG)
- Holtera EKG tests - 24 stundu EKG monitorings
Notikumu reģistratori, t.i., ierīces, kas fiksē sirds elektrisko aktivitāti sliktākas pašsajūtas laikā, un implantējamie reģistratori tiek izmantoti retāk.
Īpašos gadījumos var būt nepieciešams veikt invazīvu elektrofizioloģisko testu
Visi šie testi ir vērsti uz aritmiju konstatēšanu, tad jāmeklē to cēloņi, kam var palīdzēt virkne izmeklējumu:
- stresa tests
- ehokardiogrāfija
- koronārā angiogrāfija
- Krūškurvja rentgens
- laboratorijas testi: elektrolīti, vairogdziedzera hormoni, asins aina
Ja citi cēloņi ir izslēgti, vadītspēja vadīšanas sistēmā ir piemērota, tiek diagnosticēts slima sinusa mezgla sindroms.
Impulsu vadīšanas traucējumu gadījumā to sauc par atrioventrikulāro blokādi.
Bradiaritmija - ārstēšana
Bradikardijas farmakoloģiskā ārstēšana ir ļoti sarežģīta un būtībā neiespējama,jo nav tādas zāles, kas stimulētu sirds darbu, ko var ilgstoši lietot iekšķīgi.
Pirmkārt, jāizslēdz atgriezeniski cēloņi - elektrolītu traucējumi, vairogdziedzera slimības vai lietoto medikamentu ietekme
Dažreiz jūs varat pārtraukt lietot noteiktus medikamentus, kas var palēnināt sirdsdarbību - tā sauktos beta blokatorus, ko lieto augsta asinsspiediena, sirds išēmiskās slimības vai sirds mazspējas gadījumā.
Ja tiek apstiprināts simptomu kardioloģiskais cēlonis un šo zāļu lietošanas pārtraukšana nesamazina bradiaritmijas smagumu, nepieciešama elektrokardiostimulatora implantācija.
Šīs ierīces tomēr ir paredzētas pacientiem, kuriem ir pierādīti ar bradikardiju saistīti specifiski simptomi: ģībonis, reibonis vai dažu sekunžu pārtraukumi darbā.
Implantētais elektrokardiostimulators kontrolē sirds darbību un, ja nepieciešams, stimulē to strādāt, tā ir pastāvīga un efektīva bradikardijas ārstēšana.
Sirds aritmijas: cēloņi un simptomi
Sirds aritmija - simptomi, sekas, diagnostika, ārstēšana
Supraventrikulāra aritmija: cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana
Kā darbojas vadošā sistēma?
Vadošā sistēma ir struktūra, kas ir atbildīga par tā saukto sirds automātismu - procesu, kas nav sastopams citos cilvēka ķermeņa orgānos. Tas ietver pašas sirds stimulāciju strādāt, ģenerējot elektriskos impulsus un pēc tam tos vadot.
Pirmkārt, stimuls rodas sinusa mezglā, tas ir saistīts ar lēni notiekošo depolarizāciju tā šūnās. Kad tiek pārsniegta noteikta elektriskā potenciāla vērtība, tiek radīts impulss, kas pēc tam izplatās caur ātrijiem, stimulējot tos sarauties.
Pēc tam stimuls tiek vadīts caur atrioventrikulāro mezglu - starp priekškambariem un kambariem, tad His un Purkinje šķiedru kūļa zariem. Tādā veidā impulss sasniedz sirds kambarus, kā rezultātā tie aktivizējas un saraujas elektriski.
Šāda vadītspējīgas stimulēšanas sistēmas darbība stimulēšanas un stimulu vadīšanas ziņā nodrošina adekvātu sirds stimulāciju un līdz ar to tās pareizu darbību un maksimāli efektīvu kontrakciju
Šo procesu traucējumi var izraisīt slimības, tostarp bradiaritmijas. Atkarībā no vadošās sistēmas bojājuma vietas tie ir: sinusa mezgla disfunkcija, atrioventrikulāra blokāde un intraventrikulāra blokāde.
Par autoru
Priekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā.Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).
Lasīt vairāk no šī autora