Glaukomas ārstēšana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, atšķiras no citiem pieaugušiem pacientiem. Viss tāpēc, ka lielākā daļa preparātu, ko izmanto glaukomas ārstēšanā, pieder pie zāļu grupas, kas var kaitēt auglim. Uzziniet, kāda ir glaukomas ārstēšana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Pētījumi liecina, ka grūtniecības laikā notiek dažāda veida hormonālās izmaiņas, kas var ietekmēt acs iekšējo spiedienu un samazināt tā līmeni. Spiediena pazemināšanās acīs var turpināties ilgu laiku pēc dzemdībām. Tomēr bieži vien sievietēm, kurām iepriekš diagnosticēta un ārstēta glaukoma, ar šo hormonālo asinsspiediena pazemināšanos nepietiek, lai novērstu slimības progresēšanu, un ir nepieciešama farmakoloģiskā ārstēšana.

Glaukomas zāles var sabojāt augli

Lielākā daļa no glaukomas ārstēšanā izmantotajiem preparātiem pieder pie medikamentu grupas, kas var kaitēt auglim, tādēļ grūtnieču ārstēšana ir ļoti liela problēma un diskusijas par šo tēmu turpinās. Pacientei, kura tiek ārstēta no glaukomas, vienmēr jāinformē ārsts par plānotu vai esošu grūtniecību, jo turpmāka zāļu lietošana, īpaši pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, var traucēt augļa attīstību. Farmakoloģiskās ārstēšanas lietošana grūtniecības laikā ir jāapsver individuāli un jāpiemēro tikai tad, ja ieguvums atsver risku, t.i., ja māte var zaudēt redzi, ja ārstēšana netiek turpināta. Turklāt pacients ir jāinstruē, kā iepilināt zāles, lai tās nenokļūtu degunā, no kurienes tās viegli uzsūcas asinsritē un caur placentu var sasniegt augli, kas attīstās.

Glaukoma - kā tas izpaužas?

Glaukomas ārstēšana grūtniecēm

Ņemot vērā lietošanas drošību grūtniecības laikā, zāles ir iedalītas piecās grupās: A, B, C, D un X, kur A grupa ir zāles, kurām nav pierādīts kaitējums auglim, un X grupa ir zāles, kas ir kontrindicētas grūtniecēm. Zāļu pētījumi tiek veikti uz dzīvniekiem, tāpēc mēs maz zinām par to reālo ietekmi uz cilvēka ķermeni (acīmredzamu iemeslu dēļ pētījumi parcilvēki).

Pretglaukomas zāles klasificē B un C grupā. Brimonidīns pieder B grupai. Pētījumi ar dzīvniekiem neuzrādīja nekādu negatīvu B grupas zāļu ietekmi uz augli. Lai gan brimonidīns ir atzīts par drošu, tiek novērota tā negatīvā ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Tam ir spēja šķērsot placentu, un, tā kā nav veikti pētījumi ar cilvēkiem, tā kaitīgo ietekmi nevar pilnībā izslēgt.

Citi glaukomas medikamenti pieder pie C grupas un nevar izslēgt to teratogēno iedarbību. Tiek apsvērta beta blokatoru lietošana minimālās devās. Grūtniecības laikā nevajadzētu lietot zāles no prostaglandīnu grupas, parasimpatomimētiskiem līdzekļiem un karboanhidrāzes inhibitoriem, jo ​​teorētiski pastāv iespēja izraisīt defektus bērnam.

Šķiet, ka, ņemot vērā iespējamību kaitēt auglim, lāzerterapija ir labāka. Visbiežāk tiek veikta lāzertrabekuloplastika, kas šķiet pilnīgi droša, lai gan tā pārāk nepazemina acs iekšējo spiedienu un parasti nav efektīva trabekulārā leņķa attīstības attīstībā, ko dažkārt var konstatēt arī jaunām grūtniecēm.

Ja ārstēšana ir neefektīva, varat apsvērt ciliārā ķermeņa lāzera iznīcināšanu vai operāciju.

Glaukomas ārstēšana mātēm, kas baro bērnu ar krūti

Glaukomas pacientiem, kuri baro bērnu ar krūti, tiek piemērotas arī īpašas procedūras. Lielākā daļa zāļu nokļūst mātes pienā un var izraisīt blakusparādības zīdaiņiem un pat traucēt viņu normālu attīstību. Ir vērts zināt, ka karboanhidrāzes inhibitori un beta receptoru blokatori tiek uzskatīti par drošākajiem. Taču šeit ir ieteicams veikt lāzerprocedūru, kas dod iespēju pazemināt acs iekšējo spiedienu un samazina glaukomas progresēšanas risku.

Vērts zināt

Tā kā grūtniecēm un zīdīšanas pacientēm ir grūti piemērot efektīvu ārstēšanu, ieteicamas biežākas oftalmoloģiskās pārbaudes ar intraokulārā spiediena pārbaudi un detalizētu redzes nerva diska un redzes lauka izmaiņu gaitas novērtēšanu. Neizvērtējot bojājumu progresēšanu, ārsts nevar būt pārliecināts, vai ārstēšana ir efektīva un vai ārstēšanas pārtraukšana grūtniecības laikā neizraisīs redzes nerva iznīcināšanu

Par autoruBarbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polačeka-Krupa, MD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņš specializējas mūsdienu glaukomas diagnostikā un ārstēšanā – tā arī bijaveltīta arī viņas doktora disertācijai, kas 2010. gadā aizstāvēta ar izcilību.

Dr. Med. Polačeka-Krupa pieredzi uzkrāj 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt CMKP Oftalmoloģijas klīnikā Varšavā, ar kuru bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus specializācijas grādus oftalmoloģijā un medicīnas zinātņu doktora nosaukumu.

2002.-2016. gadā viņa strādāja Glaukomas un acu slimību institūtā Varšavā, kur ieguva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.

Gadiem ilgi, sadarbojoties ar Medicīnas pēcdiploma izglītības centru, viņš ir bijis lektors kursos un apmācībās ārstiem, kuri specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.

Viņš ir autors vai līdzautors daudzām publikācijām zinātniskos žurnālos. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) biedrs.

Glaukoma - glaukomas ārstēšana

Glaukoma tiek ārstēta ar dažādām metodēm – to izvēle atkarīga no slimības stadijas – no vismazāk invazīvām – pilieniem – līdz ķirurģiskai ārstēšanai. Kāda ir labākā glaukomas ārstēšana? Kad mēs izmantojam neķirurģisku ārstēšanu un kad nepieciešama operācija? Mūsu eksperts, prof. Iwona Grabska-Liberek, Klīniskās slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā.

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi