Neiroartropātija (neirogēna artropātija, Šarko locītava) ir nesāpīga un pastāvīgi pieaugoša vienas vai vairāku locītavu, visbiežāk pēdu, deģenerācija, kas rodas inervācijas bojājuma rezultātā. Visbiežāk tas attīstās pēc daudziem diabēta gadiem. To var izraisīt arī tādas slimības kā terciārais sifiliss, lepra, siringomēlija, Addisona-Biermera anēmija, multiplā skleroze un daudzas citas.

Neiroartropātija(neirogēna artropātija, Šarko locītava, Šarko pēda) visbiežāk atrodas vienpusēji potītes, pleznas un pleznas falangu locītavās. Tas rodas 1 no 500 cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas notiek neatkarīgi no vecuma un vienādi skar gan vīriešus, gan sievietes.

Sākotnējās izmaiņas locītavās rodas nervu šķiedru bojājumu rezultātā, kas var izpausties ar traucējumiem sāpju, dziļu sajūtu un simpātiskās aktivitātes jomā. Šī iemesla dēļ kustību amplitūda locītavās kļūst pārmērīga un nav aizsargāta, to jūtot. Turklāt ārējiem ievainojumiem var būt negatīva ietekme, izraisot locītavas kapsulas un saišu stiepšanos un deģenerāciju. Ir subluksācijas, kuras pacients nejūt.

  • Artropātijas - veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Laika gaitā nepareizi novietotas locītavu virsmas pārnes nenormālus berzes spēku, spiediena un spriedzes vektorus uz blakus esošajām kaulu daļām, kas noved pie locītavu skrimšļa fibrozes, to sadalīšanās un osteolīzes. Parādās aktīva hiperēmija (aseptiska iekaisuma reakcija), kas stimulē bojātā kaula un iepriekš normālā kaula rezorbciju. Rezultātā attīstās osteoporoze un ar to saistītās komplikācijas – kaulu lūzumi, to inficēšanās un amputācija.

Šarko dīķis: simptomi

Sākotnējais slimības periods ir iznīcināšanas periods, kurā notiek deģeneratīvas izmaiņas, subluksācijas, locītavu skrimšļu bojājumi un to drupu parādīšanās locītavas dobumā. Locītavas kapsulas biopsija šajā periodā parāda tās fibrozi, sabiezējumu, un fragmenti ir iestrādāti ar maziem atdalītu kaulu fragmentiem.

Otrajam periodam raksturīga mazu kaulu fragmentu rezorbcija un saplūšanaiepriekš veidojušies lielāki kaulu fragmenti. Pēdējais slimības periods ir rekonstrukcijas periods - notiek revaskularizācija un dzīšanas process līdz ar jaunas, patoloģiskas locītavas veidošanos.

Ar diabētisko neiropātiju saistītās pēdas bieži sastopamie simptomi ir:

  • saglabājot salīdzinoši labu audu uzturvērtību
  • impulsu klātbūtne uz pēdas muguras artērijām un mugurējās stilba kaula artērijas
  • pieskāriena, temperatūras, sāpju, vibrācijas sajūtas vai bez tās
  • nav cīpslu refleksu apakšējās ekstremitātēs
  • āmurveida pirkstu veidošanās un pēdas velves augstā arka
  • nogulsnes pēdas atbalsta punktos
  • locītavas deformācija
  • nokarenas pēdas smagos gadījumos
  • simptomi, kas pārklājas ar iepriekšminētajiem infekcijas, čūlas un osteīta simptomiem

Ir vērts paturēt prātā, ka diabēta pacientiem ar neiroartropātiju īpaši tiek skartas metatarsofalangeālās locītavas.

Neiroartropātija: diagnoze

Pacienta vizītes pie ārsta iemesls parasti ir neliels, sāpīgs locītavas pietūkums. Iespējams, ka vienlaikus var pastāvēt papildu infekcijas simptomi, piemēram, neiropātiska čūla pēdu zolē.

Rentgena izmeklēšana uzrāda deģeneratīvas, destruktīvas izmaiņas. To veids ir atkarīgs no slimības attīstības perioda. Sākotnēji ir locītavu virsmu bojājumu pazīmes, subluksācija, subperiosteāla skleroze un marginālie izaugumi. Otrajā periodā rentgenogrammās ir redzama veselu kaulu segmentu un pirkstu vai pleznas kaula locekļu pilnīga iznīcināšana, osteolīze un rezorbcija, aseptiski nekrofāgi, osteoporozes un osteosklerozes perēkļi. Pēdējā posmā tiek atjaunots bojātais kauls.

Neirogēna artropātija: diferenciācija

Slimību nošķir no ģeneralizētām iekaisuma slimībām (reimatoīdais artrīts, viscerālā vilkēde, sklerodermija, jauktas kolagēnas), spondilartropātijām, vielmaiņas, deģeneratīvām, infekciozām artropātijām un locītavu reimatiskajiem bojājumiem.

Šarko pēda: profilakse, ārstēšana, prognozes

Agrīna artropātijas diagnostika pasargā pēdu no traumām. Gulēšana gultā, lai atvieglotu pēdu, samazina kaulu iznīcināšanu un atvieglo tā atjaunošanos. Smagākos bojājumos, kur ir bojāts un lauzts kauls, pēdas atslogošanai ieteicams uzlikt vieglu ģipsi. Tas ir iespējams pēc locītavas pietūkuma un jebkuras iespējamās infekcijas izārstēšanas.

Jāatceras, ka ģipša pārsējs pacientam ar traucētu sajūtu var viegli izraisītčūlas. Pareizs uzvilkšanas veids, pareizs pārsēja un marles novietojums zem ģipša, kā arī pastāvīga kontrole novērš šo nevēlamo efektu. Pēc uzlabošanās pacients var sākt staigāt ar kruķiem - tiek uzlikts staigāšanai piemērots ģipša pārsējs.

Pēc bojājumu stabilizēšanās ieteicams izmantot individuālas formas ādas, elastīgus apavus ar zolīti, kas izgatavota no piemērota sūkļa

Prognoze Šarko dīķī ir atkarīga no destruktīvo izmaiņu apjoma, kas notikušas pirmajā periodā. Ja slimība tiek diagnosticēta pietiekami agri un pēda tiek atvieglota ar gultas režīmu un aizsargāta pret citām traumām, palielinās stabilas kaulu saplūšanas un spontānas rekonstrukcijas iespējas.

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas