Reflukss, grēmas, dedzināšana, skābes reflukss ne vienmēr ir mūsu alkatības vai grūti sagremojamas diētas rezultāts. Tie parasti ir gastroezofageālā refluksa simptoms, kas laika gaitā pasliktinās un apgrūtina dzīvi.

Regurgitāciju jebrefluksukuņģa satura iekļūšanu barības vadā novērš barības vada apakšējais sfinkteris – muskuļu vārsts, kas atrodas starp barības vada vēdera daļu un kuņģi. Muskuļu kroka atveras tikai rīšanas laikā, lai ļautu pārtikai izplūst, un pēc tam aizveras, lai novērstu sagremotā ēdiena atgriešanosbarības vadā . Gastroezofageālais reflukss ir tad, kad sfinkteris ir novājināts vai neatbilstoši paplašinās nepareizā laikā un pieļauj skābes refluksu kuņģī. Refluksa cēloņi nav pilnībā izprotami. Tomēr ir zināms, ka daži piedzimst ar šo stāvokli, bet citi "strādā pie tā" ar nepiemērotu dzīvesveidu. Refluksu veicina nepareizs uzturs: cepti un trekni ēdieni, kafija, alkohols, šokolāde, kā arī piparmētru ļaunprātīga izmantošana tējas un konfekšu veidā. Slimības attīstību ietekmē hiatal trūce, kuņģa sirds mazspēja, aptaukošanās, cukura diabēts, grūtniecība, vecāks vecums, noteiktu medikamentu lietošana vai smēķēšana

Refluksa simptomi

Refluksa simptomi var būt dedzināšana, skābes regurgitācija, ēdiena izliešana, aizrīšanās, klepus, muguras sāpes, kas izstaro kaklu un kaklu (imitējot sirdslēkmi). Reizēm kuņģa saturs paceļas tik augstu, ka ar to var aizrīties – tā mēdz būt, kad kāds guļ uz plakana spilvena. Protams, ne visas šīs slimības ir klāt. Jārosina apmeklēt gastroenterologugrēmasvai ēdiens, kas "līp pie rīkles", kas rodas divas reizes nedēļā.

Refluksa diagnoze

Vispirms tiek veikta gastroskopija un pēc tam barības vada augšdaļas radioloģiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. Tas ļauj ārstam noskaidrot, vai pacientam ir hiatal trūce. Tad nāk manometrijas un pH-metrijas kārta. Pacientam tiek veikta lokāla anestēzija, un barības vadā uz 10-15 minūtēm tiek ievietota daudzkanālu zonde. Dators veido grafikus, kas parāda, vai sfinkteris darbojas, cik ilgi tas ir un vai apakšējā sfinktera spiediens ir normāls. Vēlāk caur degunu uz 24 stundām tiek ievietota cita zonde, kas ir savienota ar pacientuWalkman līdzīga ierīce. Tas reģistrē, piemēram, cik bieži kuņģa saturs tiek iemests barības vadā, cik ilgi šīs epizodes ilgst un kad tās parādās: dienā, naktī vai visu diennakti. Pēc šo pārbaužu veikšanas ir zināms, vai pietiek ar farmakoloģisko ārstēšanu, vai ir nepieciešama operācija.

Gastroezofageālais reflukss

Ja sfinkteris nedarbojas pareizi, skābais saturs kuņģī ieplūst atpakaļ barības vadā, dažreiz pat sasniedzot rīkli. Tas kairina barības vadu, balseni un dažreiz - pēc aspirācijas - bronhus un plaušas. Tas pat var izraisīt šo orgānu iekaisumu. Kuņģa gļotāda tiek izmantota gremošanas enzīmiem un sālsskābei, un barības vada gļotāda nav. Kuņģa saturs var apēst erozijas, kas laika gaitā var pārvērsties par čūlām. Dziedošās čūlas savukārt noved pie barības vada sašaurināšanās, kas pat var padarīt ēšanu neiespējamu. Dažkārt barības vada lejasdaļā izaug cilindrisks epitēlijs (parasti tas izklāj kuņģi) – veido t.s. Bareta barības vads. Tas ir bīstami, jo 40 procenti. gadījumi ir neoplastiskas slimības prelūdija.

Svarīgs

Ja reflukss nav tik apgrūtinošs un bīstams, lai būtu nepieciešama operācija, uz laiku varat sev palīdzēt:

  • nepārēdies
  • ievērojiet viegli sagremojamu diētu
  • atsakieties no stimulatoriem
  • Zaudēt svaru
  • ielieciet zem galvas augstu spilvenu, lai gulētu.

Konservatīva skābes refluksa ārstēšana

Lielākā daļa pacientu atbilst t.s konservatīva ārstēšana. Papildus jālieto antacīdi (piemēram, Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Diemžēl medikamentu lietošana (piemēram, antacīdi, sfinktera kustīguma uzlabošana, barības vada un kuņģa sieniņu aizsegšana un tā sauktie protonu sūkņa blokatori) ne vienmēr dod labus rezultātus.

Ķirurģiskā ārstēšana, t.i., laparoskopija

Ārsti uzskata, ka gadījumā, ja sešu mēnešu laikā divas procedūras neuzlabo pacienta stāvokli, simptomi ātri atjaunojas, pacients ir jauns, refluksu pavada trūce vai slimību sarežģī asinsizplūdumi , bīstamas barības vada striktūras vai Bareta barības vads – nav nepieciešams atlikt barības vada operāciju.
Operāciju veic, izmantojot laparoskopu. Slimais cilvēks aizmieg, un viņam tiek veikti pieci iegriezumi uz vēdera. Viens tieši virs nabas un divi sānos. Caur šīm 1 un 2 cm atverēm tiek ievietots laparoskops, kamera un ķirurģiskie instrumenti. Ārsts var redzēt visu darbības lauku monitorā ar lielu palielinājumu, kas viņam atvieglo slēpto dziļo sfinkteri. Operācijas uzdevums ir atjaunot sfinkteruefektivitāte un spēks, lai tā varētu pievilkties īstajos brīžos un ar pareizo spēku. To salabo, izmantojot fundusu (tā ir barības vadam blakus esošā daļa) - ap barības vada apakšējo daļu tiek apvilkts dibena gabals, ko izmanto blīvējuma uzmavas izgatavošanai. Tas var aptīties ap visu barības vadu (360 grādi) vai tikai daļu no tā (piemēram, 300 grādi, 270 grādi). Vienmēr tā, lai pacients pēc operācijas varētu brīvi norīt. Tas būs neiespējami - ja sfinkteris pārāk sasprindzinās. Un, ja tas ir pārāk vājš, uzlabojumi būs niecīgi. Sešus mēnešus pēc operācijas Jums jāveic gastroskopija, manometrija un pH mērījumi. 90 procentos. saslimšanas gadījumi neatgriežas. Izārstētam cilvēkam kādu laiku ir jāievēro viegli sagremojama diēta (bargais režīms nav spēkā ilgi). Viņam arī nav jālieto dārgi medikamenti.

Jums tas jādara

Apmeklējiet gastroenterologu, ja:

  • grēmas rodas vismaz divas reizes nedēļā
  • neiztikt bez sārmainām zālēm
  • kāda nezināma iemesla dēļ jūs pēkšņi sākat zaudēt svaru
  • jums ir nezināmas izcelsmes anēmija
  • jums ir zems drudzis
  • jūsu ēdiens līst, īpaši naktīs, kad guļat plakaniski
  • tu ļoti aizsmacis, it īpaši no rītiem
  • papildus grēmām ir arī retrosternālas sāpes
  • rīšana ir grūta un sāpīga
  • kad šādi simptomi parādās pēkšņi, īpaši pēc 45 gadu vecuma.

100 jautājumi par veselību - vēders, aknas un citi.

Kategorija:

Gastroloģija