PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: lek. Maciej Grymuza, Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā.

Kreisā kambara palielināšanās (hipertrofija) ir sirds muskuļa reakcija uz tā bojājumiem vai piespiedu pārmērīgu darbu, un to var izraisīt daudzas sirds slimības, kā arī vairogdziedzera vai reimatiskas slimības. Uzziniet, kādi ir kreisā kambara palielināšanās cēloņi, kuri no tiem ir visizplatītākie un vai diagnoze vienmēr rada bažas.

Kreisā kambara paplašināšanās(hipertrofija, hipertrofija) ir saistīta ar pārmērīgu darba slodzi, palielinot sūknējamo asiņu daudzumu vai palielinot pretestību asins plūsmai no sirds.

Kreisā kambara palielinājumam ir daudz iemeslu, un ne visi no tiem ir sirds slimības, bet visizplatītākā ir slikti kontrolēta hipertensija. Kreisā kambara palielināšanās ir neatgriezeniska, taču pareiza pamatcēloņa ārstēšana var apturēt tā progresēšanu.

Ir vērts apzināties iespējamās šī stāvokļa komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju vai koronāro artēriju slimības attīstību. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama slimības, kas izraisa hipertrofiju, ārstēšana un nepieciešama regulāra ehokardiogrāfiska uzraudzība.

Kad notiek kreisā kambara paplašināšanās?

Kreisā kambara paplašināšanās nav slimība, tā ir sirds muskuļa reakcija uz pastiprinātu stresu. To var izraisīt tā sauktā palielināta priekšslodze vai pēcslodze, t.i., tilpuma vai spiediena pārslodze. Ko tas nozīmē?

Tilpuma pārslodze (palielināta priekšslodze) rodas, ja palielinās sirds sūknētās asins daudzums, piemēram, vārstuļu defektu vai tā saukto noplūdes defektu rezultātā.

Tad kreisajā kambarī ieplūst vairāk nekā fizioloģiskais asins daudzums, kas savukārt liek sirds muskulim vairāk enerģijas, lai izsūknētu šīs asinis.

Ja šis stāvoklis ilgst ilgu laiku – mēnešus un gadus, sirds muskulis (tāpat kā katrs trenēts muskulis) aug lielāks un sabiezē kreisā kambara sienas.

Spiediena pārslodzes gadījumā (paaugstināta pēcslodze) situācija ir līdzīga, izņemot to, ka pārslodzes cēlonis irnepieciešamība pārvarēt paaugstinātu pretestību, ko rada plūstošs asins vilnis no sašaurināta vārsta vai slimiem asinsvadiem.

Tāpat kā iepriekš aprakstītajā gadījumā, sirds veic vairāk nekā parasti, kas ilgtermiņā izraisa tās sieniņu sabiezēšanu.

Reti kreisā kambara vai visas sirds palielināšanās ir saistīta ar iedzimtiem defektiem – bojātiem gēniem, kas izraisa patoloģisku, mazāk efektīvu muskuļu šķiedru veidošanos, ko organisms kompensē ar palielinātu to daudzumu. Šādos gadījumos visbiežāk saslimst kāds ģimenes loceklis vai arī tuvinieku vidū ir bijušas tā sauktās kardioloģiskās nāves agrīnā vecumā

Kreisā kambara paplašināšanās - cēloņi

No biofizikālā viedokļa visi kreisā kambara paplašināšanās cēloņi ir saistīti ar diviem mehānismiem, taču ir daudzas slimības, kas var izraisīt šo traucējumu:

Hipertensija

Tas ir visizplatītākais kreisā kambara paplašināšanās cēlonis, tādēļ, ja šī slimība noved pie kreisā kambara paplašināšanās, nepieciešams izvērtēt spiediena izlīdzināšanos

Vairumā gadījumu pietiek ar terapijas modifikāciju, regulāru asinsspiediena kontroli un periodisku ehokardiogrāfiju, un nav nepieciešama turpmāka hipertrofijas diagnostika.

Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību savam dzīvesveidam, regulāri lietot medikamentus un ievērot ārsta ieteikumus, jo tas ir būtiski, lai novērstu turpmāku kreisā kambara paplašināšanos

Tāpēc, ja šī dobuma hipertrofijas cēlonis ir arteriālā hipertensija, palielinājums ir neliels un nepalielinās, tad šāds stāvoklis nav īpaši bīstams. Tomēr ir vērts paturēt prātā šīs turpmāk aprakstītās kreisā kambara paplašināšanās iespējamās sekas.

Ja ir aizdomas par citu kreisā kambara palielināšanās cēloni, ārsts veic turpmāku šī stāvokļa diagnostiku.

Citas slimības, kas ir daudz retāk sastopamas un kas var izraisīt kreisā kambara palielināšanos, ir:

  • Aortas vārstuļa stenoze - izejas virsmas samazināšanās, kas apgrūtina asins plūsmu no kreisā kambara uz aortu, šī kambara palielinātais darbs izraisa tā hipertrofiju
  • Mitrālā regurgitācija - sirds defekts, kas saistīts ar patoloģisku asins plūsmu no kreisā kambara uz kreiso ātriju, kā rezultātā palielinās asins daudzums kreisajā kambarī pirms kontrakcijas un līdz ar to arī iepriekš minētā paaugstinātā priekšslodze.
  • Aortas regurgitācija, kas izraisa asiņu aizplūšanu atpakaļ no aortas uz kreiso kambaraaortas vārstuļa lapiņu patoloģiska slēgšana. Šajā gadījumā tiek palielināts arī asins tilpums kreisajā kambarī - priekšslodze, bet tas ir saistīts ar atgriešanās asins plūsmu no aortas uz kreiso kambara.
  • Sirds mazspēja – ko izraisa daudzas sirds slimības, rodas, ja muskuļi strādā pārāk vāji, lai nodrošinātu asins plūsmu. Ehokardiogrāfija parāda: hipertrofiju, sirds dobumu paplašināšanos, vārstuļu defektus vai iedzimtas anomālijas - atkarībā no neveiksmes cēloņa.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija - ģenētiski noteikta slimība, kuras gadījumā ir kreisā kambara sieniņas biezuma palielināšanās un tas nav saistīts ar sākotnējo vai sekojošu kreisā kambara pārslodzi. Šajā gadījumā slimība parasti bija radiniekiem.
  • Ierobežojošā kardiomiopātija - slimība, kuras gadījumā sirds muskuļa bojājuma dēļ tiek traucēta kreisā kambara muskuļa relaksācija, dažreiz kreisā kambara muskulis kļūst biezs.
  • Mitrālā stenozes un regurgitācijas līdzāspastāvēšana - abi kambari ir palielināti, īpaši labais kambaris, kas saistīts ar palielinātu asins tilpumu, kas ieplūst kreisajā kambarī pirms sistoles
  • Hipotireoze

Ir vērts atzīmēt, ka vārstuļu slimība sirds labajā pusē reti izraisa kreisā kambara palielināšanos, parasti tad, ja ir citi sirdsdarbības traucējumi. Taču aortas un mitrālā (kreisā atrioventrikulāra) vārstuļa defektu gadījumā kreisā kambara paplašināšanās notiek diezgan bieži.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka kreisā kambara palielināšanās visbiežāk ir neatgriezeniska, bet tomēr ir nepieciešams regulāri pārbaudīt stāvokli un ārstēt pamatslimību.

Diemžēl ilgstoši, ievērojami palielināts vai pastāvīgi palielināts kreisā kambara var izraisīt nopietnas sekas, kas saistītas ar diastoliskās sirdsdarbības traucējumiem

Tas var izraisīt arī sirds mazspēju, un, ja koronārie asinsvadi ir nepietiekami attīstīti attiecībā pret muskuļu masu, cilvēkiem ar kreisā kambara hipertrofiju ir risks saslimt ar išēmisku sirds slimību un sirdslēkmi.

Paplašināta kardiomiopātija

Šajā gadījumā kreisā kambara sienas nesabiezē, tieši otrādi - tās kļūst plānākas, savukārt kreisā kambara un nereti labais kambara kļūst lielāks. Sakarā ar to, ka termins "kreisā kambara palielināšanās" ir diezgan plašs un precīzi nenorāda, vai sieniņa vai sirds dobums ir sabiezējis, tas var ietvert arī šo slimību.

Paplašinātajai kardiomiopātijai ir daudzcēloņi: ģenētiskas mutācijas, toksīni, vīrusu infekcijas.

Ir arī vērts zināt, ka profesionālais sports var izraisīt arī kreisā kambara paplašināšanos, tādā gadījumā muskuļi aug biezi, īpaši starpkambaru starpsiena

Ja tiek konstatēts šāds sieniņu sabiezējums, ir nepieciešama regulāra pārbaude, un, ja tas sasniedz noteiktu biezumu, jums var nākties pārtraukt sportošanu, jo tas palielina kardiālas nāves risku. Gadās, ka pēc slodzes pārtraukšanas sirds struktūras izmaiņas pazūd.

Kreisā kambara palielināšanās - simptomi

Nav simptomu vai slimību grupas, kas varētu liecināt par kreisā kambara palielināšanos. Sākotnēji šis stāvoklis ir asimptomātisks, taču ar laiku un pakāpeniski pasliktinoties, tas izraisa sirds mazspēju, un tā biežie simptomi ir elpas trūkums un fiziskās slodzes tolerances pasliktināšanās.

Progresējošas kreisā kambara paplašināšanās gadījumā ir arī sāpes krūtīs, ko izraisa nepietiekama asins piegāde sirds muskulim.

Slimības simptomi, kas izraisa kreisā kambara palielināšanos, ir daudz biežāki, piemēram, vārstuļu defekti:

  • nogurums
  • elpas trūkums
  • sirdsklauves
  • reibonis
  • ģībonis

kardiomiopātijas gadījumā:

  • vingrinājumu aizdusa

hipotireozes gadījumā:

  • auksti
  • svara pieaugums
  • aizcietējums
  • ādas izmaiņas

Kreisā kambara palielināšanās - diagnoze

Kreisā kambara paplašināšanās diagnostikas pamatā ir attēlveidošanas testi, īpaši ehokardiogrāfija (ECHO), kas ļauj precīzi vizualizēt sirdi, izmērīt tās izmērus, ieskaitot atsevišķu dobumu un sieniņu izmērus.

Ja kreisā kambara siena ir biezāka par 1,1 cm, to sauc par palielināšanos, sabiezēšanu. Sirds palielināšanos var pieņemt arī pēc EKG – ST segmenta izmaiņām, QS kompleksiem un T viļņa

Protams, sirds attēlveidošanas metodes ietver arī datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tādējādi var konstatēt kreisā kambara palielināšanos. Šajā gadījumā tas visbiežāk ir nejaušs, jo tie nav pirmās izvēles testi sirds izmēra noteikšanai.

Kreisā kambara palielinājuma klātbūtne attēlveidošanas pārbaudēs ir ievads tālākai diagnostikai, kuras laikā nepieciešams noteikt cēloni

Vispirms ir jānosaka spiediena vērtības, jo, kā jau minēts, hipertensija ir visizplatītākais kreisā kambara palielināšanās cēlonis

Jašis cēlonis tiks izslēgts, nepieciešams veikt detalizētāku izpēti atkarībā no iespējamā iemesla:

  • laboratorijas testi
  • retāk invazīvās izmeklēšanas: koronārā angiogrāfija, ja ir aizdomas par išēmisku sirds slimību, un miokarda biopsija, ja ir aizdomas par kardiomiopātiju un ģenētiskiem defektiem. Biopsijas paraugus novērtē histopatoloģiskajā izmeklēšanā, kā arī bieži tiek veikti ģenētiskie testi. Sirds atbalss var daudz pastāstīt par sirds uzbūvi un iespējamiem vārstuļu defektiem, ļauj atklāt un novērtēt vārstuļa regurgitācijas un stenozes smagumu. Kreisā kambara palielināšanās gadījumā, īpaši aortas vārstuļa defekti un mitrālā (kreisā atrioventrikulāra) vārstuļa regurgitācija.

Kreisā kambara paplašināšanās - ārstēšana

Kreisā kambara paplašināšanās gadījumā nav īpašas ārstēšanas. Vissvarīgākais ir novērst cēloni, t.i., adekvāta arteriālās hipertensijas kontrole, pareiza koronāro artēriju slimības ārstēšana – medikamentoza ārstēšana un, ja nepieciešams, koronārā angiogrāfija un koronārā angioplastika (stentēšana).

Vārstuļu slimības gadījumā savlaicīga iejaukšanās: sirds operācija vai atsevišķos gadījumos endovaskulāra ķirurģija.

Ne visiem bojātajiem vārstiem nepieciešama iejaukšanās, lielākajai daļai ir nepieciešama periodiska ehokardiogrāfiska pārbaude, un operācija tiek pieņemta, ja defekts strauji progresē, ir smags vai izraisa smagus simptomus.

Atkarībā no pamatcēloņiem tiek ārstēti arī citi cēloņi, piemēram, sirds mazspēja un plaušu hipertensija farmakoloģiski.

Galīgais pasākums progresējošu sirds slimību gadījumā ir sirds transplantācija, taču tā paredzēta tikai vissmagāk slimajiem pacientiem, kuriem līdzšinējā ārstēšana: farmakoloģiskā un ķirurģiskā nedeva rezultātus un sirds slimību simptomi turpinās. pasliktināties, radot dzīvībai bīstamu situāciju.

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Kategorija:

Kardioloģija