Ceļš ir viena no visvairāk pārslogotajām un neaizsargātākajām locītavām, kā rezultātā tā bieži rada sāpes un problēmas. Ir veidi, kā mazināt diskomfortu ceļgalā.
Celisir lielākā un sarežģītākālocītavacilvēka ķermenī. Šķietami vienkāršā ceļgala kustība sastāv ne tikai no locīšanas un pagarinājuma, bet arī nelielām rotācijas kustībām un augšstilba locītavu virsmu slīdēšanas kustībām attiecībā pret stilba kaulu un ceļa skriemelis pārvietošanos. Papildus kustībām svarīga ceļa funkcija ir arī atbalstīt ķermeņa svaru. Nav brīnums, ka tik precīzs mehānisms, pastāvīgi lietojot, ir salīdzinoši viegli sabojājams.
Locītavu veidojošo kaulu virsmas ir pārklātas ar skrimšļaudiem - cietiem un elastīgiem -, kas pasargā kaulus no berzes un nodrošina vienmērīgu kustību locītavā. Taču ar vecumu skrimslis noveco (tā šķiedru struktūra atslābst) un arī nolietojas. Šis process norit ātrāk, ja locītavas ir vairāk noslogotas, piemēram, liekā svara vai kāju anatomisku defektu (tā saukto valgus, varus, plakanpēdu ceļgalu) rezultātā.
Skrimšļus destruktīvi ietekmē arī jebkura ceļa trauma, un daudzas no tām ir bieži sastopamas mūsu dzīvē – sasitumi, sastiepumi. Katra šāda trauma palielina deģeneratīvu izmaiņu risku. Skrimšļa audiem nav reģeneratīvo spēju. Ķermenis cenšas labot savus bojājumus, bet atjaunojošais process tikai noved pie rētaudu un kaulu izaugumu veidošanās (tā sauktie osteofīti).
Deģenerācija skar visu vecumu cilvēkus
Izmaiņasdeģeneratīvas ceļa locītavasparasti sākas vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Taču arī jauniešiem ir "slimi" ceļi – nereti lielas pārslodzes dēļ, nodarbojoties ar noteiktiem sporta veidiem. Slikta skriešanas tehnika (stāvēšana uz pēdas iekšējās daļas) negatīvi ietekmē locītavu skrimšļus, īpaši apavos, kas neabsorbē triecienus. Ceļi visvairāk tiek noslogoti, skrienot pa nogāzi, īpaši no augšas uz leju. Efekts? Skrimslis galvenokārt barojas ar sinoviālo šķidrumu: atslogots, iesūc to kā sūkli, un, noslogojot, tas tiek izspiests. Tādējādi liela un bieža pārslodze izraisa skrimšļa "nepietiekamu uzturu", mainās tā struktūra - tas mīkstina, deformējas, lūst. Šo procesu sauchondromalācija vai pūkainība, jo slimais skrimslis kļūst no gluda un spīdīga līdz blāvam, ar tekstūru, kas atgādina nolietotu plīšu.
SvarīgsĶirurgam ir pēdējais vārds
Pie lielām izmaiņām locītavā (un sliktiem konservatīvās ārstēšanas rezultātiem), var būt nepieciešams ķirurģiski izlīdzināt locītavu virsmu. Bojātā skrimšļa virsējā slāņa noņemšana ļauj labāk barot tā dziļākos slāņus. Uzlabojas skrimšļa stāvoklis, sāpes mazinās. Procedūra tiek veikta artroskopiski - caur maziem iegriezumiem abās ceļa pusēs tiek ievietoti mikro instrumenti un kamera, kas parāda operācijas lauku. Procedūra tiek veikta vietējā vai jostas anestēzijā. Dažas stundas pēc tam varat doties mājās. Diemžēl šīs metodes ietekme nav pastāvīga. Galīgais risinājums ir endoprotezēšanas implantācija.
Ceļa locītavas ultraskaņa un rentgens
Sāpes un krakšķēšana ceļgalā, strauji noliecoties un ejot (īpaši kāpjot lejā pa kāpnēm), liecina, ka ar locītavu kaut kas nav kārtībā.
Lai konstatētu deģeneratīvas izmaiņas, parasti pietiek ar ortopēdisko izmeklēšanu un ceļa locītavas ultraskaņu vai rentgenu (divās plaknēs). Tomēr, pamatojoties uz tiem, dažkārt ir grūti novērtēt, vai izmaiņas locītavā ir paša deģeneratīvā procesa rezultāts, vai arī šis process pārklājas ar jau esošām iekaisuma vai cita rakstura izmaiņām. Šādos gadījumos ārsts var nozīmēt arī datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Un, ja locītavā ir eksudāts, ir noderīgi arī pārbaudīt šķidrumu, kas tiek noņemts no locītavas ar šļirci.
Turiet ceļus formā
Skrimšļa degradācijas process neapstāsies pats no sevis, tieši otrādi – tas progresēs arvien ātrāk. Kāpēc? Jo instinktīvi, izvairoties no sāpīgām kustībām un pozām, kājas tiek novietotas mazliet savādāk, kas savukārt noved pie vēl lielākas locītavas pārslodzes un sāpīgu muskuļu kontraktūras veidošanās. Diemžēl nav neviena veida vai zāles, kas mainītu skrimšļa iznīcināšanas procesu, taču to var apturēt vai vismaz palēnināt.
- Ārstēšana bez medikamentiem
Slimās locītavas ir jāatbrīvo, jo tas novērš svarīgāko slimības cēloni. Tātad, ja jums ir liekais svars - zaudējiet to. Izvairieties no smagu slodžu celšanas, nosēšanās uz ceļiem, asas ceļu saliekšanas, intensīvas skrējiena, kāju šūpošanas un svara nešanas vingrinājumiem. Bet, lai saglabātu locītavu formu, jums ir nepieciešams vingrot. Tas jo īpaši attiecas uz četrgalvu muskuļu (augšstilbu) nostiprināšanu, kas notur ceļa locītavas pareizā stāvoklī. Izometriskie vingrinājumi var būt ļoti noderīgi sākumā, jo tie palīdz ātri uzlabot ceļu mehāniku. Darbojas labistacionārais velosipēds - uzstādiet seglu augstu, sākumā uzstādiet mazāko slodzi un mierīgi pedāli.
Ārsts var arī ieteikt jums izmantot spieķi ejot - vismaz līdz brīdim, kad uzlabojas ceļi.
- Fizikālā terapija
Labi izvēlētas procedūras mazina sāpes un hroniskus iekaisumus, iedarbojas relaksējoši uz muskuļiem. Nav viena zelta vidusceļa, kas darbotos katrā gadījumā. Vienam pacientam palīdz t.s dziļš karstums, piemēram, parafīna kompreses vai karsēšana ar augstfrekvences elektromagnētiskajiem laukiem. Pretējā gadījumā ārstēšana kriokamerā vai terapija ar zemas frekvences impulsa magnētisko lauku var izrādīties efektīvāka. Un vēl citā - ultraskaņas viļņu terapeitiskā izmantošana vai apstarošana ar biostimulācijas lāzera stariem. Tomēr vienmēr ir svarīgi veikt vairākas procedūras - nepārtrauciet terapiju, tiklīdz jūtaties labāk.
- Farmakoloģiskā ārstēšana
Nelielu kaišu gadījumā var pietikt ar pretsāpju un pretiekaisuma preparātu ierīvēšanu slimajā locītavā (4-5 reizes dienā). Labus rezultātus sasniedz fizikālā terapija (piemēram, ultraskaņa), izmantojot pretiekaisuma želejas. Cīņā pret spēcīgākām locītavu sāpēm vairāk palīdz iekšķīgi lietojamie atvieglojošie un pretiekaisuma līdzekļi – īpaši paracetamols, dikofenaks un ibuprofēns. Diemžēl tie negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu, īpaši kuņģi. Visdrošākais šajā ziņā ir paracetamols; tikai tad, kad tas izrādās neefektīvs, var lietot citus medikamentus.
Ar ievērojamu locītavu iekaisumu – sāpēm, apsārtumu, pietūkumu, paaugstinātu ceļgala karstumu – tiek izmantota agresīvāka ārstēšana. Dažreiz ir ļoti efektīvi skalot skarto locītavu ar fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu. Spēcīgāka iedarbība ir glikokortikosteroīdu grupas pretiekaisuma zāļu ievadīšana locītavā - ja locītavā ir izsvīdums, ārsts vispirms izvelk uzkrāto šķidrumu, kas uzreiz nes atvieglojumu. Taču šādu terapiju nevajadzētu veikt biežāk kā 3-4 reizes gadā, lai nepastiprinātu skrimšļa iznīcināšanas procesu
Ar hialuronskābi saistās lielas cerības. Tā ir sava veida smērviela – ļoti lipīga viela, ko ražo sinovijs un nodrošina vienmērīgu kustību locītavā (bez berzes). Dabiskā hialuronskābe tiek iznīcināta iekaisuma procesa laikā. To aizstāj ar sintētisko skābi, ko savienojumā ievada ar šļirci. To ievada reizi gadā 3-5 injekciju sērijās ar nedēļas intervālu
Atbalstot, ārsts var ieteikt arī homeopātiskus un homeostatiskus pasākumus, kā arī preparāta lietošanulocītavu skrimšļa struktūras uzlabošana (piemēram, avokado un sojas pupiņu ekstrakts, glikozamīna sulfāts, haizivju skrimšļa ekstrakts).
"Zdrowie" mēnesī