Slēpotāja īkšķis ir trauma, ko izraisa cīpslas plīsums starpfalangu (distālās) locītavas rajonā, kas ir vistuvāk pirksta galam. Ja trauma ir smaga, pirkstu nevar iztaisnot un tas paliek izliekts kā putna nags.
Slēpotāja īkšķiagrāk sauca par mežsarga īkšķi. Šisīkšķa savainojumsvar gadīties ikvienam, taču ikviens, kurš veic darbības, kurās nepieciešams pārmērīgi noslogot īkšķi, atvelkot to no pārējās rokas, ir īpaši neaizsargāts pret to. Tāpat kā slēpotāji, arī futbola vārtsargi un regbija spēlētāji ir pakļauti savainojumu riskam.
Slēpotāja īkšķis: traumas simptomi
- sāpes īkšķa metakarpofalangeālās locītavas elkonī
- pietūkums un ekhimoze (pirmajā periodā)
- problēma ar lielu priekšmetu turēšanu rokās
- pamanāms solis (metakarpālā kaula galva) ar atdalītās saites nobīdi
- īkšķa novirze pilnā saliekumā (ar lieliem ievainojumiem)
Slēpotāja īkšķis: diagnostika
Vispirms tiek veikts rentgens, lai izslēgtu lūzumu. Tā kā īkšķa nestabilitātes vizualizācija rentgena izmeklējumā prasītu tā noslogošanu un līdz ar to pastāvēja tālāku saišu bojājumu un celmu pārvietošanās risks, vēlāk diagnostikā parasti izmanto ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Slēpotāja īkšķis: konservatīva ārstēšana
Pirmā palīdzība ir uzlikt ledus uz pirksta vai likt to zem auksta ūdens, lai savilktu mazos asinsvadus un samazinātu iekšējo asiņošanu un pietūkumu. Lai mazinātu sāpes, var ievadīt bezrecepšu pretsāpju līdzekļus. Ja sitiens ir ļoti spēcīgs un sāpes nepāriet, sazinieties ar savu ārstu. Sastiepums parasti izzūd pats no sevis 4 līdz 6 nedēļu laikā, taču tam var palīdzēt fizikālā terapija, un dažreiz var būt nepieciešams imobilizēt pirkstu. Tomēr, ja saites ir pilnībā pārrautas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Slēpotāja īkšķis: operācija
Indikācijas slēpotāja īkšķa operācijai:
- saišu celma nobīde (Stenera bojājums)
- kaula fragmenta nobīde virs 2 mm
- Nestabilitāte, kas pārsniedz 35 grādus (vai 20 grādus no lapasvesels)
- kaula lūzuma rotācija
- attēlveidošanas izmeklēšanā konstatēta locītavu virsmu nesaderība
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Iegriezums tiek veikts no dorsolunārās puses. Svaigu traumu gadījumā saiti no jauna piestiprina atslāņošanās vietā (bojājums distālajā stiprinājuma vietā) vai arī celmus sašuj no gala līdz galam (bojājums centrālajā daļā).
Ja kopš traumas sākuma ir pagājušas 2-3 nedēļas, saite ir zaudējusi spēju dziedēt un tās rekonstrukcijai nepieciešama transplantācija.