Pretēji daudzām pasaules valstīm – Polijā kontracepcija izraisa spēcīgas emocijas. Mums tas nav tīri medicīnisks, bet arī socioloģisks jautājums. Diemžēl pārāk daudz ir atkarīgs no politikas. Ar prof. Romualds Debskis, ginekologs, dzemdību speciālists, CMKP Ginekoloģijas un dzemdību klīnikas vadītājs Bielański slimnīcā Varšavā, intervēja Anna Jarosa.
Polijas sāk lietot pārbaudītaskontracepcijas metodesvēlāk nekā lielākā daļa sieviešu Eiropā. Anna Jaroša (ikmēneša "Zdrowie") sarunājas ar prof. Romualds Debskis, CMKP Ginekoloģijas un dzemdniecības klīnikas vadītājs Bielański slimnīcā Varšavā.
- Pārbaudītas kontracepcijas metodes Eiropieši sāk lietot aptuveni 18 gadu vecumā, bet poļi ap 25 gadu vecumu. Kāpēc tas notiek?
Prof. Romualds Debskis : Jūs varētu domāt, ka tas ir tāpēc, ka lielākā daļa sieviešu Polijā uzsāk dzimumaktu vēlāk nekā lielākā daļa sieviešu Eiropā. Tomēr, ņemot vērā pētījumus, ko veica prof. Zbigņevs Izdebskis, tas tā nav. Izrādās, ka sievietes Polijā uzsāk dzimumattiecības pusaudža gados, tāpat kā viņu vienaudži citās Eiropas valstīs. Tiesa gan, poļu meitenes pirmajos dzimumakta gados neizmanto nekādu aizsardzību pret neplānotu grūtniecību. Tas galvenokārt ir saistīts ar seksuālās izglītības trūkumu un vienlaicīgu hormonālo līdzekļu antireklāmu, kā arī kontracepcijas tablešu augsto cenu un apgrūtinātu piekļuvi tām dažādos veidos.
R.D. : Situācija ir ļoti dažāda. Efektīvu kontracepciju visbiežāk izmanto jaunas un studējošas sievietes un sievietes pēc pirmā bērna piedzimšanas un pirms nākamā, kā arī tās, kuras vairs nevēlas dzemdēt. Kādas ir sieviešu zināšanas? Nu… Pirms dažām dienām pie manis ieradās mamma ar savu sešpadsmitgadīgo meitu, 26. grūtniecības nedēļā. Par grūtniecību viņa uzzināja dažas dienas agrāk, jo meita vēl cerēja, ka viņai pienāks mēnešreizes. Tikai tad, kad viņa skaidri sajuta mazuļa kustības, viņa nolēma pastāstīt mammai. AutorsReizēm ir vērts teikt, ka grūtniecības iestāšanās laiks lielā mērā ir atkarīgs no būra, kurā uzaugat, vai reliģijas. Arābu valstīs, kur sievietes neapmeklē skolu un nelaiž pasaulē bērnus, grūtnieces nav nekas neparasts. Eiropā, Polijā ir cits dzīves modelis. Sievietes nokārto vidusskolas diplomu, iestājas augstskolā, veido karjeru, par bērniem domā daudz vēlāk. Šīs sievietes meklē efektīvas kontracepcijas metodes. Jūs minējāt grūtības iegūt labu kontracepcijas līdzekli.
R.D. : Es domāju, ka mēģinājumi palielināt dzimstību, ierobežojot piekļuvi kontracepcijai, neizdosies, jo piekļuves trūkums labai kontracepcijai nozīmē abortu skaitu. Stāstīt sabiedrībai, ka aiz negatīvās dzimstības stāv kontracepcijas tabletes, ir - maigi izsakoties - liels pārpratums. Daudzas sievietes, īpaši jaunas, nevar atļauties hormonālo kontracepciju, jo iepakojums maksā no 30 līdz 40 PLN. Turklāt šobrīd daļēji tiek kompensēta tikai viena tablete, kas aptiekās parādās ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem. Tomēr problēma ir tā, ka tā nav piemērota katrai sievietei. Piemēram, to nedrīkst lietot meitenes, kurām ir pinnes, jo tabletes to pastiprinās. Bet šeit ir jāpiemin vēl viena problēma. Grūtības ar kontracepcijas līdzekļa receptes iegūšanu var rasties filozofisku iemeslu dēļ. Ja ārsts ir pret kontracepciju, viņš reizēm cenšas uzspiest savu viedokli arī pacientiem. Tas ir nepieņemami!
Medicīnas ētikas kodekss pieļauj atteikšanos izrakstīt recepti zālēm, kuru lietošanu ārsts uzskata par amorālu. Bet šāds atteikums ir jāatzīmē medicīniskajos dokumentos. Ārstam sievietei jāierāda cita vieta, kabinets, kur viņa saņems atbilstošu palīdzību. Diemžēl Polijā dažreiz ir grūti ne tikai iegūt ārsta recepti, bet arī to izpildīt. Pietiek ar to, ka nodaļas vadītājs iebilst pret kontracepciju, un viņa sieva ir vienīgās aptiekas vadītāja pilsētā, kurā šādi pasākumi nav ierobežoti.
SvarīgsTabletes pēc zāļu lietošanas vai "po" tabletes
Kontracepciju "pēc" (tabletes "pēc") lieto uzreiz pēc neaizsargāta dzimumakta, piemēram, ja prezervatīvs ir saplīsis vai noslīdējis, kā arī pēc izvarošanas. Polijā ir pieejami trīs preparāti: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100)PLN) un bez receptes ellaOne (maksa 120-130 PLN). Šī kontracepcija joprojām ir pretrunīga, jo ir izrādījies, ka tās popularizēšana neatbilst pārāk daudzu cilvēku un grupu uzskatiem.
R.D. : problēma ir nopietna. Ir jāpaskaidro, kāds ir vidējais iesvētīšanas vecums. Tā kā tas iekrīt 17 gadu vecumā, tas nozīmē, ka puse meiteņu uzsāka attiecības agrāk (varbūt 12-14 gadu vecumā), bet puse pēc 17 gadu vecuma, piemēram, 20-25 gadu vecumā. gadiem. Saskaņā ar Polijas likumdošanu attiecībā uz nepilngadīgajiem nav iespējams izrakstīt kontracepcijas tablešu recepti. Līdz 16 gadu vecumam piekrišana jebkurai medicīniskai procedūrai, tostarp kontracepcijas tablešu receptes izrakstīšanai, ir jādod vecākiem vai likumīgajiem aizbildņiem. Ja meitene ierodas kopā ar māti uz tikšanos, man ir tiesības izrakstīt recepti, ja attiecīgā sieviete ir vecāka par 15 gadiem. Ja viņa ir jaunāka un māte vēlas, lai viņas meita lieto kontracepcijas līdzekļus, man jāinformē prokuratūra, ka persona, kas jaunāka par 15 gadiem, uzsāk dzimumaktu, kas šajā vecumā tiek uzskatīts par noziedzīgu nodarījumu. Ja es nepaziņošu iestādēm, lieta tik un tā beigsies, kad meitene paliks stāvoklī un dzemdēs bērnu. Dzimtsarakstu nodaļai ir pienākums paziņot prokuratūrai par nepilngadīgā bērna piedzimšanu. Vecumā no 16 līdz 17 gadiem kontracepcijas tablešu recepti var izrakstīt t.s. savstarpēja piekrišana, t.i., meitenei un viņas likumīgajam aizbildnim ir jāsniedz rakstiska piekrišana šādas medicīniskās procedūras izmantošanai. Ja starp meitu un māti ir veselīgas attiecības, māte meitas veselības un nākotnes interesēs ierodas pie ārsta kopā ar viņu un kopā izvēlas pareizo kontracepciju. Diemžēl joprojām ir tā, ka jaunas meitenes var runāt tikai ar saviem draugiem par kontracepciju, vai arī viņas meklē informāciju internetā, kas arī nav labs risinājums
R.D. : Iesakot tikai seksuālo atturību, rodas lielāka interese par seksu. Tas ir aizliegtā augļa noteikums. Kas attiecas uz metodēm. Jaunas meitenes ar pārtraukumiem uztur attiecības, bet ik pa laikam arī maina partnerus. Katrs jauns kontakts ir pakļauts riskam inficēties ar seksuāli transmisīvām slimībām. Tāpēc šādās nestabilās attiecībās kā primāro metodi ieteiktu lietot prezervatīvus. Kopumā jaunām meitenēm kontracepcija ir labs risinājumshormoni, kas aizsargā pret grūtniecību, un prezervatīvi, lai aizsargātu pret infekcijām.
SvarīgsPatiesība par kalendāru un intermitējošu dzimumaktu
Laulību kalendārs vairs netiek popularizēts pat pirmslaulības mācībās baznīcā, kas, iespējams, parāda šīs metodes vērtību. Intermitējošais dzimumakts ir arī ļoti neuzticama kontracepcijas metode. Turklāt daudzas sievietes nepieņem šādu sava partnera uzvedību. Vēl viena lieta: neviena sieviete apzināti neplānoti neiestājas stāvoklī. Nevēlama grūtniecība rodas ļoti neskaidru kontracepcijas metožu lietošanas rezultātā.
R.D. : Šis "tehniskais" nosaukums ir zinātne par grūtniecības iestāšanos, kuras pamatā ir padziļinātas zināšanas par savu ķermeni. Var arī teikt, ka tā ir dabiska ieņemšanas regpiācijas forma. Tā ir metode, kurai ir sava vieta kontracepcijas konsultācijās. Ir sievietes, kuras, jokojot, nemaz nevēlas palikt stāvoklī. Ja to darīs, nelaimju nebūs, taču viņi dotu priekšroku, ja tas notiktu, piemēram, pēc gada. Šādām dāmām ideālas ir dabiskās ģimenes plānošanas metodes. Lai nu kā, apgūt savu ciklu, izprast organismā notiekošās izmaiņas un uzzināt, kad var palikt stāvoklī, ir ļoti vērtīgi. Bet jums arī jāzina, ka dabiskās metodes ierobežo dzimumakta iespēju. Un jāpiebilst, ka daudzām sievietēm auglīgās dienas sakrīt ar libido pieaugumu, t.i., lielāku vēlmi pēc dzimumakta. Tāda ir mūsu bioloģija, jo dzimumaktam ir jākalpo vairošanās mērķim. Jāpiebilst, ka visefektīvākā no dabiskās kontracepcijas metodēm ir dzimumakts tikai cikla otrajā pusē, dažas dienas pēc ovācijām, kas patiesībā ir tad, kad sievietes ķermenis gatavojas nākamajām menstruācijām, bet viņa pati to nedara. vēlas seksu, jo viņai bieži sāp krūtis. Sievietes, kuras cieš no PMS, alkst pēc lietām, taču viņas parasti noraida seksu. Dabiskā metode, ko ir vērts ieteikt, ir dzemdes kakla gļotu novērtēšana, ko mēs saucam par Billings metodi. Šī metode ļauj iepriekš noteikt auglības brīdi, tas ir, zināt laiku, kad sieviete vēl nevarēs iestāties grūtniecība
R.D. : Protams, ir daudzi faktori, kas nosaka mūsu auglību. Tāpēc uzskatu, ka šādu koncepcijas regpēšanas metožu popularizēšana to cilvēku vidū, kuri nevar tās labi īstenot, ir nopietna kļūda. Pārpratumsir šādu metožu ieteikums meitenēm, kuras pirmo reizi mūžā pašas dodas atvaļinājumā. Ja sieviete iepazīst savu ķermeni, uzkrāj pieredzi, ir pastāvīgs partneris – viņai var ieteikt šo metodi. Kā kuriozu vēlos piebilst, ka ik gadu pēc Bilingsa metodes ieņemto bērnu vecāki satiekas netālu no Parīzes. Pamatojoties uz šo cilvēku pieredzi, ir zināms, ka, ja sieviete, izmantojot Bilingsa metodi, iestājas grūtniecība divreiz, trešā grūtniecība nenotiks.
SvarīgsSvarīga saruna ar ārstu
Kontracepcija katrai sievietei jāizvēlas individuāli. Tāpēc, pirms ieteikt kādu kontracepcijas veidu, ārstam jāveic detalizēta intervija un jānoskaidro pacientes cerības. Tai ne vienmēr ir jābūt hormonālajai kontracepcijai. Galu galā ir daudzas citas efektīvas metodes, kuru izvēlei jābūt atkarīgai no veselības stāvokļa, menstruālā cikla, vēlmēm, dzīvesveida un pat sievietes rakstura, jo metode, kas prasa regulāru tablešu lietošanu, nederēs apjucis cilvēks. Tā nav taisnība, ka katrai sievietei pirms kontracepcijas izvēles jāveic daudzas pārbaudes. Bet tie ir jādara, ja sievietei ir trombembolijas risks (viņai ir iedzimta augsta asins recēšana). Šī ir vienīgā kontrindikācija hormonālās kontracepcijas lietošanai.