Kokcidioidomikoze ir sēnīšu infekcija, kas pazīstama arī kā Kalifornijas ielejas drudzis. Kokcidioidomikozes simptomi var nebūt pamanāmi, taču dažas infekcijas var izraisīt ļoti nopietnas veselības problēmas. Kas ir kokcidioidomikoze, kā tā tiek diagnosticēta un kāda ir ārstēšana?

Kokcidioidomikoze(California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Reimatism, San Joaquinto Valley Fever) ir sēnīšu infekcija, ko izraisaCoccidioides immitis vaiC. posadasii . Sēnīte izraisa primāro infekciju - vienu vai daudzfokālu. Otrkārt, var būt vispārēja invāzija, kas ietver visus orgānus.

Šī slimība ir endēmiska Amerikā. Ir gadījumi, kad mikoze tiek izplatīta citos pasaules reģionos. Raktuvju strādnieku, arheoloģisko izrakumu un cilvēku ar pazeminātu imunitāti profesionālās grupas ir īpaši neaizsargātas pret infekciju

Kokcidioidomikoze: infekcijas veids

Sēnītes sporas atrodas augsnē. Lietus sezona un garā karstā vasara veicina micēlija attīstību.

Sēne tiek pārnesta pa gaisu, pateicoties vieglajām artrosporām, un cilvēka organismā tā nonāk caur elpošanas sistēmu.

90% iedzīvotāju ir inficēti endēmiskajās zonās.

Sēnīšu šūnas vairojas audos un izplatās ar asinsriti. Patogēns salīdzinoši bieži inficē centrālās nervu sistēmas audus.

Kokcidioidomikoze: simptomi

Kokcidioidomikoze pusē gadījumu ir asimptomātiska vai izpaužas kā īslaicīga elpceļu infekcija. Simptomu attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Gripai līdzīgi simptomi var parādīties 7–28 dienas pēc iedarbības:

  • drudzis
  • muskuļu sāpes
  • klepus
  • nakts svīšana
  • sāpes krūtīs
  • ierobežojot slodzes toleranci

kas parasti izzūd bez ārstēšanas.

Kokcidioidomikoze parasti tiek nepareizi diagnosticēta kā sabiedrībā iegūta bakteriāla pneimonija.

Tajā pašā laikā pirmajās slimības dienās uz ādas parādās makulas vai makulopapulāri izsitumi (50% pacientu), mezglainā eritēma (parasti apakšējās ekstremitātēs) vai multiformā eritēma (parasti apkārtkakla) šie simptomi ir īpaši izplatīti sievietēm.

Var parādīties arī sāpes un artrīts.

Hroniskā plaušu formā tiek pievienoti tādi simptomi kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, hemoptīze.

Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti simptomi var saglabāties vairākus mēnešus, izraisot spēku izsīkumu.

Slimība var izraisīt pat nāvi.

Plaušu bojājumi un plānsienu bedrītes visbiežāk parādās galotnēs. Izrāviens pleiras dobumā un empīmas veidošanās ar pneimotoraksu (piopneimotorakss) ir reti. Šādos gadījumos pacientiem rodas akūts aizdusa, un krūškurvja rentgenstūris liecina par sabrukušu plaušu un pleiras šķidruma līmeni

Var parādīties arī abscesi un bronhopulmonālās fistulas. Attēls atgādina tuberkulozi, tas noved pie elpošanas efektivitātes samazināšanās. Krūškurvja rentgenogrāfija tad ir svarīgs diagnostikas tests.

Slimība var izpausties ārpus plaušu formā, lokalizējoties kaulos, centrālajā nervu sistēmā un ādā.

Infekcija var izpausties arī difūzā formā (5% gadījumu) - slimības izplatīšanās uz kauliem, locītavām, ādu un zemādas audiem, kā arī centrālo nervu sistēmu.

25% pacientu ar izplatītu slimību attīstās meningīts, kas, ja to neārstē, vienmēr ir letāls.

Pacientiem parasti ir pastāvīgas galvassāpes, kas dažkārt ir saistītas ar miegainību un apjukumu. Kakla stīvums, ja vispār ir, nav būtisks.

Pētot cerebrospinālo šķidrumu, tiek novērota limfocitāra pleocitoze ar ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos un paaugstinātu olb altumvielu līmeni. Reizēm cerebrospinālajā šķidrumā var novērot eozinofiliju.

Neatkarīgi no izmantotās ārstēšanas pacientiem kā komplikācija var attīstīties hidrocefālija, kas izpaužas kā izteikta garīgās spējas samazināšanās, kas bieži vien saistīta ar gaitas traucējumiem.

Izplatība ir biežāka vīriešiem, galvenokārt afroamerikāņu vai filipīniešu izcelsmes, un cilvēkiem ar traucētu šūnu imunitāti, tostarp pacientiem ar HIV infekciju un CD4 + T-šūnu līmeni
Sievietēm, kuras inficējas ar kokcidioidomikozi grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī, viņiem ir arī slimības izplatīšanās risks.

Kokcidioidomikoze: diagnoze

Sēne tiek atklāta, mikroskopiski mikoloģiskā izmeklējot no pacienta savākto materiālu (ādas skrāpējumi, cerebrospinālais šķidrums, bronhu skalošana) kultivējot, atrodot sporas

Izgūtā orgāna histopatoloģiskajā izmeklēšanā varamidentificē tipiskas granulomas, un tiek atklātas arī sporu sfēras.

Ir arī ādas testi, lai noteiktu hronisku vai sistēmisku C. immitis infekciju. Jāatceras, ka cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresantiem, ādas testi sniegs viltus negatīvu rezultātu. Akūtā slimības formā eozinofīlija tiek konstatēta morfoloģijā

Kokcidioidomikoze: ārstēšana

Slimība parasti ir asimptomātiska un tai nav nepieciešama ārstēšana.

Endēmiskās zonas pacientu vidū vairums attīsta pietiekami augstu imunitātes līmeni. Tikai aptuveni 5% iedzīvotāju ir nepieciešama ārstēšana šajās vietās.

Plašiem plaušu bojājumiem parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pirms kuras jāveic ārstēšana ar amfotericīnu 4 nedēļas vai ketokonazolu / itrakonazolu / flukonazolu 6-12 mēnešus.

Triazola zāles pašlaik ir galvenā zāļu grupa vairuma kokcidioidomikozes gadījumu ārstēšanā.

Klīniskie pētījumi pierāda, ka gan flukonazols, gan itrakonazols ir efektīvi, un pierādījumi liecina, ka itrakonazols var būt efektīvāks.

Amfotericīns B pašlaik ir paredzēts vissmagākajiem, difūzākajiem gadījumiem.

Kategorija:

Infekcijas slimības