PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Dominika Vilka
Hepatologs ir aknu slimību speciālists. Jums jādodas uz to sliktu aknu analīžu rezultātu, aknu ultraskaņas patoloģisku traucējumu vai žultsvadu un žultspūšļa problēmu gadījumā. Arī citiem simptomiem, piemēram: ascīts, vēdera uzpūšanās sajūta labajā hipohondrijā vai slikta gremošana un tauku uzsūkšanās, mums vajadzētu vērsties pie šāda veida speciālista.
Hepatologsdziedē slimas aknas. Taču nefunkcionējošas aknas par sevi liek manīt reti un bieži vien ir grūti noķert brīdi, kad nepieciešams vērsties pie ārsta. Tomēr ir vairāki simptomi, kas var liecināt par aknu darbības traucējumiem.
Bieži simptomi, kas liecina par aknu slimību
Viens no biežākajiem slimu aknu simptomiem ir pārmērīga stiepšanās labajā pusē. Tā tas ir, piemēram, ar taukainām aknām. Tas ir rezultāts lielākam aknu tilpumam, kas spiežas pret kapsulu, kas ieskauj tās vēderplēvi. Tā kā aknas nesāp pašas no sevis, tās nav inervētas, tāpēc pat neskatoties uz notiekošo iekaisumu un dažādām disfunkcijām, mēs no tām nejutīsim nekādas sāpes.
Var dzirdēt arī par palielinātām aknām… sāpēm labajā plecā. Tas reti ir saistīts ar aknām, bet tas ir viens no aknu mazspējas simptomiem. Turklāt ļoti bieži sastopams simptoms ir hronisks nogurums un progresīvākos gadījumos ādas un acu b altumu dzeltēšana.
Var parādīties arī ascīts, kas jau ir trauksmes simptoms, kas parasti norāda uz aknu cirozi.
Pētījumu vērts apmeklēt hepatologu
Ja rutīnas asins analīžu un standarta aknu testu laikā, kas tiek veikti reizi gadā, izrādās, ka rezultāti ir ievērojami novirzīti no normas, ir vērts apmeklēt hepatologu. Tomēr pirms tam šie testi jāpapildina ar bilirubīna, sārmainās fosfatāzes vai GGTP koncentrāciju.
Tie ļaus ārstam pilnībā novērtēt aknu stāvokli un nozīmēt turpmākus, detalizētākus izmeklējumus. Vizītes laikā pie hepatologa mums parasti tiek veikta vēdera palpācija un ultraskaņa. Ārsts var arī pasūtīt aknu un žults ceļu scintigrāfiju, kā arī datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Svarīga informācija ir tādaka nepieciešams sagatavoties aknu ultraskaņas izmeklējumam, izmeklējuma dienā ievērojot viegli sagremojamu diētu un badošanos 6 stundas pirms izmeklējuma. Kad no rīta ejam uz ultraskaņu, nākam tukšā dūšā, bet iepriekšējā dienā ieturam vieglas vakariņas.
Aknu un žults ceļu slimības, ko ārstē hepatologs
Taukainas aknas
Taukainās aknas skar ne tikai cilvēkus, kuri pārmērīgi lieto alkoholu. Arī cilvēkiem ar zarnu trakta problēmām, cukura diabētu, badošanos vai nepilnīgām diētām, ģenētisku Vilsona slimību, kas lieto noteiktus medikamentus, piemēram, amiodaronu, tamoksifēnu, metotreksātu, diltiazemu – var būt problēmas ar šo slimību.
Taukainās aknas ir nekas vairāk kā tauku pilienu uzkrāšanās hepatocītos (aknu šūnās). Tas izraisa to pārmērīgu palielināšanos un līdz ar to arī visu aknu tilpuma palielināšanos. Tas noved pie aknu šūnu disfunkcijas, tāpēc ārstēšanas laikā mērķis ir samazināt taukainās aknas, kuras šādā stāvoklī nevar pareizi funkcionēt.
Apmeklējot hepatologu, mēs parasti noskaidrojam, vai mums ir darīšana ar vienkāršu taukainu steatozi (viegli izārstējama tikai ar diētu) vai ar to pavadošo aknu iekaisumu vai cirozi.
Lai diagnosticētu bezalkoholisko taukaino aknu slimību, ārstam jānoskaidro, vai pacients patērē vairāk par 20 g alkohola dienā (sievietēm) vai ne vairāk par 40 g dienā (vīriešiem). Ja šī summa ir lielāka, slimība tiek klasificēta kā alkohola izraisīta taukainu aknu slimība. Turklāt viņam ir jāapstiprina, ka ALAT un AsPAT testu rezultāti ir novirzīti un ka ultraskaņa, CT vai MRI uzrāda taukainas aknas.
Nepieciešams elements šīs slimības būtības noteikšanā ir arī citu slimību izslēgšana, kas var izraisīt tauku pilienu uzkrāšanos hepatocītos, piemēram, autoimūna slimība vai Vilsona slimība.
Autoimūns hepatīts
Autoimūnam hepatītam, tāpat kā citām aknu slimībām, nav raksturīgo simptomu. Tomēr jums ir jādodas pie hepatologa, ja laboratorijas testi liecina par hipergammaglobulinēmiju un paaugstinātu G klases imūnglobulīnu līmeni.
Arī neliels APL un GGTP pieaugums, hronisks nogurums un ādas nieze var liecināt par šīs slimības klātbūtni.
Personas, kas cieš no hepatīta, vecums var būt arī norāde uz autoimūna hepatīta diagnozi. Parasti tas skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem (biežāk sievietes), piemēramarī jaunieši pusaudža gados.
Hepatologam ir aizdomas par autoimūnu hepatītu un viņš nosūta pacientu uz ANA anti-nukleārajām antivielām, kā arī ASMA antivielām pret gludo muskuļu antivielām. Turklāt viņam ir jāpārbauda (īpaši jauniešiem) - antivielas pret aknu un nieru mikrosomām, anti-LKM
Urolitiāze
Žultsakmeņu slimība ir viena no vienkāršāk diagnosticējamām slimībām. To raksturo sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, meteorisms, rūgta garša mutē, sistoliskas sāpes labajā grēdā, acs proteīnu dzeltēšana žults stāzes dēļ.
Šīs slimības raksturīgākais simptoms ir žults kolikas lēkme, ko izraisa akmeņu virzīšanās uz priekšu žultsvados un kas izraisa pēkšņu saraušanās lēkmi labajā hipohondrijā vai epigastrālajā reģionā. To bieži pavada slikta dūša un vemšana.
Ja iepriekš minētās kaites parādās arī mūsu valstī, nepieciešams apmeklēt hepatologu. Pēc intervijas speciālists veiks ultraskaņu, lai noteiktu nogulsnes žultspūslī un žultsvados. Ātra žultsakmeņu slimības diagnoze ir nepieciešama, lai saglabātu ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību.
Bieži hroniska urolitiāze var izraisīt iekaisumu, tostarp akūtu pankreatītu, kā arī smagu žultspūšļa iekaisumu, kas var būt letāls.
Hepatīts
Hepatologs ir speciālists visu veidu hepatītu ārstēšanā, piemēram, A, B, C, D, E. Viņš ārstē gan akūtā, gan hroniskā fāzē un uzrauga tos, kad tie ir latentā fāzē ( pacients ir inficēts, bet infekcija neattīstās un tai nav simptomu).
Lai ārstētu iekaisīgu aknu slimību, vispirms jāveic atbilstoša antivielu pārbaude. Tās ir antivielas, piemēram, anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
B vīrusa infekcijas gadījumā šīs antivielas atšķiras atkarībā no infekcijas stadijas, kurā tā tika konstatēta. Piemēram, akūtā, pirmajā infekcijas fāzē tiek pārbaudīts HBeAg, un nākamo dažu mēnešu laikā tiek pārbaudīts HBsAg. Turklāt aknu iekaisuma gadījumā hepatologs vienmēr nozīmē ALAT un ASAT aknu testus.
Aknu ciroze
Aknu ciroze ir tik nopietna slimība, ka ir nepieciešams ne tikai ārstēties hepatologa uzraudzībā, bet arī kritiskā stāvoklī nodot sevi ķirurga rokās jaunai aknu transplantācija.
Šī slimība ir hroniska aknu iekaisuma un tā pārmērīgas fibrozes rezultāts. Raksturojas arveselīgas aknu parenhīmas aizstāšana ar fibrotiskiem, bojātiem audiem un daudzu mezgliņu klātbūtni.
Vienai trešdaļai pacientu var būt asimptomātiski, bet pārējiem var rasties sabrukuma sajūta, dispepsijas kaites, proteīnu dzeltēšana, pietūkušas potītes, padušu un kaunuma apmatojuma zudums.
Vīrieši ar aknu cirozi var novērot sejas apmatojuma izkrišanu, kā arī sēklinieku atrofiju, kā arī piena dziedzeru palielināšanos (ginekomastiju). Tā kā šīs slimības attīstība var izraisīt aknu vēzi vai pat nāvi, ir nepieciešama cieša hepatologa un pacienta sadarbība un pastāvīga slimības progresēšanas uzraudzība.
Aknu encefalopātija
Aknu encefalopātija ir neiropsihisks traucējums, ko izraisa nepietiekama aknu darbība. Slikti strādājošas aknas nespēj neitralizēt toksisko amonjaku, ko, cita starpā, veido dažādu vielmaiņas izmaiņu laikā, kuru sekas ir organisma intoksikācija, kas izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus
Personai ar aknu encefalopātiju, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, ir problēmas ar: uzmanības koncentrāciju, atmiņas traucējumiem, roku trīci, neskaidru runu
Viņa ir arī letarģiska un apātiska, viņai var attīstīties nistagms un ekstrapiramidāli simptomi. Lai noteiktu šīs slimības esamību, hepatologs pārbauda pacienta amonjaka līmeni asinīs, kā arī var pasūtīt psihometriskos testus vai CFF.
Savukārt, lai izslēgtu citu nervu sistēmas traucējumus ietekmējošu slimību esamību, viņš pasūta datortomogrāfiju.
Aknu, urīnpūšļa un žultsvadu audzēji
Katrs vēzis, kas saistīts ar aknām, žultspūšļiem vai žultsvadiem, jākonsultējas ar hepatologu.
Tas attiecas gan uz labdabīgām audzēju formām, piemēram, papilomām vai žultspūšļa adenomām, gan arī ar žultspūšļa vēzi, žultsvadu vēzi vai, piemēram, hepatocītu adenokarcinomu.
Lai gan vislielākā loma šāda veida vēža diagnostikā un ārstēšanā vispirms ir radiologiem, bet pēc tam onkologiem-ķirurgiem, hepatologam jābūt klāt visā ārstēšanas procesā.