Epilepsija ir saistīta ar ķermeņa stiepšanu, krampjiem, samaņas zudumu. Ir gandrīz 70 epilepsijas veidu, un tās lēkmes ir dažādas - dažreiz gandrīz nemanāmi. 400 tūkstoši Poļi ar epilepsiju cenšas dzīvot normālu dzīvi. Lielākajai daļai tas izdodas. Kādi ir epilepsijas cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēta epilepsija?

Epilepsija( epilepsija ) ir neiroloģiska slimība. Tas sastāv no tā, ka neironu (nervu šūnu) grupas funkcijas koncentrējas noteiktā smadzeņu daļā, t.i., t.s. epilepsijas fokuss, kas izraisa lēkmi.

Epilepsija vienmēr ir uzskatīta par noslēpumainu slimību. Arī mūsdienās to ir grūti pareizi diagnosticēt un ārstēšana ne vienmēr ir efektīva – epilepsija izraisa trauksmi gan pacientiem, gan viņu vidē.

Parasti neironi informāciju viens otram nodod ar elektrisko impulsu palīdzību. Tomēr, ja nervu šūnas tiek pārmērīgi stimulētas, tiek traucēta impulsu pārraide un izlāde.

Tas ir tā, it kā elektriskajā sistēmā būtu īssavienojums, kas ir ierobežots nelielā apgabalā un pazūd vai aptver visas smadzenes.

Par epilepsijas lēkmēm atbildīgo neironu grupa ir tāda pati kā citiem neironiem, veseliem, ar tikai "salauztām" bioelektriskajām īpašībāmUn tāpēc notiek izlādes. Tās var sākties dažādās smadzeņu daļās, bet parasti tās notiek temporālajā vai priekšējā daivā, retāk parietālajā un pakaušējā daļā.

Epilepsija - simptomi

Epilepsijas simptomi lielākoties ir saistīti ar krampjiem un samaņas zudumu, taču tā nav gluži taisnība.

Gandrīz 60 procenti epilepsijas lēkmju irlēkmes , no kurām 2/3 ir fokālas un 1/3 ir ģeneralizētas.

Krampjiveido atlikušos 40 procentus no visiem krampjiem.

Grand mal lēkmes, tas ir, toniski-kloniskas lēkmes, gadījumā:

  • samaņas zudums
  • ķermeņa locīšana
  • tad krampji
  • cianoze
  • "putas no mutes"
  • kož mēlē
  • dažreiz patvaļīga urinēšana.

Šāda veida lēkmes parasti ilgst no vairākām sekundēm līdz 3 minūtēm. Pēc uzbrukuma pacients jūtasnogurums un miegainība, muskuļu sāpes un galvassāpes.

Pirms krampju rašanās daži pacienti izjūt bailes, nepatīkamu smaku vai garšu un dzird mūziku. Šo parādību sauc par auru.

Mioklonisko lēkmju simptomiparasti ir augšējo ekstremitāšu krampji, retāk apakšējo ekstremitāšu krampji bez samaņas zuduma. Atsevišķa epilepsijas lēkmju grupa ir nebūšanas, kas biežāk sastopamas bērniem. Slimais nereaģē uz viņam adresētajiem vārdiem, viņš ir "prombūtnē", pēc dažām vai pārdesmit sekundēm atgriežas pie iepriekš veiktās darbības.

Sarežģītas daļējas lēkmes laikā pacients nekontaktējas apmēram 2-3 minūtes, visbiežāk viņam ir atvērtas acis, var rasties tā saucamie automātismi, t.i., automātiski veiktas darbības (piem., siekšana, siekalu norīšana, noplūkšana drēbes, attaisāmas pogas) .

Jāatceras arī, ka aptuveni 6 procentus krampju izraisa ārēji faktori, piemēram, mirgojošas gaismas vai pēkšņas skaņas.

13 procentiem cilvēku ar epilepsiju pēc lēkmes var attīstīties Toda paralīze (hemipleģija, pati izzūd un nav nepieciešama ārstēšana), kas, pēc dažu autoru domām, palielina citu lēkmju risku.

Polijas aprēķini liecina, ka aptuveni 400 000 cilvēku dzīvo ar epilepsiju, un katru gadu 50 līdz 70 cilvēku no 100 000 uzzina, ka viņiem ir epilepsija, un pat 75 procenti no tiem ir bērni un pusaudži, kas jaunāki par 19 gadiem.

Epilepsija: cēloņi

Epilepsija var izpausties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā sākas pirms 20 gadu vecuma.

Epilepsija ir visizplatītākā neiroloģiskā slimība bērnībā. Aptuveni 75% diagnožu tiek konstatētas no dzimšanas līdz 19 gadu vecumam.

Epilepsija vienādi skar abus dzimumus. Diemžēl mazāk nekā pusei pacientu var noteikt epilepsijas cēloni. Tas var būt, piemēram, smadzeņu bojājuma rezultāts vēl dzemdē vai patoloģisku dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām.

Bērnībā galvenie epilepsijas cēloņi ir perinatālā hipoksija un cerebrālā trieka, ģenētiskas un iedzimtas slimības, neiroinfekcijas, hipoglikēmija un galvas traumas.

Pieaugušajiem biežākie epilepsijas cēloņi ir galvas traumas, centrālās nervu sistēmas audzēji, multiplā skleroze, hipokampu skleroze un asinsvadu malforācijas.

Epilepsiju gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt insults, smadzeņu audzējs, smadzeņu traumas un demence.

Turklāt epilepsija var rasties organisma kolonizācijas rezultātā ar bruņotu lenteni - neirocisticerkozi.

KopumāŠādos gadījumos smadzenēs notiek strukturālas izmaiņas, t.i., to audu bojājumi, un šeit veidojas epilepsijas perēkļi.

Kad nav iespējams atrast slimības cēloni, speciālisti runā par t.s. idiopātiska epilepsijas forma.

Ziemeļu epilepsija: cēloņi, simptomi, ārstēšana Alkoholiskā epilepsija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Krampji (epilepsija) - veidi

Krampji atšķiras atkarībā no smadzeņu apgabala, kurā atrodas epilepsijas vieta, kā arī no pacienta vecuma.

Epilepsijas gaita var ievērojami atšķirties. Dažiem cilvēkiem krampji rodas vairākas reizes dienā, bet citiem - vairākas reizes dzīves laikā.

Krampji ir sadalīti:

  • petit mal krampji , kas sastāv no īslaicīga samaņas zuduma, ko bieži pat nepamana pacients un vide
  • grand mal krampji , piemēram, toniski-kloniski lēkmes, kuru laikā bieži ir samaņas zudums, krampji, siekalošanās, trisms, dažreiz ātras acu kustības (līdzīgi kā REM gadījumā miegs) vai īslaicīga apnoja.

Mēs iedalām ģeneralizētās lēkmes:

  • toniski-kloniski krampji
  • toniks
  • klonisks
  • mioklonisks
  • atonisks
  • kavējumi

Ģeneralizētu lēkmju laikā ir pēkšņs samaņas zudumsVisa ķermeņa muskuļi ir saspringti (tā ir tonizējošā fāze), kuras laikā pacients bieži izliecas. galvu atpakaļ un saliec rokas un kājas. Viņam ir apgrūtināta elpošana, un viņš sāk kļūt zils.

Pēc dažām sekundēm ķermeni satricina krampji (šī ir kloniskā fāze). Pēc tam pacients var iekost mēlē un neapzināti urinēt. Pēc lēkmes viņš ir izklaidīgs, apmulsis un parasti vēlas gulēt.Šī lēkme aizņem apmēram 4-5 minūtes

Ģeneralizētās lēkmes ietver arī nebūšanuTās rodas tikai bērniem un sastāv no "izslēgšanas" uz vairākām sekundēm, kas izskatās tā, it kā bērns stostītu. Pēc tam tas atgriežas pie tā, ko darīja, un pat nezina, ka viņam ir bijusi lēkme. Ja epilepsija netiek ārstēta, šie stāvokļi var atkārtoties vairākas reizes dienā.

Fokālo epilepsijas lēkmju laikā, kas ir visizplatītākā epilepsijas forma un var rasties jebkurā vecumā – pacients uz brīdi pārtrauc darbību un uz brīdi pilnībā izslēdzas

Var, piemēram, skatīties vienā punktā un nenonākt saskarē ar vidi. Tam nav krampju, tas nekrīt un var veikt automātiskas atgādināšanas kustībaspiem., piesprādzēt pogas vai kaut ko meklēt.

Pēc lēkmes viņš atgriežas darbā un dažkārt pat neapzinās momentālu samaņas zudumu. Tomēr parasti ir īss postparoksizmāla apjukuma un apjukuma periods.

Lasīt arī:

Psihogēnas pseidoepilepsijas lēkmes: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Krampji (epilepsija): cēloņi

Epilepsijas lēkmes rašanos ir grūti paredzēt (dažreiz pirms tās parādās tā sauktā aura). Tomēr ir zināms, ka krampjus var izraisīt, piemēram:

  • galvas traumas
  • izsīkums, īpaši miega trūkums
  • spēcīgs stress, emocijas
  • smags vingrinājums (mērens vingrinājums ir izdevīgs)
  • drudzis
  • hipoglikēmija
  • alkohola un narkotiku lietošana
  • gaismas mirgošana var izraisīt fotogēnu epilepsiju
  • skaņas var izraisīt audiogēnu epilepsiju
  • Pēkšņi dzirdes un redzes stimuli vai pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas var izraisīt negaidītu epilepsiju
  • hormonālās svārstības sievietēm (lēkmes ir biežākas, piemēram, pirms menstruācijām)

Status epilepticus

Krampji ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Bet dažreiz tie ir gari (10 minūtes vai vairāk), seko viens otram, un pacients starp tiem neatgūst samaņu. To sauc epilepsijas stāvoklis.

Ja tas rodas cilvēkam, kuram nekad nav bijusi epilepsija, tas parasti ir smagu galvas traumu (piemēram, pēc negadījuma) vai smadzeņu slimības (piemēram, vēža, encefalīta, asinsvadu insulta) sekas.

Tomēr statusa epilepsija ir biežāk sastopama tiem, kam ir bijusi epilepsija. Šajā gadījumā tas var būt rezultāts, piemēram, pēkšņai zāļu lietošanas pārtraukšanai bez konsultēšanās ar ārstu vai abstinences sindromam cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu. Neatkarīgi no cēloņa šāds stāvoklis ir dzīvībai bīstams, tāpēc pacientam vienmēr nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Epilepsijas sindromi

Epilepsijas sindromi galvenokārt rodas bērniem un pusaudžiem. Ņemot vērā Starptautisko epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikāciju (1989) un ierosināto Diagnostikas shēmu cilvēkiem ar epilepsijas lēkmēm vai epilepsiju (2001), tagad ir iespējams identificēt aptuveni 60 epilepsijas sindromus.

Epilepsijas sindromi atšķiras pēc to cēloņiem, kā arī vecuma, kurā pacientam attīstījās slimība, atbildes reakcijas uz pretepilepsijas ārstēšanu un krampju remisijas prognozi, tāpēc to precīza klasifikācija ir svarīgi gan atsevišķa pacienta ārstēšanai, gan pētījumu veikšanai.

Jūs varētu interesēt:

Lenoksa-Gašta sindroms: bērnības epilepsijas sindroms Rolandiskā epilepsija: cēloņi, simptomi, ārstēšana Bērnības epilepsija ar nebūšanām (piknolepsija, Frīdmena sindroms) Vesta epilepsija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Epilepsija - diagnoze

Viena lēkme nepadara jūs slimu. Bet, ja tas atkārtojas, nepieciešama neirologa (vai vēlams epileptologa) konsultācija. Ārsts veic detalizētu interviju par pacienta veselības stāvokli, kā arī par lēkmes apstākļiem un gaitu.Liecinieku liecības ir ļoti noderīgasTad tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana un nozīmēta EEG (smadzeņu elektroencefalogrāfija). EEG var noteikt smadzeņu patoloģisku bioelektrisko aktivitāti, kas ir epilepsijas būtība.

Dažkārt speciālists iesaka t.s video-EEG, t.i., izmeklēšanas laika pagarināšana līdz vairākām vai vairākām stundām ar iespēju novērot pacienta uzvedību, pateicoties speciālai kamerai

Diagnostikā izmanto arī smadzeņu datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Izņemot dažus nepārprotamus bērnu sindromus, visiem epilepsijas pacientiem jāveic izmeklēšana, īpaši MRI. It īpaši, ja pielietotā ārstēšana ir neefektīva vai slimība progresē. Citas pārbaudes, piemēram, asins ķīmiskās analīzes, cerebrospinālā šķidruma analīzes) tiek veiktas, lai apstiprinātu vai izslēgtu citus apstākļus, kas var izraisīt krampjus.

Jums tas jādara

Kad esat aculiecinieks epilepsijas lēkmei:

  1. Esiet mierīgs. Lielākā daļa krampju ilgst 2–4 minūtes.
  2. Nodrošiniet pacienta drošību (piem., pārvietojiet viņu no ielas uz soliņu).
  3. Nolieciet to uz sāniem. Šī pozīcija pasargā no aizrīšanās.
  4. Nespiediet slimo pie zemes. Tas ir pietiekami, lai pasargātu viņa galvu no traumām.
  5. Nelieciet neko starp sakostiem zobiem! Nedodiet nekādus medikamentus.
  6. Pēc lēkmes palieciet kopā ar pacientu, līdz viņa stāvoklis normalizējas. Ja iespējams, dodiet viņam vismaz īsu, labestīgu miegu.
  7. Izsauciet ātro palīdzību, ja lēkme ilgst vairāk nekā 10 minūtes vai ja lēkmes notiek īsā laika periodā (tas var būt smags epilepsijas stāvoklis).

Epilepsija: ārstēšana

Epilepsija ir jāārstē, jo pretējā gadījumā tā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs un izraisīt nāvi.

Atkarībā no slimības veida, gaitas un cēloņiem – ārsts izvēlas atbilstošu terapiju. Ja epilepsiju izraisa citi apstākļi, piemēram, hematoma, audzējs vai hemangioma, vispirms tiek ārstēta pamatslimība, parasti ķirurģiski.

Primārā ārstēšana ir farmakoterapija , kuras mērķis ir kontrolēt epilepsijas lēkmes. Gan tradicionālās (vecākās), gan jaunās paaudzes zāles ir efektīvas, taču jaunās rada mazāk blakusparādību, piemēram, miegainību, koncentrēšanās traucējumus.

Dažas no tām (piemēram, Levetiracetāms un Gabapentīns) neiedarbojas ar citām zālēm. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar pret zālēm rezistentu epilepsiju, kuriem jālieto vairākas zāles, un gados vecākiem cilvēkiem, kuri lieto vairākas zāles.

Lielākā daļa pacientu saņem vienu medikamentu, bet dažreiz ārsti sniedzas pēc t.s kombinētā terapija un lietot 2-3 vienlaicīgi.

Ārstēšana sākas ar nelielām zāļu devām un pakāpeniski tās palielinaParasti pēc 2-3 nedēļām sāk t.s. pilna terapeitiskā deva.

Labi. 80 procenti slimos var efektīvi ārstēt. Ārstēšana ilgst vairākus vai vairākus gadus (dažreiz līdz dzīves beigām).U aptuveni 20 procenti epileptiķiem neizdodas pilnībā kontrolēt lēkmes- bieži vien vainojams nepareizs medikaments, to neregulāra lietošana vai priekšlaicīga preparāta lietošanas pārtraukšana

Jūs varat mēģināt pārtraukt zāļu lietošanu pēc trim gadiem bez lēkmes. Deva tiek samazināta pakāpeniski, pat vairāku mēnešu laikā, kamēr smadzenes šajā laikā uzrauga ar EEG.

Krampju recidīvi notiek 25-30% bērni(pieaugušajiem tie ir biežāk sastopami). Lielākā daļa no tām rodas pirmajā gadā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Pēc pieciem gadiem recidīva risks ir ļoti mazs.

Tiem, kuri nereaģē uz narkotiku ārstēšanu, var palīdzēt vagusa nerva stimulators.

Vairāk par epilepsijas ārstēšanu:

Epilepsijas ārstēšana: farmakoloģiskā ārstēšana, ķirurģija un blakusparādības Telemedicīna epilepsijas ārstēšanā

Svarīgs

Ja kādam no vecākiem ir epilepsija, pastāv ļoti neliels, bet paaugstināts risks (apmēram 1,5%), ka bērnam var būt epilepsija. Tas viss ir atkarīgs no tā, ar kādu slimību jūs saskaraties. Medicīniskie dati liecina, kavairāk nekā 90 procenti. mātes, kas cieš no šī stāvokļa, dzemdē veselus bērnus.

Sievietēm, kuras cieš no epilepsijas, var būt bērniViņām tikai jāatrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā un jāievēro viņa ieteikumi. Dažreiz pirms grūtniecības iestāšanās jums jāpāriet uz auglim drošākām zālēm, tāpēc ir jāplāno ieņemšana.

Kategorija:

Neiroloģija