Migrēna tiek uzskatīta par vienu no smagākajiem galvassāpju veidiem. Turklāt migrēnu bieži pavada aura – redzes traucējumi, fotosensitivitāte, slikta dūša un bieži vien vemšana. Neskatoties uz šīs slimības augsto biežumu – tiek lēsts, ka ar migrēnu var cīnīties līdz 15 procentiem iedzīvotāju – līdz šim nav izdevies skaidri noteikt migrēnas cēloņus. Ir daudz labāka izpratne par to, kā pārvaldīt migrēnas galvassāpes – kas tad ir migrēnas ārstēšanas pamatā?

Migrēna( migrēnas galvassāpes ) ir vienas no galvenajām primārajām galvassāpēm (t.i., tām, kuras neizraisa neviena cita esamība veselības stāvoklis).

Diemžēl šī problēma ir samērā izplatīta – tiek lēsts, ka līdz 15% pasaules iedzīvotāju var cīnīties ar migrēnu. Par laimi, statistika par migrēnas galvassāpju izplatību Polijas iedzīvotāju vidū ir nedaudz atšķirīga, jo izrādās, ka mūsu valstī ar šo problēmu cieš aptuveni 8% iedzīvotāju.

Migrēna parasti sākas agrā vecumā - lielākajai daļai pacientupirmais migrēnas lēkmenotiek pirms ceturtās dzīves desmitgades

Migrēna faktiski var attīstīties jebkurā vecumā - gadās, ka šāda veida galvassāpes rodas bērniem, un ir iespējams, ka pirmā migrēnas epizode var attīstīties tikai līdz sirmam vecumam

Migrēnas parasti tiek uzskatītaspar tipisku sieviešu problēmu- tas ir pareizi, jo 3/4 no visiem migrēnas slimniekiem patiesībā ir sievietes.

Migrēna: veidi

Migrēnas pamatklasifikācijā ir ņemtas vērā divas šīs slimības formas:

  • migrēna bez auras(pēc dažu autoru domām, līdz 70-90% no visiem šīs vienības gadījumiem)
  • migrēna ar auru

Dažreiz tomēr ir arī citi migrēnas veidi, piemēram:

  • menstruālā migrēna
  • acu migrēna
  • vēdera migrēna(tomēr pēdējā gadījumā daudzi pētnieki norāda, ka šādas problēmas nemaz nav)

Tajā minēti arī tādi jautājumi kā:

  • hroniska migrēna(attiecas uz gadījumiem, kad pacientam ir migrēnas lēkmes vismaz 15 dienas mēnesī vismaz trīsmēneši)
  • migrēnas stāvoklis(attiecas uz gadījumiem, kad viena migrēnas lēkme turpinās ilgāk par 72 stundām)

Migrēna: cēloņi

Neskatoties uz to, ka migrēna ir izplatīta slimība, līdz pat šai dienai nav bijis iespējams skaidri noteikt tās precīzuscēloņus . Parasti tiek uzskatīts, ka migrēnas patoģenēze ir daudzfaktorāla - gangēniun dažādivides faktorivar veicināt šo problēmu.

Par to, ka migrēnas cēlonis var būt ģenētiski apstākļi, galvenokārt pārliecina fakts, ka pat 2/3 gadījumu šī problēma rodas ģimenēs. Ir arī dažas ģenētiski noteiktas slimības, kuru viena no izpausmēm ir migrēnas galvassāpes - kā piemēru šādai vienībai var minētCADASIL sindromu .

Par gēnu lomu migrēnas attīstībā var pārliecināt arī ar dvīņiem veikto pētījumu rezultāti - izrādās, kādam no viņiem cīnoties ar migrēnas galvassāpēm, pastāv risks, ka šī problēma parādīsies 2010. gadā. otrs dvīnis var sasniegt pat vairāk nekā 50%.

Ir arī pamanāms, ka dažādi vides faktori var būt saistīti ar migrēnas lēkmēm cilvēkiem. Tie ir zināmi kāmigrēnas galvassāpju izraisītāji , un tas var būt patiešām pārsteidzoši, kas konkrēti var būt saistīts ar migrēnu.

Migrēna: izraisa

Dzimumhormoniem , šķiet, ir nozīme migrēnas sākumā. Šāds secinājums izdarīts, pamatojoties uz to, ka problēma biežāk sastopama sievietēm, bet arī tāpēc, ka dažādas situācijas, kas saistītas ar dzimumhormonu līmeņa izmaiņām organismā - piemēram, menstruācijas, grūtniecība vai menopauze, var būt saistītas ar migrēnas galvassāpēm.

Var palielināt arī migrēnas riskunogurums , smags stress vainepietiekams vai pārmērīgs miegs .

Daži cilvēki migrēnas rašanos saista arnoteiktu pārtikas produktu ēšanu- šāda pārtika var īpaši veicināt migrēnas rašanos, piem. ļoti apstrādāti pārtikas produkti un pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu sāls.

Migrēnu var izraisīt alkohola lietošana, kā arī dzērienu dzeršana, kas satur lielu daudzumu kofeīna.

Ir arī situācijas, kad migrēna attīstās atmosfēras izmaiņu ietekmē (piem.straujas atmosfēras spiediena izmaiņas ), un tā var parādīties pēc nelielas slodzes, piemēram, pat …seksuāls kontakts .

Migrēna: patomehānisms

Līdz šim zinātniekiem nav izdevies pārvaldīt migrēnas cēloņus un patomehānismuviennozīmīgi noteikt. Ir vismaz vairākas teorijas par to, kasCNS traucējumiizraisa migrēnu.

Viena no tām irasinsvadu teorija , saskaņā ar kuru migrēnas galvassāpes ir saistītas ar vairāku parādību kaskādi. Saskaņā ar asinsvadu teoriju migrēna rodas, kad intrakraniālās artērijas vispirms saraujas, pēc tam atslābinās, un visbeidzot ap tām veidojas specifisks pietūkums.

Šajā situācijā sāpes parādītos pārmērīgas asinsrites smadzenēs un iepriekš minētās tūskas dēļ, turklāt tās izraisītu arī pastiprinātamediatoru izdalīšanās, kas saistīta ar uztveri sāpes(piemēram, vielas P).

Vēl viena teorija par migrēnas patomehānismu irnervu audu iekaisuma teorija , saskaņā ar kuru slimība būtu saistīta ar aseptisku iekaisumu nervu sistēmā, kas - vienkāršā izteiksmē - kairinātu dažādas šķiedras un receptorus un tādējādi izraisītu migrēnas sāpes.

Ir arī ierosināts, kapārāk mazs daudzums viena no neirotransmiteriemnervu sistēmā - serotonīns var arī veicināt migrēnas rašanos.

Daži pētnieki uzskata, ka patiesībā migrēna attīstās visu šo mehānismu līdzāspastāvēšanas rezultātā.

Migrēna: simptomi

Migrēna var būt ļoti dažāda – daudz kas ir atkarīgs no pacienta formas. Ir arī dažādas kaites, kas rodas cilvēkiem, kuri cīnās ar šo problēmu - ir pat4 migrēnas epizodesperiodi, kas ir:

  • prodromālais periods( paziņojot - tas var sākties dažas stundas vai dažas dienas pirms migrēnas, tās simptomi ir:
    • garastāvokļa kritums
    • aizkaitināmība
    • neliela paaugstināta jutība pret dažādiem stimuliem
  • migrēnas aura(simptomu kopums, kas parādās tieši pirms migrēnas galvassāpēm)
  • migrēnas lēkme
  • postdromālā stadija(kaišu sindroms, kas rodas pēc galvassāpju mazināšanās, kas var ietvert: diskomfortu vietā, kur iepriekš bija sāpes vai vājuma sajūta, un nogurumu )

Ir vērts tuvāk apskatīt galveno aspektu, kas saistīts ar šīm galvassāpēm, proti, migrēnas lēkmi. Tipiski migrēnas simptomi ir:

  • parasti vienpusējas, stipras galvassāpes(kuras pacienti parasti atrodzonā aiz acs ,templī un piere ), kas ilgst no 4 līdz 72stundas; tas pulsē un parasti novērš uzmanību
  • slikta dūša
  • vemšana
  • paaugstināta jutība pret dažādiem stimuliem(galvenokārt pret gaismu, smaržām un skaņu)
  • veģetatīvie traucējumi(t.i., veģetatīvās nervu sistēmas patoloģiskas darbības rezultātā)

Migrēna nevienlīdzīga migrēnaun mēs pat runājam par dažādām lēkmēm, kas rodas vienam pacientam. Migrēnas sāpes patiešām parasti ir vienpusējas, taču ir arī iespējams, ka pacients piedzīvosdivpusējas sāpes .

Gadās, ka sāpes turpmākajos uzbrukumos ir tādā pašā vietā kā situācijās, kad pacienta sāpes atrodas galvas labajā un dažreiz arī kreisajā pusē.

Arī migrēnas biežums katram cilvēkam ir atšķirīgs – vienam pacientam migrēna var rasties ļoti īsā laikā, citam var būt pat vairāku mēnešu pārtraukums starp vienu un nākamo migrēnas lēkmi.

Tomēr viena migrēnas sāpju pazīme ir raksturīga visiem pacientiem - tās irsāpes, kas ir tik spēcīgas , ka tās rada grūtības normālā darbībā. Cilvēki, kuriem ir migrēna, mēdz izvairīties no sabiedrības, norobežoties un dod priekšroku palikt tumšā, klusā telpā.

Migrēna: atpazīšana

Tikaislimības vēsture- diagnozi var veikt, pamatojoties uz pacienta ziņojumiem par tipiskiem migrēnas simptomiem

Tomēr reizēm cilvēkiem, kuriem rodas simptomi, kas, iespējams, ir saistīti ar migrēnas lēkmēm, var veikt noteiktas pārbaudes, piemēram, elektroencefalogrāfiju (EEG) vai galvas attēlveidošanas pētījumus (piemēram, datortomogrāfiju).

Šie testi nav paredzēti, lai identificētu pašas migrēnas galvassāpes, bet gan, lai izslēgtu citus iespējamos pacienta simptomu cēloņus.

Svarīgākās migrēnas diferenciāldiagnozes vienības ir

  • meningīts
  • temporālās artērijas iekaisums
  • akūts glaukomas lēkme
  • subarahnoidāls asiņošana

Migrēna: ārstēšana

Ir divi migrēnas ārstēšanas veidi:neatliekamā palīdzībaun lprofilaktiskā ārstēšana . Medikamenti, ko pacients lieto ad hoc, ir vērsti uz to, lai mazinātu (vai vismaz samazinātu) pacientam šobrīd piedzīvoto migrēnas lēkmi. Šajā gadījumā pacientiem galvenokārt tiek ieteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un preparāti notriptāni.

Papildus akūtai ārstēšanai migrēnas ārstēšana var ietvert arī profilaktisku iedarbību, t.i., krampju rašanās novēršanu. Viņa gadījumā tiek izmantoti citi preparāti, kas nav ad hoc preparāti, piemēram, propranolols, valproiskābe vai tricikliskie antidepresanti.

Papildus medikamentozai ārstēšanai dažreiz tiek mēģināts ieviest alternatīvas terapijas formas pacientiem ar migrēnas galvassāpēm.

Kā piemērus var minēt, cita starpā akupunktūra, bet arī biofeedback, transkraniāla smadzeņu stimulācija vai pat migrēnas ķirurģiska ārstēšana.

Lasīt vairāk: Migrēnas ārstēšana

Vai migrēnu var pilnībā izārstēt?

Migrēna diemžēl ir hroniska slimība- veidi, kā to varētu pilnībā izārstēt, nav zināmi. Tomēr nav iespējams paredzēt, cik bieži konkrētais pacients cīnīsies ar migrēnas galvassāpju lēkmēm.

Dažiem pacientiem profilaktiskā ārstēšana ļauj ievērojami samazināt migrēnas biežumu, savukārt citiem tās joprojām rodas bieži. Gadās arī tā, ka vienai personai, kas cīnās ar šo problēmu, migrēnas epizodes rodas vairākas vai desmitiem reižu mēnesī, bet citam visas dzīves laikā ir tikai dažas migrēnas galvassāpes.

Kategorija:

Neiroloģija