Takayasu arterītu (slimību, Takayasu sindromu) ir grūti diagnosticēt, jo tā simptomi ir ļoti dažādi un ir saistīti ar pilnīgi atšķirīgām slimībām. Un, jo vēlāk slimība tiek diagnosticēta, palielinās asinsvadu nosprostošanās risks, kas var beigties ar insultu, sirdslēkmi vai pat nāvi. Kādi ir Takayasu slimības cēloņi un simptomi? Kāda ir tā ārstēšana?

Takayasu slimība , citādiTakayasu arterītsvaiBezpulsa slimībavai Takayasu sindromsir arteriālo asinsvadu iekaisums - lielas artērijas, kas stiepjas no aortas arkas (galvenā artērija, kas piegādā asinis visam ķermenim) un arī nedaudz retāk no vēdera aortas. Iekaisuma rezultātā, kas attīstās asinsvadu sieniņā, tas izraisa asinsvadu segmentālu sašaurināšanos. Šajās vietās veidojas trombi, kas var ne tikai aizsprostot asinsvadus savā vietā, bet arī atraisīt un aizsprostot asinsvadus tālāk, kur tie ir šaurāki. Šī procesa sekas ir šo asinsvadu piegādāto audu išēmija un ar to saistītās sekas (piemēram, miokarda infarkts, išēmisks insults).

Takayasu slimība pieder pie sistēmisku saistaudu slimību (reimatisko slimību) grupas un galvenokārt skar jaunas sievietes vecumā no 10-40 gadiem. Vīrieši slimo 10 reizes retāk nekā sievietes. Tiek lēsts, ka Eiropā un ASV ir 1-3 jauni saslimšanas gadījumi uz miljonu iedzīvotāju gadā. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta Āzijas valstīs.

Takayasu slimība - cēloņi

Takayasu slimības cēloņi nav zināmi. Ir aizdomas, ka tam ir ģenētiska izcelsme. Ģenētiski noslogotiem cilvēkiem tiek izraisītas patoloģiskas imūnreakcijas. Pēc tam imūnsistēmas šūnas uzbrūk aortas sienai un tās zariem, izraisot iekaisumu.

AUTOIMUNOLOĢISKĀS SLIMĪBAS: kad imūnsistēma mums uzbrūk

Takayasu slimība - simptomi

Takayasu slimības simptomi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no slimības fāzes un iesaistītā asinsvada atrašanās vietas.

Slimības pirmajā stadijā, parasti daudzus mēnešus pirms vietējo simptomu parādīšanās, pacienti var sūdzēties par tādiem vispārējiem simptomiem kā drudzis vai neliels drudzis, galvassāpes, reibonis, svīšana,redze, parestēzija (aukstums, nejutīgums, tirpšana ekstremitātēs) un locītavu sāpes.

Otrajā slimības stadijā parādās lokāli simptomi, kas ir atkarīgi no iesaistītā asinsvada atrašanās vietas:

  • subklāvijas artērija - augšējo vai apakšējo ekstremitāšu vājums, augšējo ekstremitāšu klucībs (sāpes slodzes laikā);
  • kopējā miega artērija - reibonis un galvassāpes, ģībonis, redzes traucējumi (tas ir saistīts ar smadzeņu asinsapgādes traucējumiem);
  • mugurkaula artērija - reibonis, redzes traucējumi;
  • vēdera aorta - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana;
  • nieru artērija - arteriāla hipertensija, kas saistīta ar nieru artēriju sašaurināšanos, hroniska nieru mazspēja;
  • plaušu artērija - elpas trūkums, hemoptīze, sāpes krūtīs (reti attīstās plaušu hipertensija);
  • aortas arka - sastrēguma sirds mazspēja, aortas vārstuļa regurgitācija;
  • koronārā artērija - sāpes krūtīs, kas izstaro uz apakšžokli vai kreiso augšējo ekstremitāti, un citi miokarda išēmijas simptomi, piemēram, aritmijas;
  • viscerālais stumbrs - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja;
  • tīklenes arteriālie asinsvadi - redzes traucējumi, kas var izraisīt aklumu.

Slimības gaitā var būt sirdsdarbības zudums slimības skartajā artērijā (tātad slimība bez pulsa). Sirdsdarbības ātruma trūkums ir artēriju sašaurināšanās vai slēgšanas rezultāts, kas novērš vai vājina pulsa vilni.

Svarīgs

Takayasu slimības klasifikācijas kritēriji (saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžu, 1990) ir svarīgi diagnozes laikā. Atzinībai pietiek ar 3 no 6 punktiem: 1. Slimība sākas līdz 40 gadu vecumam 2. Jebkuru ekstremitāšu, īpaši augšējo, lars 3. Pulsa pavājināšanās pleca artērijā 4. Atšķirības starp asinsspiediena vērtībām uz abām rokām>10 mm Hg. 5. Virs subklāvijas artērijas vai vēdera aortas dzirdams troksnis. 6. Patoloģiska arteriogramma (aortas stenoze, tās galveno zaru vai ekstremitāšu proksimālo artēriju sašaurināšanās vai aizvēršanās; segmentālas vai fokālas izmaiņas).

Takayasu slimība - diagnoze

Takayasu slimības diagnoze ietver tādas pārbaudes kā:

  • asins analīzes (paaugstināts ESR var būt slimība);
  • Krūškurvja rentgenogrāfija - var atklāt aortas paplašināšanos;
  • datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj vizualizēt aortas un tās zaru sabiezinātās sienas;
  • ultrasonogrāfija (USG) - tests ļauj noteikt asinsvadu sašaurināšanos un asinsrites traucējumus;

Galīgā atzīšana liekpamatojoties uz angiogrāfijas rezultātiem, kas uzrāda vazokonstriktora bojājumu un tāpēc ir visjutīgākais tests.

Takayasu slimība - ārstēšana

Agrīnā slimības stadijā ārstēšana sastāv no glikokortikosteroīdu (kas saistīts ar dažādām komplikācijām) vai imūnsupresīvu zāļu ievadīšanas. Ja pacientam jau ir bijusi vazokonstrikcija, tiek veikta operācija, lai tos atjaunotu. Ja procedūra ir neveiksmīga, ķirurgi var nolemt veikt t.s apejot kuģus, t.i., apvedceļus.

Kategorija:

Kardioloģija