Priekšlaicīgas dzemdības ir viens no galvenajiem perinatālās nāves cēloņiem. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir tikai daži procenti iespēju izdzīvot. Pat ja viņš ir dzimis, viņam var rasties agri vai vēlu sarežģījumi fiziskās un psiholoģiskās attīstības ziņā. Kādi ir priekšlaicīgas dzemdību cēloņi? Kā atpazīt tās simptomus? Vai var novērst priekšlaicīgas dzemdības?

Priekšlaicīgas dzemdībasiezīmē grūtniecības beigas laikā no 23. līdz 37. grūtniecības nedēļai (skaitot no pēdējo menstruāciju pirmās dienas). Daži cilvēki uzskatapriekšlaicīgas dzemdības kritērijus , lai ņemtu vērā bērna svaru (vismaz 500 g, bet ne vairāk kā 2500 g) un ķermeņa garumu (mērot no galvaskausa augšdaļas līdz papēžam - plkst. vismaz 25 cm), tomēr dažos gadījumos šīs vērtības var būt maldinošas, tāpēc parasti tiek ņemts vērā tikai grūtniecības pārtraukšanas laiks.

Priekšlaicīgas dzemdības - cēloņi un riska faktori

Pētījumi liecina, ka pēdējos gados ir pieaudzis priekšlaicīgo dzemdību skaits. Pēc speciālistu domām, tas ir tieši saistīts ar pieaugošo topošo māmiņu vecumu. Gadu gaitā var parādīties slimības, kas var radīt problēmas grūtniecības laikā un izraisīt priekšlaicīgu pārtraukšanu. Tie ietver:

  • diabēts
  • hipertensija
  • dzemdes mioma

Šīs un citas slimības var veicināt arī grūtniecības iestāšanās problēmas. Tas padara apaugļošanas atbalsta metodes (tostarp IVF) arvien populārākas, kas bieži vien izraisa vairāku grūtniecību. Un šis ir viens no spēcīgākajiem priekšlaicīgas dzemdību riska faktoriem. Turklāt viņi var arī dot savu ieguldījumu:

  • daži gultņu defekti (vadošais gultnis)
  • dzemdes anatomija
  • dzemdes kakla mazspēja
  • iepriekšējās priekšlaicīgas dzemdības
  • nedzīvs piedzimšana vai spontāns aborts
  • grūtniecības intervāls mazāks par 6 mēnešiem
  • priekšlaicīgs augļa urīnpūšļa plīsums
  • dažāda veida infekcijas, ne tikai uroģenitālās sistēmas, bet arī elpceļu infekcijas
  • seksuāli transmisīvās slimības

Svarīgs ir arī grūtnieces dzīvesveids. Slikts uzturs, stimulanti (smēķēšana, alkohola lietošana), stresa pilns dzīvesveids,fiziskais darbs arī palielina priekšlaicīgas dzemdību risku.

Jāņem vērā, ka priekšlaicīgas dzemdības ir daudzfaktorāla parādība. Šī iemesla dēļ nav iespējams atšķirt tikai vienu mehānismu, kas ir atbildīgs par tā rašanos.

Priekšlaicīgas dzemdības - kā atpazīt priekšlaicīgas dzemdības simptomus?

Pirmie priekšlaicīgas dzemdību simptomi , kam vajadzētu mudināt grūtnieci pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, ir visa veida asiņošana un izdalījumi. Satraukumu vajadzētu radīt arī kontrakcijām, pat nelielām, kuras var izjust kā sāpīgas kaites jostasvietā. Ja urinējot jūtat dedzinošu vai durstošu sajūtu, tā var liecināt par infekciju, parasti uroģenitālā trakta infekciju, kas ir izplatīta grūtniecības laikā.

Atkarībā no dzemdību attīstības ir trīs priekšlaicīgas dzemdību veidi:

1. Priekšlaicīgas dzemdību draudi, t.i., agrīna dzemdību stadija:

  • 4-7 dzemdes kontrakcijas minūtē;
  • dzemdes kakla atvere mazāka par 3 cm;
  • dzemdes kakla saīsināšana zem 60%

Šī ir atgriezeniska dzemdību fāze, t.i., ārsts var apturēt priekšlaicīgas dzemdes kontrakcijas, lai mazulis paliktu dzemdē pēc iespējas ilgāk

2. Notiek priekšlaicīgas dzemdības:

  • kontrakciju biežums ir min. 8 minūtē;
  • dzemdes kakla paplašināšanās vismaz par 3 cm;
  • dzemdes kakls ir saīsināts vismaz par 80%;

3. Priekšlaicīgas dzemdības ir grūtniecības beigas.

Svarīgs

Priekšlaicīgas dzemdības - komplikācijas

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu izdzīvošana un saslimstība lielā mērā ir atkarīga no bērna gestācijas vecuma. Pateicoties medicīnas attīstībai, dzemdības 34.-35. Grūtniecības nedēļā, kad mazulim agrāk tika ievadīti steroīdi, tie viņam vairs nerada draudus. Tad prognoze ir ļoti laba. Zīdaiņiem, kas dzimuši agrāk (īpaši no 23. līdz 28. grūtniecības nedēļai), joprojām pastāv daudzu komplikāciju risks:

  • mazs dzimšanas svars;
  • elpošanas mazspēja nepietiekamas plaušu attīstības dēļ;
  • priekšlaicīgi dzimušu bērnu retinopātija;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • attīstības traucējumi;
  • slikta aknu darbība;

Priekšlaicīga piegāde - vadība

Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdību risks, grūtniecei jāatpūšas, bieži jāguļ gultā un jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes un stresa. Ja ārsts ir diagnosticējis dzemdes kakla mazspēju, viņš vai viņa var ieteikt dzemdību pessariju. Tā ir ripagredzenveida, kas tiek ievietots makstī. Vēl viena iespēja ir novietot šuvi ap dzemdes kaklu. Tiek pieņemts, ka 18.-20. grūtniecības nedēļa. Ar šāda veida operācijām ir jāizslēdz priekšlaicīgas dzemdības draudi. Dzemdes kontrakcijas un dzimumorgānu infekcijas arī ir kontrindikācijas šuvju lietošanai.

Jadraud priekšlaicīgas dzemdības , grūtniecei jādodas uz grūtniecības patoloģijas nodaļu specializētā slimnīcā ar pieredzējušu medicīnisko personālu un atbilstošu aprīkojumu (inkubatori, ventilatori, dzīvības pazīmes, infūzija sūkņi). Ārstu mērķis ir novērst priekšlaicīgas dzemdības, tāpēc viņi pacientei ievada zāles, kas kavē dzemdes kontrakcijas. Parasti tās ir tokolītiskās zāles, ko lieto sievietēm ar dzemdes kakla bojājumiem. Tomēr tās nevar dot, ja mātei ir sirds slimība, cukura diabēts, augsts asinsspiediens vai ir bijušas infekcijas. Grūtniecei tiek ievadīti arī kortikosteroīdi – zāles, kas paātrina augļa plaušu attīstību.

Ja ārstēšana ir neveiksmīga, priekšlaicīgas dzemdības visbiežāk (bet ne vienmēr) veic ar ķeizargriezienu, jo tas ir vismazāk apgrūtinošs mazulim. Turklāt priekšlaicīgi dzimušie bērni biežāk tiek novietoti iegurnī (sēžamvietā), kas arī ir indikācija ķeizargriezienam

Priekšlaicīgas dzemdības - profilakse

  • regulāri veiciet pārbaudes. Tiem jābūt ik pēc 3-4 nedēļām, un grūtniecības beigās - biežāk. Bakterioloģiskā maksts kontrole ir īpaši svarīga;
  • nenovērtējiet par zemu nevienu kaiti - pastāstiet ārstam par tām visām;
  • ierobežojiet savu darbu un pūles, atsakieties no stimulatoriem, vadiet mierīgu, bez stresa dzīvesveidu;

Kategorija:

Grūtniecība