Retinoīdi ir A vitamīna atvasinājumi. Pateicoties savām īpašībām un ārstnieciskajām īpašībām, retinoīdus galvenokārt izmanto dermatoloģisku slimību, īpaši aknes, ārstēšanā, kā arī ādas kopšanā. Viņi ir atraduši pielietojumu arī noteiktu vēža veidu ārstēšanā. Ko vēl dara retinoīdi? Kādas ir to lietošanas kontrindikācijas un blakusparādības?

Retinoīdiir ķīmisko vielu grupa, kam piemīt A vitamīna īpašības. Retinoīdiem ir daudz dažādu funkciju visā organismā: tie ir iesaistīti redzes procesā, proliferācijas regulēšanā. un šūnu diferenciācija , kaulaudu augšana, imūnsistēmas darbībā un organisma aizsardzībā pret daudzu veidu slimībām1Pateicoties to īpašībām, šīs vielas galvenokārt tiek izmantotas ārstēšanā. dermatoloģisko slimību ārstēšanā, kā arī ādas kopšanā. Tos izmanto arī noteiktu vēža veidu ārstēšanā.

Pateicoties to struktūrai un īpašībām, pastāv 3 retinoīdu paaudzes:3

  • 1. paaudze - dabiski, neselektīvi retinoīdi - retinols (A vitamīns) un tā metabolīts tīklene, tretinoīns, izotretinoīns
  • 2. paaudze - monoaromātiskie retinoīdi, sintētiskie A vitamīna analogi (etretināts, acitretīns)
  • 3. paaudze - poliaromātiskie retinoīdi, kam raksturīga selektīva receptoru darbība (arotinoīds, adapalēns, tazarotēns)

Retinoīdi vēža terapijā

Sakarā ar retinoīdu ietekmi uz šūnu dalīšanos regulējošiem procesiem, tie ir izmantoti dažu pirmsvēža stāvokļu un neoplastisku slimību ārstēšanā:1,2

  • pirmsvēža stāvokļi, piemēram, aktīniskā keratoze, mutes gļotādas leikoplakija
  • proliferatīvas slimības (keratoakantoma, plakanšūnu karcinoma, ādas T-šūnu limfomas
  • ādas bojājumi, kas saistīti ar Kapoši sarkomu AIDS pacientiem
  • akūta promielocītiskā leikēmija

Pateicoties to darbības mehānismam, retinoīdi ir arī in vitro eksperimentu priekšmets olnīcu un krūts vēža inhibēšanai.

Retinoīdi - pielietojums dermatoloģijā

Retinoīdus galvenokārt izmanto dermatoloģijā,gan lokāli, gan vispār. Pateicoties to reģeneratīvajai iedarbībai uz ādu, tos izmanto pārmērīga ādas sausuma, iekaisuma, apdegumu un apsaldējumu gadījumā. Tos izmanto arī daudzu dermatoloģisku slimību ārstēšanā. Retinoīdus galvenokārt izmanto pūtīšu ārstēšanā. Šajā gadījumā retinoīdi darbojas divējādi – tie paātrina epidermas ārējo slāņu apmaiņu un atmirušo šūnu atslāņošanos. Pateicoties tam, tie kavē tauku dziedzeru keratinizāciju, noved pie nobriedušu melngalvju likvidēšanas un samazina sebuma sekrēciju. Otrkārt, iedarbojoties uz imūnsistēmu, tie samazina esošās iekaisuma izmaiņas. Akne vulgaris ārstēšanā retinoīdus lieto gan lokāli, gan sistēmiski monoterapijā, kā arī kombinācijā ar citiem līdzekļiem, piemēram: steroīdiem hormoniem, antibakteriāliem līdzekļiem, UV starojumu2

Vispazīstamākais un visbiežāk lietotais dabiskais retinoīds ir retinols (A1 vitamīns)

Retinoīdus izmanto arī psoriāzes ārstēšanā. Psoriāze ir hroniska, recidivējoša imūna un iekaisīga ādas slimība. Šīs slimības ārstēšanā izmantotie retinoīdi darbojas, normalizējot epidermas šūnu proliferāciju, jo īpaši kavējot šūnu dalīšanos pārmērīgas proliferācijas gadījumā un paātrinot procesu, ja tā notiek pārāk lēni. Turklāt tie modulē imūnreakciju, regulējot ādas Langerhansa šūnu, T limfocītu funkcijas un kavējot ķīmijtaktisko faktoru veidošanos. Tāpat kā pūtītes ārstēšanā, arī psoriāzes gadījumā retinoīdus lieto kā lokālus un perorālus līdzekļus monoterapijā, kā arī kombinētā terapijā ar steroīdu hormoniem, UV starojumu, D vitamīna analogiem, darvu un citotoksiskām zālēm.2

Citas ādas slimības, kuru gadījumā var lietot retinoīdus, ir: rosacea, papulopapulāras slimības (izņemot psoriāzi, ķērpju planus, sarkano folikulu blaugznas), genodermatoze ar keratozes traucējumiem (Darjē slimība, ihtioze), ādas pergamenta slimība, autoimūnas slimības ( sarkanā vilkēde), vīrusu slimības (plakanās kārpas, molluscum contagiosum).3

Procedūras ar retinolu palīdz atrisināt daudzas ādas problēmas

Avots: lifestyle.newseria.pl

Retinoīdi un grūtniecība

Absolūtā kontrindikācija retinoīdu lietošanai ir grūtniecība un zīdīšanas periods. Retinoīdu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt nopietnus attīstības traucējumus, tostarp defektus, auglimsejas skelets (hidrocefālija, mikrocefālija), mikroftalmija (mazas acis), ārējās auss, sirds un asinsvadu sistēmas, centrālās nervu sistēmas attīstības defekti. Tādēļ pacientam obligāti jāievēro efektīvi kontracepcijas līdzekļi. Pirms ārstēšanas ar retinoīdiem uzsākšanas pacientei jāsniedz negatīvs uzticama grūtniecības testa rezultāts.

Pēc eksperta domāmDr Elżbieta Szymańska, MD, dermatologs

Pinņu ārstēšana ar perorālu izotretinoīnu un grūtniecība

Sievietēm reproduktīvā vecumā 1 mēnesi pirms ārstēšanas uzsākšanas, ārstēšanas laikā un 1 mēnesi pēc ārstēšanas jālieto efektīva kontracepcijas metode. Sievietēm reproduktīvā vecumā izotretinoīnu drīkst lietot tikai pēc tam, kad ir pārliecinājies, ka pacientei nav iestājusies grūtniecība (pirms ārstēšanas uzsākšanas grūtniecības tests ir negatīvs). Grūtniecības testi tiek veikti pirms ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā un 5 nedēļas pēc tās. Zāles jālieto ārsta uzraudzībā un laboratorijas pārbaudēs, lai maksimāli palielinātu terapijas drošību.

Retinoīdi - lietošana kosmētikā

Kosmētikas sastāvā esošie retinoīdi tiek izmantoti ne tikai taukainas ādas kopšanai ar noslieci uz aknes bojājumiem, bet arī nobriedušai ādai. Pretgrumbu krēmu sastāvā esošie retinoīdi uzlabo ādas izskatu, elastību, samazina grumbas un izlīdzina ādu. Pateicoties retinolam, arī krāsas izmaiņas tiek efektīvi noņemtas. Retinols arī veicina jaunu asinsvadu veidošanos ādā, kas ir izšķiroši saistaudu un epidermas barošanai un piesātināšanai ar skābekli, un tādējādi nodrošina jauku, svaigu ādas toni.

Lietojot lokālus retinoīdus, izvairieties no pārmērīgas UV starojuma iedarbības. Ja tas netiek darīts, āda var tikt bojāta saulē. Lai samazinātu retinoīdu lietošanas negatīvo ietekmi kosmētikas rūpniecībā, tiek izmantoti retinoīnskābes prekursori, no kuriem visbiežāk lietotais ir retinols. Kosmētikas izstrādājumiem raksturīgs salīdzinoši zems šī savienojuma saturs jeb no 0,01% līdz 0,08%, kas ir saistīts ar blakusparādībām ādas kairinājuma veidā.

Pēc eksperta domāmAgnieszka Denis, MSc - kosmetoloģe

Kā lietot sejas krēmus ar retinoluEs lūdzu padomu. Man ir 30 gadi, man ir kombinēta āda ar paplašinātām porām (galvenokārt uz vaigiem), saules krāsas maiņa un pirmās novecošanās pazīmes. Nopirku krēmu ar retinolu (Sesderma Retises 0,25%). Pēc trīs mēnešu lietošanas ražotājs iesaka Retises 0,5% terapiju. Es veicu mandeļu skābes ārstēšanu reizi mēnesī. Nesen iegādājos arī skābu tonikumandeles 5%. Āda pēc tās ir nedaudz apsārtusi, bet no rīta atmaksājas ar košu, atpūtušos sejas krāsu. Kā lietot sejas krēmus ar retinolu? Vai varu lietot abus produktus vienlaikus? Vai man vajadzētu atteikties no skābes pīlinga reizi mēnesī?

Agnieszka Denis, MA, kosmetoloģe: Lūdzu, nepārspīlējiet ar ārstēšanu. Procedūras ar skābēm ādas stāvokļa uzlabošanai pēc vasaras jāveic sērijveidā ik pēc 2 nedēļām 2-3 mēnešus, bet ikdienas retinolu šajā laikā vajadzētu izslēgt. Kad ārstēšana ir pabeigta, varat atgriezties pie krēma. Viss ar mēru, lai nešokētu ādu.

Retinoīdi uztura bagātinātājos

Papildus ārstniecības un kosmētikas līdzekļiem retinoīdi ir arī izplatīta uztura bagātinātāju sastāvdaļa. Tie galvenokārt ir kompleksi preparāti, kas satur vitamīnu kompleksus, minerālvielas un augu ekstraktus, ko lieto uztura papildināšanai uzturvielu deficīta stāvokļos vai paaugstināta pieprasījuma pēc šīm sastāvdaļām. Tos lieto pazeminātas imunitātes, izsīkuma, koncentrēšanās, fokusa problēmu, apetītes trūkuma, atveseļošanās laikā pēc slimības, kā arī pārmērīga stresa apstākļos. Uztura bagātinātāji nav ārstniecības līdzekļi, tāpēc vairāku bioloģiski aktīvo sastāvdaļu saturs, īpaši to, kas uzkrājas organismā, ir daudz mazāks par terapeitiskajām devām2

Svarīgs

Retinoīdi - kontrindikācijas

Kā jau minēts, absolūta kontrindikācija retinoīdu lietošanai ir grūtniecība un zīdīšanas periods. Relatīvās kontrindikācijas ir leikopēnija, hiperholesterinēmija, hipertrigliceridēmija, aknu un nieru darbības traucējumi, hipotireoze, aptaukošanās un diabēts1Atcerieties, ka retinoīdi mijiedarbojas ar tetraciklīniem, pretkrampju līdzekļiem, metotreksātu un alkoholu. A vitamīnu nedrīkst ievadīt vienlaikus.3

Retinoīdi - blakusparādība

1) ĀDA, MATI, NAGI

Blakusparādības, kas parādās uz ādas ārstēšanas ar retinoīdiem laikā, ir šādas:

  • izžūšana, ādas un gļotādu apsārtums
  • nieze
  • aizkaitinājums
  • sarkt
  • palielināta ādas jutība
  • ādas izsitumi
  • svīšana

Pacientiem no augstāka riska grupām (lipīdu vielmaiņas traucējumi, diabēts, aptaukošanās, alkoholisms) ilgstoša retinoīdu lietošana palielina aterosklerozes un koronāro sirds slimību paātrināšanās risku.

Var parādīties matu augšanas traucējumi, piemēram, retināšana un matu izkrišana.Šie traucējumi skar arī nagus, tie izpaužas kā palielināts trauslums, spīduma zudums un nagu plākšņu deformācija.

2) REDZE

Ļoti bieži ir arī sausums ap acīm un acs āboliem, acu dedzināšana un asarošana.

3) GREMOŠANAS SISTĒMA

Ir ziņots par sliktas dūšas, iekaisīgu zarnu slimību (ileīta) un pankreatīta gadījumiem. Lielas devas un ilgstoša retinoīdus saturošu zāļu lietošana var izraisīt arī aknu darbības traucējumus. Retinoīdu lietošana nekavējoties jāpārtrauc pacientiem, kuriem ir caureja vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

4) ELPOŠANAS SISTĒMA

Var būt ļoti reti bronhu spazmas gadījumi.

5) KAULU LOCĪTAVU SISTĒMA

Kaulu sāpes ir bieži sastopamas retinoīdu terapijas sekas. Tiek novērota arī cīpslu un saišu pārkaļķošanās, īpaši potītēs. Šīs vielas var veicināt arī osteoporozes attīstību.

6) NERVU SISTĒMA

Centrālās nervu sistēmas blakusparādības tiek novērotas reti. Ir arī, kaut arī ne pārāk bieži, paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi, piemēram, galvassāpes vai slikta dūša.

Turklāt retinoīdu terapijas laikā tiek novēroti: leikopēnija, eritropēnija, pazemināts hematokrīts un paātrināta asins šūnu krišanās. Lipīdu vielmaiņas traucējumi ir diezgan izplatīti (paaugstināts triglicerīdu un holesterīna līmenis serumā, pazemināts ABL holesterīna līmenis, paaugstināts ZBL holesterīna līmenis). Pacientiem ar paaugstinātu risku (lipīdu vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, aptaukošanās, alkoholisms) ilgstoša retinoīdu lietošana palielina aterosklerozes un koronāro sirds slimību paātrināšanās risku3

Blakusparādības vairumā gadījumu ir atkarīgas no zāļu devas un parasti izzūd pēc devas samazināšanas vai preparāta lietošanas pārtraukšanas. Reizēm pēc retinoīdu terapijas uzsākšanas tiek novērota īslaicīga slimības simptomu pasliktināšanās.

Vērts zināt

Retinoīdi - dabisko retinoīdu avoti

Galvenais uztura retinoīdu avots ir retinilesteri, kas atrodami dzīvnieku barībā. Šie esteri tiek hidrolizēti zarnu lūmenā, lai iegūtu brīvu retinolu. Retinola avots var būt arī beta karotīns (provitamīns A), kas organismā tiek ievadīts ar augu pārtikas produktiem. Cilvēka organismā β-karotīns tievajās zarnās tiek pārveidots par retinolu.

Bibliogrāfija:

1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoīdi kā zāļu, kosmētikas un uztura bagātinātāju aktīvās vielasdiētas, "Farmācijas zinātniskais apskats", 2010, Nr. 8

2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoīdi - loma farmakoterapijā šūnu darbības mehānisma ziņā, "Terapia i Leki" 2010, Nr. 3

3. Bronikowska A., Wojnowska D., Retinoīdu izmantošana dermatoloģijā, Nowa Medycyna 2003, Nr. 1

Kategorija:

Veselība