Miokarda (sirds) biopsija ir invazīva sirds izmeklēšana, un to veic kā pēdējo līdzekli, ja citi testi nav spējuši noteikt galīgo diagnozi. Sirds biopsija ir saistīta ar dažāda veida komplikācijām, no kurām nopietnākās ir labā kambara perforācija un sirds tamponāde, kas var izraisīt pacienta nāvi. Kādas ir sirds biopsijas indikācijas un kontrindikācijas? Par ko ir pārbaude? Kādas citas komplikācijas tas var radīt?
Miokarda biopsija , terminoloģijā endomiokarda biopsija, ir sirds audu izņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai, lai diagnosticētu sirds slimību.
Miokarda biopsija - indikācijas un kontrindikācijas
Sirds muskuļa biopsija tiek veikta, lai diagnosticētu šādas sirds slimības:
- miokardīts
- kardiomiopātija
- nezināma iemesla sirds mazspēja
- sirds audzēji
Miokarda biopsiju var veikt arī miokarda bojājuma gadījumā pēc ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem, un lai novērtētu tā darbību pēc sirds transplantācijas. Tas var palīdzēt atbildēt uz jautājumu, kāpēc sirds ritms ir traucēts, neskatoties uz ārstēšanu.
Sirds biopsija netiek veikta cilvēkiem ar asinsreces traucējumiem un ārstētiem ar antikoagulantiem. Miokarda biopsija nav ieteicama arī:
- hipokaliēmija
- dekompensēta hipertensija
- ar drudzi saistītas infekcijas
- asinsrites mazspēja
- smaga anēmija
- endokardīts
- grūtniecības laikā.
Lasi arī: Biopsija: biopsijas veidi un izmeklējuma gaita
Miokarda biopsija - kā sagatavoties?
Jums nav jāsagatavojas sirds biopsijai. Tikai aptuveni 6 stundas pirms testa jums vajadzētu atteikties no ēšanas.
Miokarda biopsija - kurss
1. Tiek veikta sirds ehokardiogramma
2. Pacientam tiek veikta vietējā anestēzija.
3. Tiek caurdurta jūga vēna (dažreiz augšstilba vēna vai augšstilba kaula artērija) un tiek ievietots asinsvadu apvalks - tā ir caurule, caur kuru tiek ievietota biopsija - katetra veids ar galuasināto karotīšu rakstzīmes
Biopsijas laikā ar pulsa oksimetru pastāvīgi tiek kontrolēts sirds ritms (elektrokardiogrāfiski), asinsspiediens un asins piesātinājums ar skābekli
Pateicoties šim uzgalim, jūs varat iegūt sirds muskuļa gabalu (1-3 mm2), iekožot audos, nevis caur iegriezumiem. Sekcijas ņem nelielos daudzumos (1-3 mm 2) un parasti no starpsienas, izteces trakta un sirds virsotnes, retāk no kambara brīvās sienas. Pēc sirds muskuļa fragmenta savākšanas tiek noņemts biotoms, pēc tam tiek saspiests asinsvadu apvalks un punkcijas vieta.
4. Sirds ehokardiogrāfiskā izmeklēšana (UKG) tiek veikta vēlreiz.
5. Savāktās sekcijas tiek fiksētas un iekrāsotas, un pēc tam nosūtītas uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai (novērtēšanai zem mikroskopa).
Miokarda biopsija - komplikācijas
Apvalka nēsāšana rada arteriālas punkcijas risku vietējās anestēzijas laikā, vazovagālu reakciju (vazodilatāciju un lēnāku sirdsdarbību, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos) un ilgstošas asiņošanas risku pēc apvalka noņemšanas.
Savukārt pati biopsija rada sirds aritmiju (piemēram, priekškambaru fibrilācijas), dziļo vēnu trombozes, pneimotoraksa un pat sirds perforācijas risku ar tamponādi, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Nāves risks pēc miokarda biopsijas ir 0,05–0,5%.