Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Nervu sistēmas tuberkuloze ir visbīstamākā tuberkulozes forma, parasti ar smagu gaitu un augstu mirstību. Par laimi – Polijā ļoti reti. Kādi ir nervu sistēmas tuberkulozes simptomi? Kāda ir slimības diagnoze?

Nervu sistēmas tuberkulozeir viens no tuberkulozes veidiem - slimību izraisa mikobaktērijas ( Mycobacterium tuberculosis ), ko sauc par Koha mikobaktērijām. . Šīs baktērijas parasti uzbrūk plaušām, bet dažkārt arī centrālajai nervu sistēmai, asinsrites sistēmai, limfātiskajai sistēmai, osteoartikulārajai sistēmai, uroģenitālajai sistēmai, kā arī ādai, liesai, aknām un citiem orgāniem. Tie ir ārkārtīgi bīstami mikroorganismi, ar kuriem grūti cīnīties, jo ir augsta izturība pret daudziem vides faktoriem, piemēram: ļoti augsta vai ļoti zema temperatūra, augsts vai zems pH, žāvēšana. Nervu sistēmas tuberkuloze ir vissmagākā tuberkulozes forma ar augstu mirstības līmeni.

Kas ir nervu sistēmas tuberkuloze

Mēs runājam par šo slimības formu, kad patogēnās mikobaktērijas nonāk smadzenēs un muguras smadzenēs, kur tās veido subkortikālus vai uz smadzeņu apvalkiem iekaisuma perēkļus (Riča uzliesmojumi) - mezgliņus (tāpēc arī nosaukums). Visizplatītākā šīs slimības forma ir tuberkulozes meningīts. Reizēm attīstās intrakraniālas tuberkulomas un muguras smadzeņu tuberkuloze.

1. Tuberkulozais meningīts

Šis tuberkulozes veids sākas, kad tuberkulozes saturs nonāk subarahnoidālajā telpā. Tas var notikt nedēļas vai gadus pēc inficēšanās. Šeit attīstās iekaisums, spēcīgākais, pamatojoties uz smadzenēm. Tur sāk uzkrāties biezs, želatīns eksudāts. Iekaisuma reakcija bojā galvaskausa nervus un kavē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju (izraisot hidrocefāliju). Tas ietekmē arī asinsvadus, kas izraisa smadzeņu infarktu. Pirmie simptomi parādās 2-8 nedēļas pēc inficēšanās.

  • Tuberkulozā meningīta simptomi

Parasti slimo cilvēku nogādā slimnīcā, kad viņš jau ir bezsamaņā. Reti reaģē agrāk, jo simptomi ir neskaidri, tie var liecināt par daudzām citām slimībām. Sākotnējie simptomi:

  • paaugstināta temperatūra
  • miegainība
  • apātija vai pārmērīgauzbudinājums
  • galvassāpes
  • slikta dūša, vemšana

Laika gaitā parādās:

  • kakla stīvums
  • krampji (īpaši bērniem)
  • dubultā redze, fotofobija
  • runas traucējumi
  • ekstremitāšu parēze
  • apziņas traucējumi
Svarīgs

Tuberkulozais meningīts bērniem attīstās ātrāk. Raksturīgs slimības simptoms jauniem pacientiem ir t.s pēcsmadzeņu stīvums. Viņi arī biežāk sūdzas par sāpēm vēderā - pieaugušajiem pirmajā fāzē dominē galvassāpes.

  • Tuberkulozā meningīta diagnostika un ārstēšana

    • Pirmkārt, jāuzsver, ka ekstrapulmonālās tuberkulozes diagnostika ir grūtāka nekā plaušu tuberkulozes gadījumā. Par šo slimības ekstrapulmonālo formu var būt aizdomas pacientiem ar:

  • hronisks limfmezglu iekaisums
  • eksudatīvs pleirīts vai peritonīts, ja šķidrums ir bagāts ar limfocītiem un tā kultūra ir negatīva
  • vienas locītavas iekaisums ar negatīviem bakterioloģiskā testa rezultātiem
  • hroniska piūrija
  • nezināmas izcelsmes perikarda izsvīdums
  • osteomielīts ar mugurkaula krūšu kurvja skriemeļiem
  • CSF izmaiņas ar augstu limfocītu skaitu, paaugstinātu proteīna līmeni un pazeminātu glikozes līmeni

    • Ārpusplaušu tuberkuloze lielākoties ir sekundāra plaušu tuberkulozei. Tāpēc pamata diagnostikas izmeklējums ir krūškurvja rentgenogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pusei pieaugušo un lielākajai daļai bērnu tie parāda tuberkulozes izraisītās izmaiņas. Tiek veikts arī Tuberkpin tests, taču negatīvs rezultāts neizslēdz tuberkulozi. Ieteicama arī acs dibena izmeklēšana, pateicoties kurai iespējams noteikt tuberkulozes mezgliņus. Jums arī jāveic CSF ievākšana.

    Tuberkulozais meningīts: prognoze

    Neārstēts TB meningīts vienmēr izraisa nāvi. Lai tas nenotiktu, kad ir aizdomas par infekciju (negaidot testa rezultātus), tiek ievadīti prettuberkulozes medikamenti, jo laikam ir izšķiroša loma. Šīs zāles ir: izoniazīds (INH), rifampicīns (RMP), pirazinamīds (PZA) un streptomicīns (SM). Progresīvākās slimības stadijās tiek pievienoti glikokortikosteroīdi (prednizons vai deksametazons), dažreiz tiek veikta arī operācija, lai samazinātu hidrocefāliju.Kas attiecas uz prognozi, tas viss ir atkarīgs no ārstējamās slimības stadijas un traucējumu smaguma pakāpes.apzināšanās. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem prognoze parasti ir sliktāka. Mirstība pacientiem bezsamaņā ir 50-70%. Pusei izārstēto cilvēku joprojām ir neatgriezeniski nervu sistēmas bojājumi. Tuberkulozes paliekas var būt atmiņas zudums, demence, hidrocefālija, epilepsija, aklums, kurlums un galvaskausa nervu paralīze. TB meningīta komplikācija bērnībā ir arī intelekta traucējumi.

    Svarīgs

    Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Visbiežāk tas skar plaušas, bet var ietekmēt arī jebkuru citu orgānu. Pirmajā posmā mikobaktērijas nonāk elpošanas sistēmā – tās nonāk alveolās, kur sāk vairoties. No turienes caur asinīm viņi var tikt tālāk.

    2. Intrakraniālas tuberkulomas

    Intrakraniālas tuberkulomas var rasties atsevišķi vai kopā ar tuberkulozo meningītu. Tuberkulomas veidojas no intrakraniāliem mezgliņiem, kas izauguši izmērā, bet nav pārrāvuši subarahnoidālajā telpā. Simptomi ir atkarīgi no tuberkulomu lieluma un atrašanās vietas, kā arī no spiediena, ko tās izdara uz blakus esošajām struktūrām. Tie var būt:

    • galvassāpes
    • krampji
    • parēze
    • personības izmaiņas
    • Tuberkulozes diagnostika un ārstēšana

    Ja meningīts nav vienlaikus ar tuberkulomu, cerebrospinālais šķidrums var būt normāls. Tuberkulomas noteikšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju. Jāpiebilst, ka tuberkulomas pēc izskata neatšķiras no neoplastiskiem audzējiem. Tāpēc diagnozei ir nepieciešama biopsija (pēc bojājuma ķirurģiskas noņemšanas). Tuberkulomas divus gadus ārstē ar izoniazīdu un rifampicīnu.

    3. Mugurkaula tuberkuloze

    Ļoti reta nervu sistēmas tuberkulozes forma. Simptomi ir šādi:

    • sakņu sāpes
    • parestēzijas
    • elektrotraums
    • urīnpūšļa disfunkcija
    • muskuļu atrofija.

    Ārstēšana līdzīga iepriekš aprakstītajai.

    Vērts zināt

    2005. gadā 81% no visiem tuberkulozes gadījumiem Eiropā bija plaušu tuberkuloze. Pārējie bija ārpusplaušu tuberkulozes gadījumi, ieskaitot nervu sistēmu. Tajā pašā gadā Polijā ar ekstrapulmonālo tuberkulozi slimoja tikai 8,8% tuberkulozes slimnieku. Šo neatbilstību var izraisīt gan nepilnīga visu slimību reģistrācija, gan diagnostikas nepilnības. Tomēr kopējā tuberkulozes gadījumu tendence samazinās. Šī slimība ir problēma galvenokārt jaunattīstības valstīs Dienvidaustrumāzijā, Ekvatoriālajā Āfrikā.Ir arī vērts piebilst, ka infekcija paliek 90% asimptomātiska. No inficētajiem saslims ne vairāk kā 10%, taču risks saslimt ar šo slimību ir visu mūžu.

    Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

    Kategorija:

    Neiroloģija