- Neceliakijas lipekļa jutība - cēloņi
- Neceliakijas lipekļa jutība - simptomi
- Neceliakijas lipekļa jutība - diagnoze
- Neceliakijas lipekļa jutība - ārstēšana
Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Neceliakijas lipekļa jutība ir lipekļa nepanesības veids, par kuru mēs šobrīd neko daudz nezinām, izņemot to, ka tās simptomi ir līdzīgi citas glutēnu nepanesošas slimības simptomiem. Neceliakijas lipekļa jutība rada arī diagnostikas problēmas, jo pašlaik nav laboratorijas marķieru, kas varētu palīdzēt tās diagnostikā. Uzziniet, kādi ir neceliakijas lipekļa jutības simptomi, kā to atpazīt un kā to ārstēt.
Saturs:
- Neceliakijas lipekļa jutība - cēloņi
- Neceliakijas lipekļa jutība - simptomi
- Neceliakijas lipekļa jutība - diagnoze
- Neceliakijas lipekļa jutība - ārstēšana
Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) ir jauna slimības vienība no ar lipekli saistīto slimību grupas.
No glutēna atkarīgās slimības rodas no glutēna nepanesības – graudos atrodamā proteīna. Vēl nesen tās ietvēra divas slimības: celiakiju un alerģiju pret kviešiem (un īpaši kviešu proteīniem), bet nesen tām pievienojāsneceliakijas lipekļa paaugstināta jutība.
Lai gan precīzs NCGS sastopamības biežums nav zināms, tiek uzskatīts, ka tā var būt daudz biežāka nekā celiakija un var sasniegt 6%. Rietumu populācijas.
Neceliakijas lipekļa jutība - cēloņi
Neceliakijas lipekļa jutības cēloņi nav pilnībā izprotami. Daudzi zinātnieki uzskata, ka NCGS var būt daudzu dažādu slimību vienību vispārpieņemts nosaukums.
Tiek uzskatīts, ka papildus lipeklim var būt iesaistīti arī citi kviešu proteīni, piemēram, alfa-amilāzes un tripsīna inhibitori un aglutinīni, kas var aktivizēt imūnsistēmu, lai atbrīvotu pro-iekaisuma citokīnus. slimība. Tomēr nav pilnībā zināms, vai imūnsistēma vispār ir iesaistīta NCGS patomehānismā.
NCGS cēloņi ietver arī kviešu neolb altumvielu sastāvdaļu, piemēram, mazu fermentējamu oligosaharīdu un poliolu (FODMAP, monosaharīdi un polioli) ieguldījumu.
Ir konstatēts, ka daži cilvēki ar NCGS labi reaģē uz ozems FODMAP saturs, kas cita starpā attiecas uz kairinātu zarnu sindroma ārstēšanā.
Cilvēkiem, kuri cieš no NCGS, pēc šādas diētas ieviešanas simptomi ievērojami samazinās. Pētnieki skaidro, ka NCGS klīniskā aina ļoti bieži atgādina kairinātu zarnu sindromu, kas daļēji var izskaidrot reakciju uz diētu ar zemu FODMAP saturu.
Saskaņā ar citu hipotēzi NCGS var būt pārejoša slimība, kas izzūd pēc izraisītāja likvidēšanas, piemēram, vīrusu un bakteriālas infekcijas, stress vai grūtniecība.
Šajā kontekstā arvien vairāk tiek runāts par zarnu disbiozi, t.i., zarnu mikrobioloģiskā līdzsvara traucējumiem, piemēram, baktēriju aizaugšanas sindromu tievajās zarnās (SIBO).
Pētījumi liecina, ka komensālās baktērijas var “palīdzēt” lipekļa sagremošanai, un pārāk maz to var izraisīt lipekļa nepanesības simptomus.
Daži pētnieki min nocebo efektu kā NCGS cēloni, jo simptomi ir psihosomatiski, kas izriet no negatīvas attieksmes pret lipekli un pārliecības, ka tas izraisa hroniskus simptomus.
Neceliakijas lipekļa jutība - simptomi
NCGS simptomi parādās pacientam vairākas stundas vai dienas pēc saskares ar lipekli. Simptomus var iedalīt zarnu un parenterālos. Zarnu simptomi ir:
- meteorisms (87%)
- vēdera sāpes (83%)
- caureja (50%)
- slikta dūša un vemšana (44%)
- atlec (36%)
- grēmas (32%)
- aizcietējums (24%)
Parenterālie simptomi ir:
- nejūtas labi (68%)
- hronisks nogurums (64%)
- galvassāpes (54%)
- nemiers un nemiers (39%)
- problēmas ar koncentrēšanos (38%)
- ekstremitāšu nejutīgums (32%)
- locītavu un muskuļu sāpes (31%)
- ādas problēmas (29%)
- svara zudums (25%)
- depresija (18%)
No lipekļa atkarīgām slimībām, piemēram, celiakijai vai NCGS, raksturīga ar nervu sistēmu saistītu ekstraintestinālu simptomu klātbūtne. Zinātniskie pētījumi saista NCGS sastopamību ar autismu, šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem.
Glutēns (īpaši gliadīns, t.i. olb altumvielas, kas ir daļa no lipekļa) savā bioķīmiskajā struktūrā atgādina endorfīnus, t.i., hormonus, kas ietekmē opioīdu receptorus nervu sistēmā.
- Duhringa slimība, t.i., lipekļa nepanesības izpausme uz ādas
Tiek uzskatīts, ka lipeklis var līdzīgi saistīties ar opioīdu receptoriem smadzenēs un negatīvi stimulēt tos, izraisot tādus simptomus kā nogurums, nemiers,problēmas ar koncentrēšanos. Ļoti bieži lipeklis šajā kontekstā tiek saukts par "gluteomorfīnu" vai "gliadorfīnu".
Lai gan šī hipotēze ir ārkārtīgi interesanta un var izskaidrot ārpuszarnu trakta simptomu veidošanos NCGS, tai joprojām ir nepieciešama zinātniska pārbaude.
Neceliakijas lipekļa jutība - diagnoze
Pašlaik NCGS nav diagnostikas marķieru, kas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu. Diagnozes grūtības rodas ne visai skaidra NCGS iemesla dēļ. Branchi et al pētījumi parādīja, ka gastroenterologi 44% gadījumu nespēj noteikt skaidru NCGS diagnozi.
Turklāt celiakiju un NCGS nevar atšķirt tikai pēc simptomiem. Pirmais solis NCGS diagnostikas procesā ir izslēgt celiakiju un alerģiju pret kviešiem.
Šajā gadījumā tiek izmantota anti-audu transglutamināzes (anti-tTG) antivielu noteikšana, kviešiem specifiskās IgE antivielas un zarnu biopsija. Iepriekš minēto antivielu NCGS nav, un zarnu biopsijā nav konstatētas histopatoloģiskas izmaiņas.
- Celiakija: ģenētiskie testi
Pēc tam, izslēdzot citas ar lipekli saistītas slimības, pacientam vismaz 6 nedēļas jāizturas bez lipekļa un jāuzrauga simptomi. Pēc vismaz 3 nedēļām glutēnu var novērst, atkārtoti iekļaujot to uzturā.
Ja pacients nereaģē uz NCGS bezglutēna diētu, NCGS tiek izslēgts. Protams, ir ideāli veikt šādu diagnostiku kontrolētos klīniskos apstākļos, lai izslēgtu placebo efektu. Tomēr šāda procedūra ir diezgan dārga un ne vienmēr pieejama.
Neskatoties uz NCGS laboratorijas marķieru trūkumu, ir pētījumi, kas var būt noderīgi diagnozes noteikšanā. Pusei cilvēku ar NCGS ir G klases antivielas (anti-AGA IgG).
Turklāt HLA-DQ2 un DQ8 ģenētiskie polimorfismi, ko izmanto, lai diagnosticētu noslieci uz celiakiju, ir biežāk sastopami cilvēkiem ar NCGS nekā vispārējā populācijā.
Neceliakijas lipekļa jutība - ārstēšana
Šobrīd mēs nezinām, vai NCGS ir izārstējams. Vienīgā pieejamā metode NCGS simptomu mazināšanai ir stingra bezglutēna diēta.
Turklāt pētījumi liecina, ka daži cilvēki var gūt labumu no diētas ar zemu FODMAP saturu.
Atsauces
1. Volta U. et al., Pētījumu grupa neceliakijas lipekļa jutībai. Itālijas perspektīva daudzcentru aptauja par pacientiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir ne-celiakijas lipekļa jutība. "BMC Med" 2014; 12: 85.2.Igbinedion S.O. et al. Ne-celiakijas lipekļa jutība: visi kviešu uzbrukumi nav celiakija. "World J Gastroenterol." 2022. gada 28. oktobris, 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. et al.. Gastroenteroloģijas speciālistu veikta neceliakijas lipekļa jutības pārvaldība: dati no Itālijas 4. Aptauja. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonards M. M. et al. Celiakija un neceliakijas lipekļa jutība: pārskats. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabins K. No lipekļa atkarīgo slimību diagnostika "Mūsdienu uztura speciālists" 16 / 2018.
Par autoru
Karolina Karabin, MD, PhD, molekulārais biologs, laboratorijas diagnostikas speciālists, Cambridge Diagnostics PolskaPēc profesijas biologs, specializējies mikrobioloģijā un laboratorijas diagnostikas speciālists ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi laboratorijas darbos. Molekulārās medicīnas koledžas absolvents un Polijas Cilvēka ģenētikas biedrības biedrs.Pētniecības stipendiju vadītājs Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšējo slimību katedras Molekulārās diagnostikas laboratorijā. Varšavas Medicīnas universitātes 1. Medicīnas fakultātē viņa aizstāvēja medicīnas zinātņu doktora titulu medicīnas bioloģijas jomā. Daudzu zinātnisku un populārzinātnisku darbu autors laboratoriskās diagnostikas, molekulārās bioloģijas un uztura jomā. Ikdienā kā speciālists laboratorijas diagnostikas jomā viņš vada Cambridge Diagnostics Polska satura nodaļu un sadarbojas ar uztura speciālistu komandu CD Diētas klīnikā. Praktiskajās zināšanās par slimību diagnostiku un diētterapiju viņš dalās ar speciālistiem konferencēs, apmācībās, žurnālos un interneta vietnēs. Viņu īpaši interesē mūsdienu dzīvesveida ietekme uz molekulārajiem procesiem organismā.
Skatīt 5 fotogrāfiju galeriju