Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Zarnu perforācija ir akūts vēdera stāvoklis, kurā zarnas ir perforētas. Atkarībā no plīsuma vietas zarnu perforācija var izraisīt dažādus simptomus. Zarnu perforācija ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu. Ja to neārstē, zarnu perforācija var izraisīt nopietnu intraabdominālu infekciju. Uzziniet biežākos zarnu perforācijas cēloņus, kāda ir zarnu perforācijas diagnoze un kā ārstēt zarnu perforāciju.

Zarnu perforācijair medicīnisks termins šī orgānaperforācijai . Zarnu perforācijas gadījumā tiek pārtraukta tās sienas nepārtrauktība. Tādējādi tiek izveidota atvere, kas ļauj zarnu saturam izkļūt vēdera dobumā. Zarnu perforācija ir ārkārtas situācija, un tai nepieciešama steidzama ārstēšana.Zarnu perforācija pieder stāvokļu grupai, kas pazīstama kā "akūts vēders" . Šis termins attiecas uz pēkšņām, nopietnām vēdera dobuma slimībām, kurām visbiežāk nepieciešama steidzama operācija.

Veselā organismā gremošanas trakts ir nepārtraukta struktūra. No barības vada, caur kuņģi un tievo zarnu līdz resnajai zarnai, gremošanas trakta sieniņām jābūt pilnībā noslēgtām. Pateicoties tam, gremošanas trakta saturs - pārtikas atliekas, gremošanas sulas un daudzas baktērijas neizplatās visā vēdera dobumā.

Zarnas ir liels orgāns, vidēji no 5 līdz 7 metriem garš.Perforācija var notikt jebkurā zarnu daļā . Perforācijas vietai ir liela klīniska nozīme. Atkarībā no perforācijas vietas pacientam var būt dažādas klīniskās pazīmes. Turklāt dažādu zarnu daļu perforācija rada dažādas komplikācijas.

Zarnu perforācija - izraisa

Zarnu perforācijai var būt daudz iemeslu. Dažas slimības, kas izraisa perforāciju, var aptvert visu zarnu garumu, savukārt citas skar noteiktas zarnu daļas. Ir arī vērts zināt, ka dažos zarnu perforācijas gadījumos nav iespējams noteikt to izraisījušo faktoru. Šo zarnu perforāciju sauc par idiopātisku vai idiopātisku.

Zarnu perforācija parasti ir saistīta ar zarnu sieniņu darbības traucējumiem. Viens no nosacījumiempareiza zarnu sieniņu darbība ir to pareiza asins piegāde.

Spiediens uz zarnu sieniņām (ko izraisa, piemēram, fekāliju akmeņi vai audzējs, kas attīstās zarnu lūmenā) izraisa lokālu asinsrites samazināšanos.

Zarnu išēmiskā sieniņa strauji nekrozē, kas izraisa perforāciju . Līdzīgu efektu izraisa asinsrites bloķēšana traukos, kas piegādā asinis zarnām (pazīstama kā akūta zarnu išēmija).

Vēl viens izplatītszarnu perforācijas cēlonis ir zarnu iekaisums . Abi akūti zarnu iekaisums:

  • akūts apendicīts,
  • smaga Clostridium difficile infekcija,

un hronisku slimību saasinājumi:

  • Krona slimība,
  • čūlainais kolīts var būt sarežģīts ar zarnu perforāciju.

Resnās zarnas gadījumā divertikulīts ir ļoti izplatīts perforācijas cēlonis .

Zarnu sākotnējās daļas - divpadsmitpirkstu zarnas - perforācijas cēloņi atšķiras no pārējās zarnas perforācijas cēloņiem.Perforācija divpadsmitpirkstu zarnā ir visizplatītākā peptiskās čūlas slimības komplikācija .

Divpadsmitpirkstu zarna ir visizplatītākā (apmēram 60%) peptisku čūlu lokalizācija. Ļoti dziļas čūlas var aptvert visu divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu, galu galā izraisot perforāciju.

Iespējamie zarnu perforācijas cēloņi ietvertraumas . Visbiežākais zarnu traumatiskas perforācijas cēlonis ir vēdera dobuma trauma ar asu instrumentu. Šāda veida zarnu perforācija var būt arī operācijas komplikācija (nejauši zarnu bojājumi vēdera dobuma operācijas laikā). Šāda veida zarnu perforācija tiek saukta par jatrogēnu, t.i., saistīta ar ārstēšanu.

Zarnu perforācijas cēloņi bērniem

Līdz šim apspriestie zarnu perforācijas cēloņi galvenokārt attiecās uz pieaugušajiem. Tomērzarnu perforācija var rasties arī bērniem , tostarp zīdaiņiem. Šajā jaunākajā populācijā zarnu perforācija visbiežāk ir saistīta ar īpašu veselības stāvokli, nekrotizējošo enterokolītu. Tā ir slimība, ko atpazīst tikai jaundzimušajiem.

Nekrotizējošs enterokolīts visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jaundzimušajiem ar smagām infekcijām vai iedzimtiem defektiem. Zarnu perforācijas gadījumā šī stāvokļa laikā bērna pirmajās dzīves dienās var būt nepieciešama operācija.

Zarnu perforācija - simptomi

Pirmais zarnu perforācijas simptoms ir pēkšņas, stipras sāpes vēderā. Sākotnēji sāpes ir labi lokalizētas un reaģējošasvieta, kur notika perforācija. Citus perforācijas simptomus izraisa zarnu satura noplūde vēdera dobumā.

Gremošanas trakts ir dabiski piepildīts ar gāzi. Kad zarnas ir perforētas, rodas vēdera uzpūšanās, jo gāzes tiek izspiestas tukšumos. Kopā ar gāzēm no zarnām izplūst gremošanas sulas, pārtikas atliekas un baktērijas, kas kolonizē gremošanas traktu. Šo vielu klātbūtne vēdera dobumā rada daudz bojājumu, galu galā izraisot peritonītu.

Atkarībā no perforācijas vietas peritonīts var nedaudz atšķirties. Divpadsmitpirkstu zarnas perforācijas gadījumā žults galvenokārt nonāk vēderplēvē, izraisot ķīmisku peritonītu.

Savukārt, kad resnā zarna ir perforēta, vēderplēvē nonāk milzīgs daudzums baktēriju. Resnā zarna ir gremošanas trakta daļa, kurā atrodas lielākā daļa baktēriju.

Perforācija šajā brīdī var strauji attīstīties septisks šoks. Attīstošais peritonīts izraisa papildu zarnu perforācijas simptomus. Tā sauktais peritoneālie simptomi, tostarp palielināts vēdera muskuļu sasprindzinājums un stipras sāpes pārbaudes laikā.

Paralītiskā zarnu aizsprostojums attīstās pakāpeniski, izraisot perist altikas izzušanu un gāzu un izkārnījumu aizturi.

Infekcijas attīstība vēdera dobumā izraisa vispārējus simptomus - drudzi, paātrinātu sirdsdarbību, ievērojamu nespēku. Ja infekcija netiek apturēta laikā, tā var būt dzīvībai bīstama.

Zarnu perforācija - diagnoze

Ja ir aizdomas par zarnu perforāciju, pirmā ir vēdera dobuma fiziska pārbaude. Zarnu perforācija izpaužas kā vēdera uzpūšanās un stipras sāpes. Attīstoties peritonītam, t.s peritoneālie simptomi. Zarnu perforācija izraisa zarnu perist altikas kavēšanu.

Auskulējot vēdera dobumu ar stetoskopu, skaņas nav dzirdamas. Lai apstiprinātu zarnu perforācijas diagnozi, jāveic attēlveidošanas testi. Visvienkāršākā no tām ir vēdera rentgenogrāfija (rentgenstaru).

Tipisks perforācijas simptoms ir brīva gaisa klātbūtne vēdera dobumā. Ja fotogrāfija ir uzņemta vertikālā stāvoklī, gaiss sakrājas zem diafragmas. Dažiem pacientiem rentgenstūris tiek veikts kreisajā pusē. Tad vēdera dobuma orgāni virzās uz leju un augšdaļā ir redzams gaiss.

Ja tradicionālās metodes nav pietiekamivar būt nepieciešami precīzāki attēlveidošanas pētījumi. Parasti vispirms tiek veikta vēdera dobuma CT skenēšana. Šis tests ļauj precīzi vizualizēt pat nelielu brīva gaisa vai šķidruma daudzumu vēdera dobumā.

Vēsturiski kontrastējošas rentgenogrāfijas tika veiktas, lai apstiprinātu zarnu perforāciju. Pēc kontrastvielas ievadīšanas kuņģa-zarnu trakta lūmenā tika novērota kontrasta noplūde caur atveri zarnu sieniņā. Pašlaik šādas pārbaudes tiek veiktas tikai apšaubāmos gadījumos.

Zarnu perforācija ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kuras rezultātā var strauji pasliktināties visu orgānu darbība. Peritonīts zarnu perforācijas laikā var izraisīt septiskā šoka attīstību.

Šī iemesla dēļ pacientiem ar zarnu perforāciju ir jāveic daudz papildu laboratorisko izmeklējumu:

  • elektrolīti,
  • b alto asinsķermenīšu skaits,
  • nieru parametri
  • un aknas),

iekaisuma rādītāju vērtējumi:

  • OB,
  • CRP),

un dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzība.

Zarnu perforācija - ārstēšana

Zarnu perforācija ir stāvoklis, kam absolūti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Neārstēta zarnu perforācija izraisa plašu vēdera dobuma infekciju un var būt dzīvībai bīstama. Šī iemesla dēļ pacients, kuram diagnosticēta zarnu perforācija, tiek nekavējoties sagatavots operācijai.

Zarnu perforācijas gadījumā no pārtikas lietošanas jāatturas - pacients ir jābaro un jāhidratē parenterāli (intravenozi). Lai apturētu infekcijas izplatīšanos, nepieciešama intensīva antibiotiku terapija (parasti vismaz 2 antibiotikas ievada intravenozi)

Galvenais zarnu perforācijas ārstēšanas līdzeklis ir ķirurģija. Vairumā gadījumu tiek veikta atvēršana vēderā (laparotomija). Pēc perforācijas vietas noteikšanas nepieciešams noņemt bojāto zarnu daļu un pēc tam savienot abus galus.

Plaša iekaisuma gadījumā tūlītēja saplūšana var nebūt iespējama. Pēc tam parādās īslaicīga stoma (zarnu izvadīšana ārpus ādas), un pēc audu pareizas sadzīšanas tiek veikta anastomoze.

Atsevišķos perforācijas gadījumos procedūru veic ar laparoskopisku metodi (caur nelieliem iegriezumiem vēdera sieniņās un ar instrumentiem ievietojot kameru iekšā). Šī metode tiek izmantota, cita starpā divpadsmitpirkstu zarnas perforācijas gadījumā

Ja perforācija notikusi tālāk zarnā, parasti ir nepieciešams atvērt vēdera dobumu. Operācijas laikā ķirurgs veicarī peritoneālās dobuma skalošana ar antiseptisku šķīdumu. Tādā veidā tiek izvadītas baktērijas un piemaisījumi, kas vēdera dobumā iekļuvuši no zarnu iekšpuses, kas būtiski samazina infekcijas izplatīšanos

  • Zarnu obstrukcija - simptomi, cēloņi un ārstēšana
  • Zarnu slimības
  • Zarnas - kas par tām jāzina?

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Gastroloģija