Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Jums var būt aizdomas, ka žultspūslī ir izveidojušies akmeņi, ja Jums ir biežas aknu sāpes, slikta dūša, vēdera uzpūšanās. Ja žultspūšļa slimības ir retas un nav smagas, varat lietot spazmolītiskus un pretiekaisuma līdzekļus. Tomēr, ja sāpes atkārtojas un turpinās ilgstoši, konsultējieties ar ārstu.

Žultspūslis, tautā pazīstams kāžultspūslis , uzglabā žulti, kas mums nepieciešama tauku sagremošanai. Gremošanas procesu laikā tas tiek transportēts pa žults ceļiem no maisiņa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Šī ceļojuma laikā holesterīna un žults sāls kristāli var nogulsnēties un salipt kopā. Dažreiz tie ir smilšu graudiņa, bet arī valrieksta lielumā. Tie iržultsakmeņi .

Kaites, kas liecina par akmeņiem žultspūslī

Akmeņi bieži kairina maisiņa gļotādu, traucējot tā darbību. Svars, sāta sajūta vai graušana labā hipohondrija rajonā ir dažas no pazīmēm, ka mūsu maisiņš ir bojāts. Šādas kaites parasti ir uztura kļūdas rezultāts – pietiek apēst kaut ko treknu vai grūti sagremojamu, vai vienkārši apēst par daudz.

Dažkārt akmeņi nerada nekādu diskomfortu. Tos var atklāt nejauši, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņas laikā. Tomēr, ja akmens bloķē žults plūsmu no žultspūšļa uz žultsvadiem, rodas akūts vezikulīts. Tad mums ir ļoti stipras sāpes (kolikas) vēdera labajā pusē, kas bieži izstaro uz labo lāpstiņu vai muguru. Parasti tapas pavada slikta dūša vai vemšana, meteorisms. Dažreiz ir drudzis.

Maciņa nosprostošanās rezultātā tajā uzkrājas arvien vairāk iekaisīgo audu šķidruma. Burbulis aug lielāks un ir ciets. Tā kā žults pigmenti sistemātiski uzsūcas asinīs, maisiņā galu galā paliek ūdeņains šķidrums. Šo stāvokli speciālisti sauc par žultspūšļa hidrocēli. Ja pūslīša saturs (saturs) tiek inficēts, tajā veidojas empiēma

Svarīgs

Kam draud urolitiāze

Žults nogulsnes (tā sauktie akmeņi) ir daudz biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem. Katram piektajam 40 gadniekam tās ir, bet tās notiek arī 20 gadniekiem. Cilvēki, kuriem ir ģenētiska nosliece uz urolitiāzi, t.i., tie, kas irkuru vecāki vai vecvecāki cieta no šī stāvokļa. Turklāt tās biežāk notiek cilvēkiem ar aptaukošanos, bet arī badošanās vai krasas tievēšanas diētas. Žultsakmeņu problēma ir arī sievietēm, kuras ir dzemdējušas vai lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus (augsts estrogēna līmenis asinīs veicina akmeņu veidošanos)

Kad nepieciešama medicīniskā konsultācija

Ja žultspūšļa slimības rodas sporādiski un nav smagas, varat lietot spazmolītiskus līdzekļus (piem., Nospa), kā arī choleretic un pretiekaisuma līdzekļus ar silimarīnu (piemēram, Sylimarol, Legalon, Liverin) vai augu preparātus ar līdzīgu iedarbību ( piemēram, Rafaholīns C, Terpichol, Cholegran).

Ja sāpes atkārtojas vai graušana aknu rajonā saglabājas ilgstoši, konsultējieties ar ārstu. Dzelte prasa arī ātru vizīti pie speciālista (tā liecina par nopietniem aknu darbības traucējumiem). Tomēr, ja kolikas lēkme ilgst vairāk nekā trīs stundas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pastāvīgs akūts vezikulīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, aizkuņģa dziedzera vai vēderplēves iekaisumu.

Akmeņi žultspūslī - kādi pētījumi

Pamatojoties uz klasiskajiem simptomiem - raksturīgām sāpēm un palielinātu maisiņu, kas dod elastīgu pretestību spiedienam - ārsts veic sākotnējo diagnozi. Bet diagnozei izšķiroša ir radioloģiskā un bioķīmiskā asins analīze.

  • Vēdera dobuma ultraskaņa. Šīs pārbaudes laikā ārsts novērtē žultspūšļa izmēru, tā sieniņu biezumu, akmeņu atrašanās vietu un izmēru, kā arī žults ceļu caurlaidību. Vairumā gadījumu var atklāt pat vismazākās nogulsnes. Attēls var būt nesalasāms, ja jums ir aptaukošanās vai ja jūsu zarnās ir liels gāzu daudzums.
  • Datortomogrāfija. To dara, ja ārstam rodas šaubas par akmeņu atrašanās vietu vai, piemēram, ir aizdomas par maisiņa audzēju. Neoplastiskas izmaiņas ultraskaņā nav redzamas.
  • Aknu testi. Tas ir tas, ko saka par aknu enzīmu līmeņa pārbaudi asinīs. Diagnozes apstiprināšanai svarīgs ir sārmainās fosfatāzes līmenis (norma ir 38-126 SV / L) un bilirubīna līmenis (0,2-1,3 mg%). Paaugstinātas vērtības liecina par slimību. Standarti var nedaudz atšķirties viens no otra - tie, cita starpā, ir atkarīgi no no analīzēm izmantotajām iekārtām un reaģentiem.

Žultspūšļa izgriešana - kad nepieciešams

Lai neatgriezeniski atbrīvotos no akmeņiem, jums ir jāizgriež žultspūslis. Pati aplikuma noņemšanai ir īslaicīgs efekts, jo pēc kāda laika veidosies jaunas.

Darbībatiek veikta nekavējoties hidrocēles un maisa empiēmas gadījumā. Savukārt akūtu iekaisumu vispirms mēģina izārstēt ar spēcīgiem intravenoziem spazmolītiskiem, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem. Tikai pēc iekaisuma mazināšanās tiek ierosināta operācija - visbiežāk tā ietver maisiņa izņemšanu.

Žultsakmens kanālā

Reizēm akmeņi no urīnpūšļa nokļūst žultsvados un tos bloķē (retos gadījumos tie tajos veidojas vispirms). Ja ārstam ir aizdomas, ka kanālā ir akmens, viņš vai viņa pasūta endoskopisku augšupejošu holangiopankreatogrāfiju (ERCP). Izmeklējums sastāv no endoskopa (optiskās šķiedras) ievadīšanas caur muti vietā, kur žultsvadi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un pēc kontrastvielas ievadīšanas - žultsvada novērošanu ekrānā. Ja aizdomas apstiprinās, tādā pašā veidā tiek ievadīts koagulators (elektriskais ķirurģiskais nazis), ar kuru tiek pārgriezts žultsvada sfinkteris. Rezultātā tā mute strauji paplašinās, un akmens žults spiediena ietekmē iekrīt divpadsmitpirkstu zarnā un pēc tam tiek izvadīts ar izkārnījumiem. Reizēm akmens ir tik liels, ka nevēlas pats no sevis “izlēkt ārā”. Tad tas tiek noņemts, izmantojot t.s Dormia grozs.

Ārstēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tie nekavējoties sniedz atvieglojumu. Tomēr tas neatrisina problēmu, jo joprojām pastāv risks, ka turpmāki akmeņi var bloķēt žultsvadus. Kad iekaisuma simptomi izzūd (parasti nedēļu pēc procedūras), tiek noņemts folikuls ar tajā palikušajām nogulsnēm. Operācija tiek veikta arī tad, ja tajā nav nogulsnes, jo burbulis, kas kādreiz radīja akmeņus, agri vai vēlu radīs jaunus akmeņus.

Diēta pēc žultspūšļa operācijas

Pirms organisms pielāgojas faktam, ka žults plūst tieši no aknām divpadsmitpirkstu zarnā, jums ir jāievēro aknu diēta 4-6 nedēļas pēc operācijas (skatīt zemāk). Pēc tam var pamazām paplašināt ēdienkarti, vērojot, kā ķermenis uzvedas. Lielākā daļa cilvēku pēc folikulu noņemšanas atgriežas pie parastā uztura. Tiešas žults plūsmas rezultātā no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu dažreiz attīstās žults gastrīts. Daži no simptomiem ir grēmas, rūgta atraugas un caureja. Ja simptomi saglabājas, labāk konsultēties ar ārstu. Pēc tam viņš izrakstīs medikamentus, lai atvieglotu gļotādas iekaisumu, neitralizētu sālsskābi un paātrinātu žults izvadīšanu no kuņģa.

Jums tas jādara

Aknu diētas principi

  • Mazāk tauku (65-90 g) un vairāk ogļhidrātu dienā (345 g). Ēd liesu šķiņķi, putnu gaļas aukstos izcirtņus, b alto gaļu želejā, buljona zupasdārzeņi, liesi piena produkti un liesas zivis (menca, līdaka, tuncis, pollaks, heks).
  • Atteikties no olu dzeltenumiem, rupjiem graudiem produktiem, svaigas maizes, šokolādes, asām garšvielām, majonēzes, stipras kafijas un gāzētiem dzērieniem.
  • Ēdiet tikai tvaicētu, sautētu vai folijā ceptu pārtiku, bez mērcēm.
  • Izvēlieties ābolus un bumbierus (nomizojiet tos no mizas), banānus, citrusaugļus, zemenes, avenes, kazenes, melones, kivi, persikus, aprikozes. Izvairieties no plūmēm, ērkšķogām, jāņogām, avokado, riekstiem un mandelēm. Vāra kompotus, jo tie vislabāk uzsūcas organismā.
  • Neēdiet neapstrādātus sīpolus, kāpostus, zirņus, pupiņas, sojas pupiņas. Garšojiet salātus ar vīna etiķi vai citronu sulu. Jums vislabāk piemēroti sautēti vai tvaicēti dārzeņi.
  • Ēdiet biežāk, bet nelielos daudzumos – vēlams 5 ēdienreizes dienā.

6 veidi, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta vispārējā veselības stāvokļa ārsts izvēlas metodi, kā noņemt nogulsnes no žultspūšļa. Bieži vien ir jānoņem viss folikuls.

  • Laparoskopiskā . Tādā veidā folikuli tiek izņemti "vieglāk", kad ārsts no operācijas negaida nekādas komplikācijas vai komplikācijas. Šo metodi neizmanto akūta pouchīta gadījumā vai cilvēkiem ar lielu aptaukošanos, jo liemenis var neļaut instrumentiem nokļūt slimajā folikulā. Šķērslis var būt arī saaugumi pēc operācijām. Ārsts brīdina pacientu, ka, ja operācijas laikā tas kļūst nepieciešams, viņš var pāriet uz tradicionālo metodi. Caur četriem maziem iegriezumiem ādā uz vēdera, vēderā tiek ievietoti instrumenti, piem. laparoskops, caur kuru ārsts uz ekrāna novēro operācijas gaitu. Artērija un vezikulārais kanāls ir noslēgts ar titāna (ķermenim inerta metāla) klipiem; tie nav sasieti kā tradicionālajā ķirurģijā. Pēc tam žultspūslis tiek izgriezts un noņemts. Ja tulznas sieniņa ir ļoti plāna un pastāv plīsuma risks, vēderā tiek ievietots prezervatīvs, tajā tiek ievietots urīnpūslis un izvilkts urīnpūslis.Operācijas dienā jūs varat piecelties no gultas, nākamajā dienā jūs varat dzert. Otrajā dienā tiek pasniegta diētiskā pārtika, un jūs varat atstāt slimnīcu. Kad nedēļa ir beigusies, šuves tiek noņemtas, un pēc divām nedēļām jūs atgriežaties darbā.
  • Tradicionālā . Akūtos slimības stāvokļos un gadījumos, kad laparoskopija var izraisīt komplikācijas, ķirurgs veic iegriezumu zem labās piekrastes arkas, lai nokļūtu folikulā. Pēc operācijas viņš uz brūces uzliek šuves, kuras pēc 7 dienām noņem. Slimpaliek slimnīcā tikai dienu ilgāk nekā laparoskopijas gadījumā, bet dziedē ilgāk (apm. 4 nedēļas). Kamēr pēcoperācijas brūce nav pilnībā sadzijusi, atveseļojošais piedzīvo nemierīgas sāpes vēderā, kas neļauj viņam normāli funkcionēt. Viņš vairāk paļaujas, elpo seklāk (sliktāka ventilācija veicina pneimoniju). Lai tas nenotiktu, jums katru dienu jāstaigā un jāveic elpošanas vingrinājumi.
  • Minimāla darbība . Izņēmuma situācijās, kad pacients ir ļoti smagā stāvoklī un ir bailes, ka viņš var nepārdzīvot vispārējo anestēziju (anestēziju), procedūru veic vietējā anestēzijā. Pēc vēdera dobuma un žultspūšļa dibena iegriezuma ķirurgs izsūc nogulsnes, t.s. zīdītājs, vai arī viņš tos izņem ar knaiblēm, nenoņemot pašu burbuli.
  • Endoskopiskā . Ja akmens ir iestrēdzis žults ceļā, pacientam caur muti vispārējā anestēzijā ievieto endoskopu. Izmantojot endoskopu, jūs varat izspiest akmeni cauri vai noņemt to.
  • Izšķīdināšana . Alternatīvās medicīnas atbalstītāji ierosina akmeņus šķīdināt, izmantojot perorālos preparātus (tos var iegādāties dažos augu un veselīgas pārtikas veikalos). Šādas ārstēšanas laikā katru dienu jālieto zāles un ik pēc 1-2 mēnešiem jāveic ultraskaņas pārbaude. Akmeņi izšķīst lēni (apmēram 1 mm mēnesī), tāpēc ārstēšana var ilgt līdz diviem gadiem. Ir iespējams izšķīdināt tikai holesterīna nogulsnes, bez pārkaļķošanās, kuru diametrs nepārsniedz 10-15 mm, bet arī ne visos. Diemžēl, pat ja ārstēšana ir veiksmīga, nav garantijas, ka neveidosies jauni akmeņi.
  • Drupinātājsi. Litotripsija ir procedūra, kas ietver akmeņu sasmalcināšanu, izmantojot ultraskaņas viļņu. Šo vilni rada īpaša ierīce un virza uz žultspūsli un tajā esošajām nogulsnēm. Procedūra ilgst vairākus desmitus minūšu un ir nesāpīga. Diemžēl tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Akmens gabals var iestrēgt žultsvadā, to aizsprostot un izraisīt sāpīgas kolikas, mehānisku dzelti un pat pankreatītu. Šī iemesla dēļ ķirurgi ir pret litotripsiju.

Izgriezt vai neizgriezt žultspūsli?

Joprojām ir neskaidrības par to, kā rīkoties, ja burbulis, pilns ar aplikumu, nerada nekādu diskomfortu. Valdošais uzskats ir neoperēt. Nav medicīnisku pierādījumu, ka hroniski žultsakmeņi izraisa urīnpūšļa vēzi. Tomēr šādu hipotēzi var izvirzīt, pamatojoties uz statistikas datiem. Tāpēc, lai novērstu iespējamu šādas bīstamas slimības attīstību, ķirurgi dažreiz iesaka noņemtburbulis.

"Zdrowie" mēnesī

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Gastroloģija