Poliūrijas cēloņi ir dažādi, jo tas parasti ir viens no slimības simptomiem. Pārmērīga urinēšana visbiežāk ir saistīta ar nekontrolētu cukura diabētu, bet dažos gadījumos tas var liecināt par citām, tikpat nopietnām slimībām, piemēram, hiperparatireozi vai vēzi. Pārbaudiet, ko parāda poliūrija.

Poliūrija( poliūrija ) ir slimība, kurā dienā izdalās vairāk nekā 3 litri urīna, norādot pareizo daudzumu. 2 -2,5 litriPārmērīga urinēšanavar būt zemas apkārtējās vides temperatūras vai liela augstuma rezultāts (šajā gadījumā tas ir organisma pielāgošanās konkrētiem apstākļiem rezultāts). Tomēr pārmērīga urīna izdalīšanās parasti rodas nekontrolēta diabēta laikā. Citi bieži sastopami poliūrijas cēloņi irpolidipsija , t.i., pārmērīga šķidruma uzņemšana (pastiprinātu slāpju rezultātā), bezcukura diabēts un nieru bezcukura diabēts.

Pārmērīga urinēšanair jānošķir nopollakiūrija , kas tiek definēta kā nepieciešamība urinēt atkārtoti dienas laikā, bet ar normālu vai samazināta urinēšana. daudzums. Vēl viena problēma irniktūrija(urinēšana naktī).

Poliūrija - kā tas notiek?

Plūdmaiņu līdzsvaru organismā kontrolē sarežģīts process:

  • šķidruma uzņemšana
  • nieru perfūzija (asins plūsma caur nierēm)
  • glomerulārā filtrācija (filtrēšana ir pirmais urīna veidošanās posms. Pēc tam tiek filtrēts ūdens, vitamīni, aminoskābes, nātrijs, kālijs, kalcijs, magnijs, hlors, glikozes joni)
  • ūdens reabsorbcija nieru savācējkanāliņos (t.i., lielākās daļas šķidruma, kas filtrēts caur glomeruliem, reabsorbcija. Nātrija, kālija, magnija, kalcija un glikozes joni tiek reabsorbēti un pēc tam uzsūcas asinsvados)

Uzņemtie šķidrumi palielina asins tilpumu, kas uzlabo nieru perfūziju un glomerulāro filtrāciju, kā rezultātā palielinās urīna izdalīšanās. Šo procesu kavē atidiurētiskais hormons (ADH - vazopresīns), kas izdalās hipotalāma-hipofīzes sistēmā. Tās uzdevums ir regulēt ūdens resursus organismā un novērst pārmērīgu ūdens piegādiviņas zudums urīnā. ADH palielina ūdens reabsorbciju (reabsorbciju) no glomerulārās filtrācijas (primārā urīna) nieru kanāliņos, pateicoties kuriem urīns tiek koncentrēts līdz aptuveni 1,5 l / dienā galīgā urīna. Tā rezultātā tiek samazināts izdalītā urīna daudzums. Hipofīzes disfunkcija, proti, sekrēcijas traucējumi vai pareizas atbildes reakcijas trūkums pret antidiurētisko hormonu (lai gan izdalītais daudzums ir normāls), ūdens netiek absorbēts un pārmērīgi izdalās ar atšķaidītu urīnu. Lūk, kas notiek ar cukura diabētu.

Poliūrija - cukura diabēts

Cukura diabēts ir saistīts ar samazinātu vazopresīna sekrēciju vai tās neesamību (centrālais diabēts insipidus) vai nieru kanāliņu nejutīgumu pret šo hormonu (nefrogēns diabēts insipidus).

Dažiem pacientiem centrālais bezcukura diabēts ir ģenētisku traucējumu rezultāts, un šādos gadījumos tas var būt iedzimts. Bieži vien slimība ir traumas, hipofīzes operācijas, hipoksijas vai išēmiska insulta sekas. Galvenais slimības simptoms ir pēkšņas pastiprinātas slāpes un liela urīna daudzuma (līdz 4-15 litriem dienā) izdalīšanās ar ļoti zemu blīvumu (īpatnējo svaru). Turklāt var būt simptomi, ko izraisa slimības cēlonis (piemēram, smadzeņu audzēja simptomi).

Cukura diabēts var būt arī iedzimts vai parādīties daudzu slimību gaitā, piemēram:

  • amiloidoze
  • sirpjveida šūnu anēmija
  • Sjogrena grupa
  • Fankoni grupa
  • Lightwood-Olbright komanda
  • reaktīvs artrīts - agrāk Reitera sindroms
  • slimības, kuru gaitā rodas hiperkalciēmija (vēzis, hiperparatireoze, granulomatozas slimības)
  • hiperēmija (policitēmija)
  • migrēna
  • Kona sindroms vai primārais hiperaldosteronisms
  • Glinska-Simondsa slimība
  • sirds mazspēja (ļoti bieži saistīta ar kambaru tahikardiju un priekškambaru fibrilāciju)

Cukura diabēta raksturīgā pazīme irhipernatriēmija , t.i., nātrija koncentrācijas paaugstināšanās asinīs virs 142 mmol/l.

Poliūrija - dekompensēts diabēts

Poliūrijas cēlonis var būt augsta filtrāta koncentrācija nieru kanāliņos, kas izraisa t.s. osmotiskā diurēze. Tā ir liela urīna daudzuma izdalīšanās, ko izraisa osmotiski aktīvās vielas klātbūtne urīnā (kurai ir iespēja šūnās ievilkt palielinātu ūdens daudzumu), kā rezultātā tiek traucēta ūdens reabsorbcija nieru kanāliņos.

Piemērs ir osmotiskā diurēze dekompensētas slimības gadījumācukura diabēts. Augsta glikozes koncentrācija urīnā (>250 mg / dL) pārsniedz kanāliņu rezorbcijas spēju, izraisot augstu glikozes līmeni nieru kanāliņos un sekundāro pasīvo ūdens transportēšanu uz urīnizvadkanālu, kas palielina tilpumu. izdalītā urīna. Dekompensēts diabēts izpaužas kā slāpes un poliūrija, īpaši bērniem vai pieaugušajiem ar aptaukošanos, kuru ģimenes anamnēzē ir 2. tipa cukura diabēts.

Poliūrija - Nieru slimība

Vēl viens osmotiskās diurēzes piemērs ir poliurija hroniskas nieru slimības gadījumā. Tad osmotiski aktīvā viela ir urīnviela, kuras koncentrācija asinīs ir palielināta. Diurēze ar šo mehānismu tiek ierosināta arī terapeitiskos nolūkos:

  • intravenozs mannīts
  • izotoniskā vai hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma infūzija
  • augsta proteīna zondes barošana
  • urīna aizplūšanas šķēršļa likvidēšana - poliūrija, kas rodas pēc Foley katetra ievietošanas pacientiem ar urīna aizplūšanu no urīnpūšļa

Poliūrija - polidipsija

Polidipsija ir saistīta ar pārmērīgu šķidruma patēriņu (pastiprinātu slāpju rezultātā). Polidipsija var būt:

  • primārā (izmaiņas hipotalāmā "slāpju centrā") - attiecas uz cilvēkiem ar bojājumiem hipotalāmā (piemēram, sarkoidoze). Tas bieži rodas arī dekompensēta cukura diabēta (hiperglikēmijas), hipertireozes, ūdens un elektrolītu traucējumu (dehidratācija, svīšana) un hiperkalciēmijas (vairāk nekā 13 mg / dl) gadījumā;
  • psihogēna - visbiežāk skar pusmūža sievietes ar trauksmes simptomiem, garīgām slimībām anamnēzē;

Polidipsiju raksturohiponatriēmija , t.i., zems nātrija līmenis asinīs (tā koncentrācija nokrītas zem 137 mmo/l).

Poliūrijas zāles

Poliūrijas cēlonis var būt tādas zāles kā litijs (lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai), cidofovīrs, foskarnets, kas izraisa nefrogēnu cukura diabētu.

Citi līdzekļi, kas var veicināt poliūriju, ir diurētiskie līdzekļi, ko lieto šķidruma pārslodzes simptomu mazināšanai (sirds mazspēja, perifēra tūska). Var būt arī gadījumi, kad šīs zāles tiek lietotas patvaļīgi, lai zaudētu svaru. Ir vērts zināt, ka diurētiskie līdzekļi ietver arī kafiju, tēju un citus kofeīnu saturošus dzērienus, kā arī alkoholu.

Atsauces:Merck rokasgrāmata. Klīniskie simptomi: praktiska rokasgrāmata diagnostikai un terapijai , lpp. izd. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Vroclava, 2010

Kategorija:

Veselība