Aneirisma ir lokāls izspiedums artērijas sieniņā jebkurā ķermeņa daļā. Aneirismas ir tiešs drauds dzīvībai. Tomēr vairumā gadījumu savlaicīga diagnostika un ārstēšana palielina izdzīvošanas iespējas. Kādi ir aneirismu veidi, cēloņi un simptomi?

Aneirismair lokāls izspiedums artērijas sieniņā jebkurā ķermeņa daļā. Atbilstoši notikuma vietai izšķir:

  • aortas aneirisma,
  • sirds aneirisma,
  • smadzeņu aneirisma (smadzeņu artērijas aneirisma),
  • augšstilba artērijas aneirisma,
  • popliteālā aneirisma,
  • nieru artērijas aneirisma.

Ņemot vērā simptomus, ir asimptomātiskas, simptomātiskas un plīsušas aneirismas

Tomēr sienas uzbūve ļauj atšķirtreālas aneirismasunpseidoaneirismas . Patiesu aneirismu var redzēt, ja tiek novērots kuģa lūmena maisveida paplašināšanās, saglabājot tā sieniņu nepārtrauktību. No otras puses, pseidoaneirismu izraisa artērijas sienas nepārtrauktības pārrāvums, ko cieši ieskauj muskuļi, fascijas vai saistaudi.

Aneirismas izceļas to formas dēļ:

  • maiss- var parādīties kā maisiņš, kas izplūst no nelielas kuģa sienas daļas
  • fusiform- izliekums var attiekties uz visu asinsvada sienas apkārtmēru gar tās posmu
  • miliāri (mikroaneirizmas)ir mazu (50-250 nm diametrā) artēriju zaru mikroskopiski izvirzījumi

Grupaaneirismasietver arī atslāņojošās aneirismas, kas patiesībā ir intramurālas hematomas.

Vēdera/krūšu aortas aneirisma

Aorta ir lielākā cilvēka ķermeņa artērija. Tas sākas sirds kreisajā kambarī un pēc tam iet cauri krūtīm uz leju līdz vēdera dobumam, kur sadalās divās kopējās gūžas artērijās. Aortas aneirisma nozīmē tās paplašināšanos, kas pārsniedz tās vidējo izmēru vismaz par 50%.

Tas izceļas:

  • krūšu aortas aneirisma - krūšu kurvja daļā ir augšupejošā daļa, arka un lejupejošā daļa, tātad aortas arkas aneirisma, augošā un lejupejošā aortas aneirisma
  • vēdera aortas aneirisma
  • torakoabdominālā aortas aneirisma

Lielākā daļa, aptuveni 90% aortas aneirismu ir aortas aneirismasvēdera.

Vēdera aortas aneirisma cēloņi : ateroskleroze, arteriālā hipertensija, traumas, hronisks iekaisums, iedzimti defekti asinsvada struktūrā

Vēdera aortas aneirisma simptomi : atkarīgi no tās atrašanās vietas un no tā, vai aneirisma ir plīsusi vai nav. Krūškurvja aortas aneirisma simptomi ir sāpes krūtīs, klepus, aizsmakums. Savukārt pacienti ar vēdera aortas aneirismu sūdzas par graujošām sāpēm vēderā (retāk jostas-krustu rajonā), pulsāciju vēdera dobumā, sāta sajūtu pēc ēšanas. Savukārt aortas aneirismas plīsums izraisa pēkšņas, stipras sāpes, vājuma sajūtu un samaņas zudumu.

Vēdera aortas aneirisma ārstēšana : ja aneirisma ir maza, ārsts var vēlēties to novērot, veicot periodiskas pārbaudes. Novērošanas mērķis ir noskaidrot, vai un cik lielā mērā aneirisma palielinās. Jūsu ārsts var arī izrakstīt zāles asinsspiediena pazemināšanai, lai samazinātu spiedienu uz aneirismu. Tomēr, ja aneirisma palielinās, īpaši strauji, pastāv lielāks risks, ka tā plīsīs.

Ja ārsts uzskata, ka pastāv aneirisma plīsuma risks, tad tiek veikta operācija. Šīs procedūras laikā aorta tiek salabota, nomainot sekciju, kurā atrodas aneirisma, ar auduma caurulīti, ko sauc par asinsvadu protēzi.

Lai sasniegtu tādu pašu efektu, ārsts var veikt endovaskulāru labošanas procedūru. Tā vietā, lai atvērtu krūškurvi, ārsts izdara nelielu iegriezumu netālu no gūžas, caur kuru tiek ievietota un aortā ievietota plastmasas caurule (apvalks), kurā atrodas transplantāts. Transplanta stents tiek atbrīvots aortā un atvienots no apvalka. Transplanta stents pārgriež aneirismu un izveido jaunu ceļu asins plūsmai.

Pēcinfarkta aneirisma

Pēcinfarkta aneirisma cēloņi:Pēcinfarkta aneirisma visbiežāk ir plašu sirdslēkmes, parasti kreisā kambara priekšējās sienas infarkta, komplikācija. Ja kambara brīvā siena ir plīsusi, asinis ekstravazējas perikarda maisiņā, izraisot tamponādi vai pseidoaneirisma veidošanos. Kreisā kambara aneirisma pēc infarkta rada sliktu prognozi. Lielākais pacienta nāves risks ir, ja aneirisma attīstās 48 stundu laikā. no sirdslēkmes.

Pēcinfarkta aneirismas simptomi:visbiežāk ir asimptomātiski

Pēcinfarkta aneirismas ārstēšana:sastāv no ķirurģiskas aneirismas (šo procedūru sauc par aneirismektomiju) un sienas trombu izņemšanu. Vārtu malas ir sašūtas kopā vai uz iegūtās atveres tiek uzšūts Dakrona plāksteris (šo darbību sauc par Dora metodi).

Skatiet, kā izskatās aneirisma

Skatīt 6 fotogrāfiju galeriju

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma ir intrakraniāla aneirisma vai smadzeņu asinsvadu aneirisma. Kad viens no slāņiem, kas veido artēriju, vienā punktā vājina, asinis, kas plūst zem spiediena, izspiež novājināto artērijas daļu uz āru. Tad veidojas izspiedums, kas ar laiku palielinās un var saplīst. Smadzeņu aneirisma var attīstīties jebkurā vecumā.

Smadzeņu aneirismu cēloņi:Vissvarīgākais smadzeņu aneirismu cēlonis ir iedzimts asinsvada struktūras defekts

Smadzeņu aneirismas simptomi:Līdz aneirisma plīsumiem un hemorāģiskā insulta rašanās brīdim simptomu parasti nav. Dažreiz liela smadzeņu aneirisma var saspiest blakus esošās struktūras un izraisīt saistītus simptomus. Piemēram, ja aneirisma atrodas blakus nerviem, kas inervē aci, var rasties sāpes aiz acs, plakstiņa noslīdēšana un acu zīlīšu paplašināšanās. Jums var rasties pēkšņas, stipras galvassāpes, kas pilnīgi atšķiras no sāpēm, kas rodas, piemēram, migrēnas gadījumā.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana:tiek veikta operācija, kas sastāv no aneirismas noņemšanas un titāna klipša ievietošanas tās vietā

Smadzeņu aneirismas operācija

Plaušu aneirisma

Plaušu aneirisma, precīzāk plaušu stumbra aneirisma, ir ļoti rets aneirisma veids.

Plaušu artērijas aneirismas cēloņi:Tās galvenokārt ir plaušu asinsvadu slimības, kas izraisa plaušu asinsvadu pretestības palielināšanos un hipertensiju plaušu artērijā un līdz ar to tās paplašināšanos . Citi, retāk sastopami plaušu aneirisma cēloņi ir iegūti sirds defekti – parasti mitrālā stenoze, plaušu vēzis, tuberkulozes infekcija.

Plaušu aneirisma simptomi:sākotnēji plaušu aneirisma var neizraisīt nekādus simptomus. Tomēr, palielinoties plaušu artērijas sieniņām, parādās slikta fiziskās slodzes tolerance, aizdusa, vispārējs vājums, klepus un dažreiz hemoptīze.

Plaušu aneirismas ārstēšana:ietver aneirismas izgriešanu un plastmasas protēzes implantāciju.

Ciskas kaula artērijas aneirisma

Ciskas kaula artērijas aneirismas cēloņi:Deģeneratīvas izmaiņas augšstilba artērijas sieniņā, rekonstruktīvā ķirurģija (kad artērijas šuvju līnija ir pārrauta) vai augšstilba kaula trauma artērija (piem., punkcijas laikā ievietošanai) katetru).

Augšstilba artērijas aneirismas simptomi:izpaužas lokālās sāpēs vai kā audzējs

Ciskas artērijas aneirismas ārstēšana:ārsts var ieteikt novērošanu unuzraudzība, kas sastāv no ultraskaņas veikšanas reizi gadā vai remonta procedūras veikšanas. Var būt nepieciešama prettrombocītu terapija.

Popliteālā aneirisma

Šī aneirisma reti plīst, bet biežāk noved pie embolijas, kā rezultātā rodas perifēra tromboze.

Popliteālās artērijas aneirisma cēloņi:t.sk. mikrotraumas, infekciozais fons un iedzimti kolagēna defekti.

Popliteālās artērijas aneirisma simptomi:bieži pirmais pamanāmais slimības simptoms ir dziļo vēnu tromboze. Parādās apakšstilba un pēdas pietūkums. Popliteālajā rajonā ar pirkstu var sajust audzēju vai plašu viļņošanos popliteālajā bedrē. Dažreiz, pieskaroties audzējam, ir sāpes. Dažiem pacientiem apakšstilba un pēdu āda atdziest un kļūst bāla, kā arī progresējošos gadījumos kāju pirkstu gangrēna.

Popliteālās artērijas aneirismas ārstēšana:ja ir embolija, pirmais, kas jādara, ir atvērt asinsvadus. Zāles ievada lokāli caur katetru, kas ievietots augšstilba artērijā, lai izšķīdinātu trombotiskos bojājumus. Tikai pēc restaurācijas ir iespējama operācija, kas sastāv no izmainītās artērijas izgriešanas un ieliktņa implantēšanas tajā vai apvedceļa anastomozes veikšanas.

Viscerālo un nieru artēriju aneirismas

Viscerālo un nieru artēriju aneirismas, kaut arī reti tiek atpazītas, nopietni apdraud dzīvību (mirstības līmenis: 10-25%). Viscerālās aneirismas visbiežāk atrodas uz liesas artērijas. Otra biežākā vieta ir aknu artērija. Tās var rasties arī uz gastroduodenālās artērijas un aizkuņģa dziedzera zariem.

Gan viscerālo, gan nieru aneirismu cēloņi nav pilnībā izprasti, taču daudzas slimības un faktori predisponē to rašanosLielāko daļu viscerālo aneirismu izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvados - artērijas vidējās membrānas bojājumi.

Citi viscerālo aneirismu cēloņi ir: ateroskleroze, hipertensija, fibro-muskuļu displāzija un saistaudu slimības. Savukārt nieru aneirismas visbiežāk tiek konstatētas fibromuskulārās displāzijas, deģeneratīvu sieniņu izmaiņu un vaskulīta gaitā.

Viscerālo un nieru artēriju aneirismu simptomi:parasti neizraisa nekādus specifiskus simptomus vai paliek pilnīgi asimptomātiski. Bieži pirmais to rašanās simptoms ir plīsums un ar to saistītie hipovolēmiskā šoka simptomi.

Savukārt nieru artērijas aneirisma vairumā gadījumu izraisa tādus simptomus kā hipertensijaarteriālas, hematūrijas, sāpes vēderā un jostas daļā un retāk sastopami nieru infarkti, ko izraisa emboliskais materiāls (trombs), ļoti reti plīst nieru artēriju aneirismas.

Viscerālo un nieru artēriju aneirismu ārstēšana:ārsts var izvēlēties klasisko ārstēšanas tehniku ​​(ar pacienta atvēršanu) un endovaskulāru ārstēšanu. Aneirismas var slēgt, izmantojot dažādas endovaskulāras metodes, metāla spirāles, stentu transplantātus.

  • Plaušu embolija (plaušu embolija) - simptomi, cēloņi, profilakse
  • Reversās arteriālās perfūzijas sindroms (TRAP)
  • Gerstmaņa sindroms (leņķiskās artērijas sindroms): cēloņi, simptomi, ārstēšana
Par autoruMonika MajevskaŽurnāliste, kas specializējas veselības jautājumos, īpaši medicīnas, veselības aizsardzības un veselīga uztura jomās. Ziņu, ceļvežu, ekspertu interviju un ziņojumu autors. Biedrības "Žurnālisti par veselību" rīkotās lielākās Polijas Nacionālās medicīnas konferences "Polijas sieviete Eiropā" dalībniece, kā arī asociācijas organizētajos speciālistu darbnīcās un semināros žurnālistiem.

Kategorija:

Kardioloģija