Hroniskas sāpes var būt īsts traucēklis ne tikai pacientiem, kuriem tās rodas, bet arī ārstiem, kas viņus ārstē. Pirmie vienkārši unikālā veidā cieš no hroniskām sāpēm, un mediķiem šī problēma bieži vien izraisa galvassāpes, jo nav viegli izvēlēties optimālo ārstēšanu, kas pacientam sniedz atvieglojumu. No kurienes rodas hroniskas sāpes un kā ar tām cīnīties?
Hroniskas sāpesdaudziem cilvēkiem padara neiespējamu normālu funkcionēšanu – ārsti to uzskata par slimību, kuru ne tikai var, bet arī jāārstē. Ikviens var saskarties ar šo problēmu, bet īpaši hroniskas sāpes bieži novēro gados vecākiem cilvēkiem.
Neskatoties uz to, ka arvien vairāk tiek runāts par hroniskām sāpēm, gan to definīcija, gan statistika par šīs problēmas izplatību ir neviennozīmīga.
Ir patiešām dažādi kritēriji, kad faktiski ir iespējams diagnosticēt hroniskas sāpes.
Pēc dažu autoru domām, šo problēmu var konstatēt pēc tam, kad pacienta sāpju simptomi saglabājas ilgāk par 3 mēnešiem, bet pēc citu – tikai tad, ja sāpes turpinās ilgāk par sešiem mēnešiem.
Kā jau minēts iepriekš – ko izraisa, piemēram, neviennozīmīgi diagnozes kritēriji – nav arī precīzas statistikas par hronisku sāpju biežumu. Tiek lēsts, ka šāda veida problēmas var skart 1 no 10 cilvēkiem no vispārējās populācijas, citos avotos var sastapt viedokli, ka hronisku sāpju simptomi var rasties pat vairāk nekā pusei pasaules iedzīvotāju.
Jāatceras, ka, lai gan šķiet, ka daudziem cilvēkiem sāpes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas, praksē tas tā nav. Tā izjušana it kā liek cilvēkam izvairīties no viņam bīstamiem faktoriem – kā piemēru varam minēt situāciju, kad kāds pieliek roku pie uguns. Šādā gadījumā radušās sāpes liek ekstremitātei refleksīvi ievilkties – tādējādi novērš apdegumu rašanos.
Hroniskas sāpes: cēloņi
Ilgstošas sāpes var izraisīt dažāda veida slimības – biežākie hronisko sāpju cēloņi ir:
- reimatoīdais iekaisumslocītavas
- vēzis
- iekaisīgas zarnu slimības
- stāvokļi pēc traumām vai operācijas
- endometrioze
- fibromialģija
- osteoartrīts
- hroniska noguruma sindroms
- Laima slimība
- muskuļu vai cīpslu sastiepums
Iepriekš minētie ir tikai daži to slimību piemēri, kas var izraisīt hroniskas sāpes - tomēr praksē daudz vairāk slimību var izraisīt to, ka pacienti pastāvīgi izjūt dažādas intensitātes sāpes.
Tomēr ir iespējama situācija, kad pacientam piedzīvoto kaišu avots nav iespējams - šādā situācijā var runāt par primārām hroniskām sāpēm (t.i., kur sāpes ir pacienta galvenā problēma un kur nav iespējams noteikt nekādas novirzes, kas varētu izraisīt tās rašanos).
Hroniskas sāpes: riska faktori
Noteiktas pacientu grupas ir īpaši pakļautas hronisku sāpju attīstības riskam. Tie galvenokārt ietver:
- pacienti, kas slimo ar dažādām hroniskām slimībām (gan iepriekšminētajām, piemēram, artrītu, gan citām būtnēm, piemēram, piemēram, sirds išēmisku slimību vai diabētu)
- sievietes
- vecāka gadagājuma (vecāki par 65 gadiem)
- aptaukojušies cilvēki
- cigarešu smēķētāji
Hroniskas sāpes: veidi
Šķiet, ka hroniskas sāpes ir vienkārši saistītas ar sāpju sajūtu. Tomēr praksē hroniskas sāpes nav vienādas ar hroniskām sāpēm, un ir vairāki šīs anomālijas veidi.
Šeit var minēt, piemēram, iepriekš minētās primārās hroniskās sāpes, kuru cēloņi - pat neskatoties uz daudzu dažādu diagnostisko izmeklējumu veikšanu - nav atrodami.
Citi atšķirīgi hronisku sāpju veidi ir:
- hroniskas sāpes, kas pavada vēzi
- posttraumatiskas hroniskas sāpes
- hroniskas neiropātiskas sāpes
- hroniskas galvassāpes
- hroniskas viscerālas sāpes
- hroniskas muskuļu un skeleta sāpes
Hroniskas sāpes: simptomi
Hronisku sāpju pamatsimptoms, protams, ir sāpes, taču dažādi pacienti, kuri teorētiski cīnās ar vienu un to pašu problēmu, tas ir, ar ilgstošām nepārtrauktām sāpēm, patiesībā var sūdzēties par nedaudz atšķirīgu sāpju veidu. simptomi.
Piemēram, viscerālas sāpes var atrasties noteiktā ķermeņa vietā, un gadās arī tā, ka šīs sāpes ir izkliedētas un pacientam navspēj noteikt, kur tieši tas sāp.
Neiropātisko sāpju gadījumā pacienti var sūdzēties par tādām kaitēm kā, piemēram, dedzinoša vai durstoša sajūta vai sajūta, kas atgādina elektrisko strāvu, kas iet cauri ķermenim.
Arī hronisku sāpju intensitāte dažādiem pacientiem ir atšķirīga: daži pacienti visu laiku cīnās ar sāpēm, savukārt citiem periodi, kad viņi jūt sāpes, ir saistīti ar gadījumiem, kad viņi šo kaiti nejūt.
Pati sāpes, kas saistītas ar attiecīgo problēmu, var būtiski traucēt pacienta normālu funkcionēšanu gan mājās, gan darbā vai jebkurā citā vidē. Diemžēl patiesība ir tāda, ka hroniskas sāpes pacientiem parasti izraisa papildu slimības. To piemēri:
- sabrukuma sajūta un vispārējs nogurums
- aktivitātes samazināšanās
- nomākts garastāvoklis
- miega problēmas
- aizkaitināmība
- apetītes zudums
Hroniskas sāpes dažreiz ir tik spēcīgas, ka tās izraisa psihisku traucējumu (piemēram, depresijas traucējumu) parādīšanos pacientiem.
Gadās arī, ka pacientam, kuram pastāvīgi ir sāpes, var rasties pat domas par pašnāvību.
Visas iepriekš minētās grūtības, ar kurām var saskarties pacienti, kuri cieš no hroniskām sāpēm, lieliski ilustrē, cik nopietna ir problēma un cik svarīgi ir to pareizi ārstēt. Tomēr pirms tās ieviešanas vispirms ir jāveic atbilstoši diagnostikas testi.
Hroniskas sāpes: diagnoze
Šeit tiešām nav iespējams uzskaitīt visus testus, ko var veikt, meklējot hronisku sāpju cēloņus.
Situācija ir nedaudz vieglāka, ja pacientam ir zināmi zināmi riska faktori tās rašanās gadījumam, piemēram, nesen veikta liela operācija vai slimība, kas veicina sāpju parādīšanos (piemēram, reimatoīdais artrīts).
Tas noteikti ir grūtāk, ja hroniskas sāpes attīstās cilvēkam, kurš necieš no neviena no stāvokļiem, kas varētu būt pamatproblēma. Šajā gadījumā ārkārtīgi svarīga ir slimības vēsture, pateicoties kurai ir iespējams sašaurināt nepieciešamo izmeklējumu sarakstu.
Dažādi laboratorijas testi (tostarp ar autoimūnām slimībām saistīto antivielu līmenis asinīs) un attēlveidošanas testi (pateicotiesnoteikt pacientam iespējamas neoplastiskas izmaiņas vai jebkādas deformācijas skeleta sistēmas struktūrās.
Hroniskas sāpes: ārstēšana
Hronisku sāpju dēļ pacients cita starpā var ierobežojiet savas aktivitātes vai izvairieties no kontakta pat ar saviem mīļajiem – tāpēc nav šaubu, ka šī problēma vienkārši ir absolūti nepieciešama ārstēšana.
Iespējams, ka pirmais iespējamais terapeitiskais variants ir iespēja lietot pretsāpju līdzekļus, taču praksē tie vienmēr tiek ieteikti pacientiem ar lielu piesardzību. Tas ir nepieciešams, cita starpā jo pastāv blakusparādību rašanās risks pēc šīm zālēm, bet arī tāpēc, ka daži pretsāpju līdzekļi, īpaši tie, kuriem ir spēcīga iedarbība, var izraisīt atkarības attīstību.
Hronisku sāpju ārstēšanas pamatā var būt dažāda veida pretsāpju līdzekļu izrakstīšana pacientam.
Sākotnēji tiek mēģināts izmantot līdzekļus no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, piemēram, ibuprofēnu
Ja tie ir neefektīvi, ir ieteicamas citu grupu zāles, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļi (tostarp tramadols un morfīns). Šie pasākumi ir jāizmanto ļoti piesardzīgi cilvēkiem, kuriem ir tendence uz psihoaktīvo vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai atkarību no tām.
Dažos hronisko sāpju veidos - piem. pie neiropātiskām sāpēm - tiek lietoti nedaudz atšķirīgi preparāti, jo t.sk. līdzekļi, kas pieder pie antidepresantiem vai pretkrampju līdzekļiem.
Hronisku sāpju ārstēšana ir ne tikai farmakoterapija, bet noteikti arī cita veida ietekme.
Tiek izmantotas dažādas procedūras, t.sk. nervu šķiedru elektrostimulācija, blokādes vai dekompresija.
Ir arī ziņojumi par iespējamu labvēlīgu ietekmi uz sāpju mazināšanu, piemēram, akupunktūra (nav apstiprināta zinātniskos pētījumos un neatbilst EBM) vai rehabilitācijas vingrinājumi.
Dažreiz - piemēram, cilvēkiem ar hroniska noguruma sindromu - dažreiz ir ieteicama psihoterapija.
Pēdējā laikā arvien vairāk tiek runāts par iespēju izmantot medicīniskos marihuānas preparātus hronisku sāpju mazināšanai