PĀRBAUDĪTS SATURSAutore: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicīnas biotehnoloģe, Lodzas Medicīnas universitāte

Olnīcu audzēji tiek atklāti visu vecumu sievietēm un var būt saistīti ar hormonāliem traucējumiem, ģenētisku noslieci vai menopauzi. Olnīcu audzējs tiek definēts kā ļaundabīgas un labdabīgas izmaiņas, kas notiek olnīcu struktūrā. Lai gan olnīcu audzēja diagnoze mūsos var izraisīt negatīvas asociācijas un bailes, jāatceras, ka lielākā daļa šāda veida izmaiņu nav vēzis.

Olnīcu audzējiietver ļoti dažādus bojājumu veidus, kas rodas no dažādiem audiem, kas veido šo orgānu. Tie var būt ganbezvēžaunvēzis . Regulārām vizītēm pie ginekologa un reproduktīvo orgānu stāvokļa profilaksei jābūt obligātam katras sievietes veselības aprūpes punktam. Diemžēl Polijā ginekoloģisko izmeklējumu biežums atstāj daudz vēlamo. Tas, iespējams, ir viens no iemesliem, kāpēc olnīcu vēzis joprojām ir viens no augstākajiem mirstības rādītājiem mūsu valstī. Daudzas sievietes aizmirst, ka vairuma audzēju agrīna atklāšana nodrošina efektīvāku ārstēšanu.

Kā attīstās olnīcu audzēji?

Olnīcai ir slāņaina struktūra. No ārpuses tas ir pārklāts ar epitēliju, savukārt tā iekšpuse sastāv no garozas un mugurkaula daļām, kā arī asinsvadiem un nerviem. Galvenā daļa satur raksturīgās dobuma šūnas, kas ražo steroīdu hormonus - galvenokārt androgēnus.

Olnīcu garozas daļā ir olšūnas jeb olšūnas, kuras katru mēnesi izdalās ovulācijas laikā. Ar vecumu un hormonālo traucējumu rašanos šajā zonā var veidoties lielāki vai mazāki audzēji - t.s. cistas.

Parasti šādas izmaiņas uzsūcas spontāni, bet dažkārt tās var iziet tālākas pārvērtības, kas ir neoplastiskā procesa sākums.

Pēc struktūras olnīcu audzēji var būtcistiski, cieti vai jaukti (cistiski cieti) .

Nevēža olnīcu audzēji (cistas)

Olnīcu cistas var iedalītfunkcionālajās un nefunkcionālajāscistās. Funkcionālās cistas ietver folikulāras un cistasdzeltenais ķermenis. Neaktīvas olnīcu cistas ir endometrija cistas, dermoidās cistas un policistisko olnīcu sindroms.

Funkcionālas olnīcu cistas

Folikulāra cista

Sieviešu reproduktīvā vecumā olnīcās normāla menstruālā cikla laikā folikulus stimulējošā hormona (FSH) ietekmē palielinās Grafa folikuli un izdalās estrogēns

Apmēram cikla pusceļā - ovulācijas laikā - nobriedis Grāfa folikuls plīst, izdalot olšūnu. Dažreiz hormonālo traucējumu dēļ nav signāla par folikulu fizioloģisku plīsumu.

Laika gaitā tas veidos folikulāru cistu (cistu), t.i., radījumu, kas piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa tās pakāpenisku palielināšanos.

Korpuskulāra cista

Pēc ovulācijas ts Dzeltenais ķermenis, kas kavē nākamo folikulu attīstību grūtniecības laikā.

Ja apaugļošanās nav notikusi, dzeltenais ķermenis deģenerējas un pazūd. Tomēr var gadīties, ka šis ķermenis, neskatoties uz grūtniecības tālāku attīstību stimulējošu signālu trūkumu, nepazudīs, un tā iekšpusē veidosies cista.

Funkcionālās cistas var sasniegt līdz 6 cm diametru un ilgt līdz 3 ikmēneša cikliem. Pēc šī perioda tie parasti pazūd spontāni.

Neaktīvas olnīcu cistas

Endometrija cistas (pazīstamas arī kā šokolādes cistas)

Šāda veida cistas var veidoties endometriozes, hroniskas slimības, kas ietver endometrija audus dzemdē citos orgānos, piemēram, olnīcā, laikā.

Menstruālā cikla laikā endometrijs regulāri tiek atslāņojies, tāpēc nepareiza atmirušo audu izvadīšana novedīs pie asiņainu infiltrātu un cistu veidošanās, kas pēc krāsas atgādina šokolādi.

Dermoīdās cistas (sauktas arī par ādainām)

Labdabīgas izmaiņas, kuru izcelsme ir ektoderma - audi, kas cita starpā rada embriju periodā kutikula, nagi, mati, zobi un dziedzeri.

Šos produktus, piemēram, no neattīstīta augļa organisma, var atrast dermas cistas iekšpusē.

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)

Sistēmiski vielmaiņas traucējumi un patoloģiska hormonu sekrēcija neļauj olšūnām pareizi nobriest vai netiek izvadītas olvadā ovulācijas laikā.

Pūšļi, kas ieskauj olas, mirst un pārvēršas mazās cistās. Tāpēc šo slimību sauc arī par policistisko olnīcu sindromu.

Vēža audzējiolnīcas

Olnīcu veido trīs veidu šūnas: epitēlija, granulas un folikulāras, no kurām katra var izraisīt ļaundabīgu audzēju. Olnīcu audzējus var iedalīt:

  • audzēji, kas rodas no epitēlija audiem- kas veido aptuveni 90% no visiem olnīcu neoplastiskajiem bojājumiem,
  • neepitēlija audzēji- veido atlikušos 10% no visiem olnīcu audzējiem.

Neepitēlija neoplazmas var rasties no dzimumšūnām, stromas vai dzimumšūnām, cita starpā. Šāda veida audzēju piemēri:

  • dzeltenuma maisiņa audzējs,
  • reproducētājs,
  • graudi,
  • oļi
  • Ir Sertoli šūnu audzējs.

Visizplatītākāolnīcu ļaundabīgā audzēja formair epitēlija izcelsmes adenokarcinoma (latīņu adenokarcinoma), ko bieži sauc par olnīcu vēzi. Šis audzējs var veidoties ne tikai pašā olnīcā, bet arī olvados, piedēkļos un blakus audos.

Olnīcu vēzis ir ļoti nopietna, sarežģīta slimība un viens no vēža veidiem, kas visbiežāk skar sievietes Rietumeiropā. Precīzs olnīcu vēža cēlonis vēl nav noskaidrots, taču vairāki faktori var palielināt tā diagnozes iespējamību.

Liela nozīme ir ģenētiskajam aspektam, t.sk. neoplastisku izmaiņu klātbūtne olnīcā vai krūts sievietēm tuvākajā ģimenē, kā arī BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju pārmantošana. Mutāciju rašanās augstākminēto gēnu ietvaros pat vairākas reizes palielina risku saslimt ar krūts un olnīcu vēzi, un diemžēl tas pieaug līdz ar vecumu.

Izjauktam hormonālajam līdzsvaram, problēmām ar neauglību, vēlu mātes stāvokli un pat aptaukošanos arī var būt nozīmīga loma olnīcu vēža etioloģijā.

Olnīcu audzēju simptomi

Lielākajai daļai olnīcu audzēju, parasti agrīnā attīstības stadijā, nav raksturīgu simptomu. Šādas izmaiņas bieži tiek diagnosticētas nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Tikai tad, ja audzējs ievērojami palielinās apjomā, sasniedzot diametru vairāk nekā 6-7 cm, pacienti var sūdzēties par vairākiem simptomiem, piemēram:

  • iegurņa sāpes
  • ascīts - seroza šķidruma uzkrāšanās vēderplēves dobumā
  • smaguma sajūta vēderā
  • neregulāras mēnešreizes
  • asiņošana / smērēšanās cikla laikā
  • pēkšņa vēlme urinēt
  • aizcietējums
  • meteorisms
  • vemšana
  • neiralģija augšstilbos, cirkšņos, jostas rajonā
  • sāpīgs dzimumaktssekss
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums

Dažiem olnīcu audzējiem ir sava hormonālā funkcija, tāpēc tie var ražot vai nu estrogēnus (piemēram, parenhīmu un granulomu) vai androgēnus (piemēram, lipīdu šūnu audzējus). Šāda darbība izraisīs sekundārus hormonālos traucējumus.

Tomēr šie simptomi nav specifiski un tos var izraisīt vairāki nesaistīti stāvokļi, tāpēc ir nepieciešama detalizēta diagnoze.

Olnīcu audzēju diagnostika

Olnīcu audzēju pamata izmeklējums ir ginekoloģiskā izmeklēšana abām rokām (caur maksts un taisnās zarnas). Tas cita starpā ļauj definēt audzēja lielums, konsistence (cista vai ciets bojājums) un olnīcu mobilitāte attiecībā pret citiem audiem.

Obligāti jāveic arī ultraskaņas izmeklēšana gan transabdominālā, gan transvaginālā, kas precīzāk noteiks atklātā bojājuma raksturu un tā lielumu.

Papildu var veikt citus attēlveidošanas izmeklējumus – datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Laboratoriskajai diagnostikai, t.i., asins analīzēm, ir svarīga loma olnīcu vēža pārbaudē.

Parastā pārbaude ir Ca-125 audzēja antigēna koncentrācija (olnīcu vēzim raksturīgs paaugstināts līmenis), dažreiz HCG (cilvēka horiona gonadotropīna), AFP (alfa-fetoproteīna) un LDH (laktāta dehidrogenāzes) līmenis.

Tomēr jāatceras, ka iepriekš minēto marķieru līmenis var būt paaugstināts arī vairāku citu slimību, piemēram, endometriozes, gadījumā.

Olnīcu audzēju ārstēšana

Nevēža audzēju, piemēram, funkcionālu olnīcu cistu, ārstēšana parasti ietver periodisku ārsta pārbaudi vai hormonterapijas (visbiežāk kontracepcijas tablešu) ieviešanu.

Ja vienā olnīcā ir lielas vai daudzas cistas, nepieciešama ķirurģiska izņemšana. Labdabīgiem bojājumiem tagad ir ieteicama mazāk invazīva laparoskopiskā metode.

Tomēr, ja ir aizdomas, ka audzējs varētu būt ļaundabīgs, ķirurģiskajā procedūrā jāietver dzemdes ar piedēkļiem, lielā tīklenes un aklās zarnas izņemšana.

Izņēmumi, kuros tiek izmantota saudzējoša operācija, ietver procedūras jaunām sievietēm ar zemu slimības stadiju, kuras joprojām vēlas iegūt bērnus.

Pēc operācijas tiek veikts izņemto neoplastisko audu histopatoloģiskais novērtējums. Tikai pamatojoties uz šādas izmeklēšanas rezultātu, tiek noteikta olnīcu vēža ārstēšanas shēma.

Papildina primāro ķirurģijuvar būt ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem (paklitakselu un platīna atvasinājumiem), ko ievada vairākos ciklos.

  • Olnīcu sāpes - cēloņi. Kādas slimības simptoms ir olnīcu sāpes?
  • Pirmie olnīcu vēža simptomi. Kā atpazīt agrīnus olnīcu vēža simptomus?
  • Olnīcu vērpes - cēloņi, simptomi, ārstēšana un komplikācijas

Kategorija:

Sieviešu slimības