Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze (uroģenitālā tuberkuloze) ir reta slimība, un tās simptomi nav īpaši raksturīgi: neliels drudzis vai drudzis, vispārējs nespēks. Tikai ar laiku var parādīties urīnceļu sistēmas kaites, piemēram, bieža un sāpīga urinēšana, hematūrija vai sāpes mugurkaula jostas daļā. Pirmkārt, slimo cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem, un bērnu saslimšanas gadījumi pieder pie kazuistikas.

Uroģenitālā tuberkuloze( uroģenitālā tuberkuloze ) ir primārās tuberkulozes vietas reaktivācija plaušās. Parasti uroģenitālie simptomi parādās 20 gadus pēc inficēšanās. Orgāni, kurus parasti ietekmē Mycobacterium tuberculosis, ir nieres, urīnvadi, urīnpūslis, urīnizvadkanāls un dzimumorgāni. Pēdējā gadījumā ir iespējama tieša inficēšanās no saimnieka seksuāla kontakta ceļā, taču vairumā gadījumu tuberkuloze ir sekundāra infekcija.

Tuberkulozes attīstība sastāv no patogēna (šajā gadījumā tā ir mycobacterium tuberculosis) pārnešana no primārā fokusa, kas ir plaušas, uz sekundāro vietu, kas ir nieres. Mikobaktērijas pārvietojas no garozas uz nieru kodolu pa asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem. Tam seko nekroze un fokusa sadalīšanās, kas izraisa baktēriju izplatīšanos uz citām uroģenitālās sistēmas struktūrām.

Uroģenitālā tuberkuloze: simptomi

Simptomi, ka baktērijas ir nonākušas uroģenitālajā sistēmā, nav īpaši raksturīgi, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu un farmakoloģiskās ārstēšanas ieviešanu. Slimība ir slepena, un pirmās infekcijas pazīmes var parādīties pat 20 gadus pēc sākotnējās inficēšanās. Visbiežāk pacienti ziņo:

  • vispārējs vājums bez redzama iemesla
  • svīšana, īpaši naktīs
  • zemas pakāpes drudzis un drudzis

Pēc kāda laika parādās jauni simptomi atkarībā no iesaistītā orgāna. Tie var būt:

  • diskomforts mugurkaula jostas daļā, nieru projekcijā
  • dizūrijas simptomi, t.i., simptomi, kas pavada urinēšanu
  • urinēšanas traucējumi, bieža urinēšana vai, gluži pretēji, ļoti reti
  • vīrieša dzimumorgānu, piemēram, epididimijas, gadījumāsūdzas ne tikai par lokāliem simptomiem sāpju veidā, bet arī par hroniskām iekaisuma izmaiņām, kas izpaužas kā gabaliņi un rētas
  • sievietēm reproduktīvā orgāna iesaistīšanās izpaužas kā menstruālā cikla traucējumi (reti un niecīgi periodi), intrauterīnās saaugumi un primārā neauglība

Tuberkuloze ir atgriezusies! Vai mums draud epidēmija?

Uroģenitālās tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes diagnostikai, pirmkārt, ir nepieciešama bakterioloģiskā diagnostika, kuras mērķis ir noteikt mikobaktēriju klātbūtni. Laboratorijas testi liecina par piūriju, dažreiz hematūriju. Plaušu tuberkulozes, HIV vai citu imūnsistēmas traucējumu anamnēzē vajadzētu radīt aizdomas par šo slimību. Svarīgs diagnostikas elements ir izmainīto audu noņemšana un preparāta novērtējums mikroskopiskā izmeklēšanā. Ļoti svarīgi ir neņemt paraugus no vietām, kuras var skart neoplazija, t.i., vēža process. Labs piemērs ir urīnvadu atvēršana. Turklāt urīnā jāmeklē tuberkulozes mikobaktērijas. To kultivē 3-6 reizes secīgās dienās no rīta urīna.

Ja pamatizmeklējumu panelis izrādās nepietiekams, tiek veikti diagnostiskie attēlveidošanas testi: urrogrāfija, cistoskopija un atsevišķos gadījumos datortomogrāfija. No otras puses, ultraskaņa ir ideāls instruments, lai kontrolētu izmaiņu dinamiku farmakoterapijas laikā.

Uroģenitālās tuberkulozes ārstēšana

Uroģenitālās tuberkulozes ārstēšana īpaši neatšķiras no klasiskās plaušu tuberkulozes ārstēšanas. Terapeitiskā iedarbība ir ļoti laba. Iemesls cita starpā ir laba asins piegāde nierēm, kas uzlabo zāļu caurlaidību nieru parenhīmā. Tuberkulozes ārstēšana parasti ilgst apmēram 6-12 mēnešus. Diemžēl zāles, ko izmanto kā daļu no prettuberkulozes terapijas, no vienas puses, ļoti efektīvi iznīcina mazus tuberkulozes perēkļus, bet, no otras puses, tiem ir vairākas blakusparādības, no kurām daudzas ietekmē nieres. Tie var izraisīt nieru audu fibrozi vēlākā stadijā, pat nieru mazspēju. Pirmais trauksmes signāls ir urīna aizture. Papildus farmakoterapijai joprojām tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, tai skaitā ablācijas procedūras, ko praktizē, piemēram, abscesu gadījumā. Neaktīvās nieres noņemšana joprojām ir strīdīgs jautājums tikai ierobežotu tuberkulozes perēkļu gadījumā.

Kategorija:

Infekcijas slimības