Tuberkuloze vienmēr ir uzskatīta par slimību, ar kuru slimo jaunieši, kuri dzīvo sarežģītos apstākļos. Pēc kara tas iznīcināja sabiedrību, bet, pateicoties skrīningam un obligātajām vakcinācijām, tas tika kontrolēts. Tomēr jau kādu laiku esat dzirdējuši par šīs slimības atgriešanos. Šobrīd galvenā pacientu grupa ir nobrieduši cilvēki. Vai tas nozīmē, ka tuberkuloze atkal ir ārpus kontroles? Vai skrīninga pārbaužu trūkums veicina slimību?

Vaituberkulozejoprojām ir bīstama? Speciālisti nomierinās. Nekas neliecina, ka mums draudtuberkulozesepidēmija. 2010.gadā reģistrēti 7509 saslimšanas gadījumi - par 727 gadījumiem mazāk nekā gadu iepriekš un par 3163 gadījumiem mazāk nekā pirms desmit gadiem. Bija 6610 jauni tuberkulozes gadījumi, un 899 gadījumi bija jauni.

Lielās pilsētas ir pakļautas tuberkulozes riskam

2010. gadā, tāpat kā iepriekšējos gados, dominējaplaušu tuberkuloze(6992 cilvēki), kas veidoja 93,1% no kopējā iedzīvotāju skaita. visas slimības. Ārpusplaušu tuberkuloze saslima 517 cilvēkiem. 43 citos gadījumos tika konstatēta ekstrapulmonāru un plaušu bojājumu līdzāspastāvēšana. Visizplatītākā ārpusplaušu tuberkulozes forma bija tuberkulozes pleirīts (199 gadījumi). Tika diagnosticēta arī perifēro limfmezglu tuberkuloze (84 pacienti), kaulu un locītavu tuberkuloze (79, tai skaitā 30 mugurkaula tuberkulozes gadījumi), uroģenitālo orgānu tuberkuloze (74). Tuberkulozais meningīts un encefalīts reģistrēts 8 cilvēkiem. 2010.gadā bērniem un pusaudžiem tuberkulozes meningīta gadījumi nav bijuši. Pacientu vidējais vecums bija robežās no 50 līdz 54 gadiem. Visbiežāk slimojuši cilvēki vecumā no 45-64 gadiem; vairāk nekā divas reizes biežāk vīrieši nekā sievietes. Vecuma ierobežojuma novirzīšanās var liecināt par to, ka vecāka gadagājuma cilvēki ir atkārtoti aktivizējuši slimību, ar kuru viņi saslimuši pirms daudziem gadiem. Vīrieši vecumā no 50 līdz 54 gadiem ir lielākā riska grupa, kas daudzos gadījumos ir saistīta ar alkoholismu un bezpajumtniecību. Šajās grupās ir arī jauna infekciju pārnešana. Bērni līdz 14 gadu vecumam veidoja 0,8% no kopējā iedzīvotāju skaita. no visiem pacientiem - reģistrēti 62 gadījumi, no tiem 22 plaušu tuberkulozes un 40 ekstrapulmonālās. Biežākā ārpusplaušu tuberkulozes forma bērniem bija krūškurvja limfmezglu tuberkuloze (27gadījumi). Jauna parādība Polijas tuberkulozes epidemioloģijā ir tā, ka lielo pilsētu iedzīvotāji slimo biežāk nekā lauku apvidu iedzīvotāji. 4618 saslimšanas gadījumi reģistrēti pilsētās un 2891 – laukos. Augsti attīstītajās valstīs šī tendence ir zināma jau ilgu laiku.

Katrs desmitais saslims ar tuberkulozi

Tuberkuloze nav tik lipīga kā masalas vai bakas, taču pret to nedrīkst izturēties viegli. Tikai 10 procenti. kuri ir inficēti ikreiz, kad saslimst. Tuberkulozes baciļu klātbūtne organismā ne vienmēr nozīmē slimību, pat ja tuberkulīna ādas tests ir pozitīvs. Pirmie 2 gadi ir visbīstamākie no inficēšanās brīža. Attiecībā uz tuberkulozi nav tipiska izšķilšanās perioda. Slimība var parādīties vairākas nedēļas vai vairākus gadus pēc inficēšanās. Neskatoties uz to, infekcija notiek, saskaroties ar inficētu un mikobaktēriju personu. Mēs inficējamies ciešā un ilgstošā kontaktā ar slimu cilvēku. Cilvēki, kas dzīvo kopā ar slimajiem, ir visneaizsargātākie. Pastāv neliels inficēšanās risks parasta kontakta ceļā, piemēram, sarunā, taču to nevar izslēgt, īpaši, ja kāds klepo, neaizsedzot muti. Klepojot no mutes izplūst visvairāk aerosola, kas var saturēt baktērijas. Tāpēc ir tik svarīgi izmeklēt cilvēkus, kuri ir kopā ar pacientu. Ir ārkārtīgi svarīgi pārbaudīt, vai viņi nav inficēti vai vai viņiem nav aktīva slimība. Kad bažas par aktīvu infekciju apstiprinās, var piemērot ķīmijprofilaksi, t.i., novērst slimības attīstību. Ķīmijprofilakse neļauj infekcijai kļūt par aktīvu slimību. Informācija par infekciju ir svarīga arī tad, ja pacientam nepieciešama orgānu transplantācija, imūnsupresīvu zāļu ievadīšana pirms bioloģiskās ārstēšanas uzsākšanas, piemēram, reimatoīdā artrīta vai psoriāzes gadījumā. Kāpēc informācija par infekciju ir tik svarīga? Šīs terapijas veicina latentas infekcijas pāreju uz aktīvo tuberkulozes formu. HIV infekcija ir spēcīgākais riska faktors, ka latentā tuberkulozes infekcija pārvēršas par aktīvu slimību. Slimības attīstības risks palielinās arī cilvēkiem, kuri cieš no diabēta un nieru mazspējas.

Tuberkuloze - kā noķert slimos

Polijā dominējošā plaušu tuberkulozes pacientu noteikšanas metode ir t.s. pasīvā noteikšana. Tā ir cilvēku noķeršana, kuri paši vēršas pie ārsta satraucošu simptomu dēļ. Šī metode tika konstatēta 2010. gadā, 88,7 procenti. slimības gadījumi. Pārbaudot cilvēkus, kuriem bijusi saskarsme ar pacientiem, tuberkuloze tika diagnosticēta tikai 1,5 procentiem. no viņiem. Daudzi cilvēki var būt pārsteigti par šo metodi. Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu, ka lielāka tuberkulozes atklāšana notiek, aktīvi meklējot cilvēkusinficēts. Dažas valstis, kurās veselības aprūpei ir vairāk nekā Polija, meklē pacientus augsta riska grupās, piemēram, bezpajumtniekus. Slimību tad atklāj mazliet agrāk, taču tas būtiski neietekmē sabiedrības saslimstību. Turklāt PVO iesaka pasīvo pacientu meklēšanu kā visrentablāko. Tuberkulozes gadījumā daudz nopietnāka problēma ir ilgstoša un nepamatota klepus vispārēja neievērošana. Šī problēma skar ne tikai cilvēkus, kas atrodas sabiedrības malā, bet ikvienu. Tuberkulozes epidemioloģijai svarīga ir slimības bakterioloģiskā apstiprināšana, t.i., mikobaktēriju noteikšana pacienta krēpās vai asinīs. 2010.gadā tuberkuloze bakterioloģiski apstiprināta 4756 pacientiem, tai skaitā 4585 plaušu tuberkulozes gadījumi. No 517 pacientiem ar ekstrapulmonālo tuberkulozi 171 tika diagnosticēti bakterioloģiski pierādījumi. Slimnieku vidū bija 45 ārzemnieki. 215 saslimšanas gadījumi konstatēti arestēto un ieslodzījuma vietu vidū. Katrs ieslodzītais tiek pārbaudīts uz tuberkulozi. Ja viņš ir slims, viņš tiks izolēts, bet nevarēs piespiest ārstēties.

Tas jums noderēs

Vakcinācijas programma

Pirmā vakcinācija tiek veikta 24 stundu laikā pēc mazuļa piedzimšanas. Ja pēcvakcinācijas rētas nav vai tā ir mazāka par 3 mm, nākamās tiek veidotas 12 gadu vecumā, bet nākamās 7 gadu vecumā. No otras puses, 12 un 18 gadus veci bērni tiek vakcinēti, ja tuberkulīna tests ir negatīvs.

Vai mums draud epidēmija? Tuberkuloze ir atgriezusies!

Svarīgs

Koha mikobaktērijas

Mycobacterium tuberculosis ir aeroba baktērija, kas pieder Mycobacteriaceae ģimenei un pieder mikobaktēriju tuberculosis grupai. Pirmo reizi to identificēja vācu zinātnieks Roberts Kohs, kurš paziņoja par savu atklājumu 1882. gadā. Baktērijai ir taisna vai nedaudz saliekta nūja forma ar ļoti mazu izmēru. Mikobaktērijas dalās lēni, vidēji ik pēc 15-20 stundām. Tie attīstās šūnu iekšienē, un to darbības rezultātā veidojas raksturīgas reaktīvas granulomatozas izmaiņas, ko sauc par tuberkulozi, tāpēc arī nosaukums tuberkuloze.

Tuberkuloze - kā pasargā vakcīna?

2010. gadā 93,4 procenti tika vakcinēti pret tuberkulozi (BCG vakcinācija). visi jaundzimušie. Šādu mazu bērnu vakcinēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tā pasargā viņus no visbīstamākajām tuberkulozes formām, t.i., asins atvasinājumiem. Vakcinācijas samazina meningīta un miliāru slimību (smaga, ģeneralizēta slimība) risku. Vakcinācija pirmos 2 gadus efektīvi aizsargā bērnu pret visbīstamākajām tuberkulozes formām. Vēlāk ir savādāk, jotuberkulozes vakcīna nav tik efektīva kā vakcīna pret citām infekcijas slimībām. Tā lietošana ievērojami samazina saslimšanas risku, bet neizslēdz to.

Svarīgs

Pienākums informēt

Saskaņā ar 2008. gada 5. decembra likumu par katru infekcijas slimības gadījumu 24 stundu laikā jāziņo valsts apgabala sanitārajam inspektoram, kas ir kompetents infekcijas vai infekcijas slimības diagnozes vietā, vai valstij. vojevodistes sanitārais inspektors.

Svarīgi diagnozē: turberkulīna grupa

Šis termins ir plaši pazīstams, taču pretēji plaši izplatītam uzskatam to neizmanto tuberkulozes diagnosticēšanai. Tuberkulīna testa mērķis ir diagnosticēt latentu vai latentu infekciju. Taču tas neatbild uz jautājumu, kad inficēšanās notikusi - 2 mēnešus pirms tās uzņemšanas, kad risks saslimt ir augsts, vai 20 gadus agrāk, kad saslimšanas risks ir zems. Pat vakcinācija var dot pozitīvu testa rezultātu. Attiecībā uz cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar pacientu, tuberkulīna tests ir svarīgāks. Nesenas infekcijas iespējamība, bet ne pierādījumi, ir lielāka. Pēc tam varat pieņemt, ka tas nāk no slima ģimenes locekļa, un piemērot profilaktisku ķīmijterapiju, lai novērstu slimības attīstību. Tuberkulīna testu veic, subkutāni ievadot tuberkulīnu. Rezultāts tiek nolasīts pēc 72 stundām - lineāls mēra infiltrāta diametru (sacietējumu), nevis apsārtuma laukumu.Jau vairākus gadus ārstiem ir arī IGRA tests, kas ir precīzāks par tuberkulīna testu, jo to dara neuzrāda viltus pozitīvus rezultātus. Citiem vārdiem sakot, ja IGRA tests ir pozitīvs, jūs esat inficējies. Bet IGRA arī neatšķir vecu infekciju no svaigas un aktīvo tuberkulozes infekciju no latentas infekcijas. Taču tas sašaurina to cilvēku loku, kuriem būtu jāveic turpmāka diagnostika. Pārbaude tiek veikta ar asinīm.

Problēma

Pret Eiropu

Pasaules statistikā Polija ir klasificēta kā viena no valstīm ar zemu saslimstību ar tuberkulozi. Diemžēl, salīdzinot ar Eiropu, mums klājas nedaudz sliktāk. Mēs esam tālu no, piemēram, Vācijas, kur saslimstība ir zema un sastāda 5 tuberkulozes gadījumus uz 100 000. iedzīvotāju jeb Norvēģija, kur 2010.gadā visā valstī tika diagnosticēti tikai 339 pacienti ar bakterioloģiski apstiprinātu tuberkulozi. 2009. gadā (dati par 2010. gadu vēl nav pieejami) Polijā no tuberkulozes nomira 743 pacienti, no kuriem lielākā daļa bija 65 un vairāk gadus veci. Miris arī viens bērns, kuram diagnosticēts tuberkulozes meningīts un encefalīts. Polijā vīrieši gāja bojā četras reizesbiežāk nekā sievietes.

Rentgena izmeklēšana var būt neuzticama

Slimu cilvēku meklēšana ar rentgena stariem nedod labus rezultātus. Medicīnisku apsvērumu dēļ neviens nepiekritīs šādai pārbaudei ik pēc 3 mēnešiem. Turklāt rentgena attēlā redzami arī veci, sadzijuši bojājumi plaušās, kurus var sajaukt ar svaigiem tuberkulozes uzliesmojumiem. Šāda persona būtu nevajadzīgi pakļauta prettuberkulozes medikamentu lietošanai.

Ir labi zināt, kā pasargāt sevi no tuberkulozes …

  • Ievērojiet pamata higiēnas noteikumus.
  • Aizsedziet muti, kad klepojat, un pievērsiet uzmanību cilvēkiem, kuri to nedara.
  • Vēdiniet telpas, kurās bieži atrodaties.
  • Neizmantojiet krasas notievēšanas metodes

… un atpazīt slimības simptomus

Sākotnēji slimība ir asimptomātiska, bet ar laiku tās parādās:

  • apetītes trūkums, kas izraisa svara zudumu,
  • klepus, iespējams, kopā ar atkrēpošanu,
  • nakts svīšana,
  • drudzis,
  • vājums,
  • ātri nogurst,
  • sāpes krūtīs,
  • elpas trūkums.
Svarīgs

Tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes un citu infekcijas slimību ārstēšanas principus regulē 2008. gada 5. decembra likuma noteikumi. Tie atbilst Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem. Ikvienam, kam ir tuberkuloze, ir tiesības uz bezmaksas ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai viņš ir vai nav apdrošināts. Jo ātrāk tiek atklāta tuberkuloze un uzsākta ārstēšana, jo labāk pacientam, jo ​​pastāv iespēja, ka slimība nesabojās elpošanas sistēmu.

  1. Mikobaktēriju vai augsta riska periodā pacients ir jāizolē, bet nav piespiešanas ārstēties. Intensīvās ārstēšanas fāze ilgst 2 mēnešus, un šajā laikā pacientam jāpaliek slimnīcā. Standarta tuberkulozes ārstēšana ilgst 6-8 mēnešus, un, ja pacientam nav mikobaktēriju, turpmāko ārstēšanu var turpināt ambulatorā veidā plaušu slimību klīnikā.
  2. Katram pacientam, kurš tiek hospitalizēts, tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana, lai apstiprinātu mikobaktēriju klātbūtni krēpās, bakterioskopija un bronhoskopija. Bakterioloģiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga tuberkulozes diagnostikā un ārstēšanā. Gadās, ka zem nespecifiskiem tuberkulozes simptomiem slēpjas cita, bīstama slimība. 2010. gadā šādas nepareizas diagnozes bija 109. Pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas noskaidrojās, ka ar plaušu vēzi slimo 30 cilvēki, pārējiem ir citas elpceļu slimības
  3. Tuberkulozes ārstēšanai izmanto daudzas prettuberkulozes zāles. Parasti tas ir 3-4 preparātu kombinācija, kas tiek atlasīti pēcmikobaktēriju jutības pārbaude pret dažādām zālēm. Tomēr pārbaudes rezultātu gaidīšana neaizkavē ārstēšanu. Ja, pamatojoties uz simptomiem un radioloģisko izmeklēšanu, ārsts ir pārliecināts, ka pacientam ir tuberkuloze, viņš iesaka lietot prettuberkulozes medikamentus. Lielākā daļa tuberkulozes pacientu medikamentu ir pieejami nekavējoties. Multirezistentas tuberkulozes gadījumā zāles pacientam tiek ievestas mērķa importa ietvaros. Tas neaizkavē terapiju, jo slimnīcās, kas ārstē tuberkulozi, ir maz šo zāļu krājumu.
  4. Veiksmīgas terapijas nosacījums ir regulāra medikamentu lietošana. Ja pacients to nedara vai paņem tikai daļu no tiem, veidojas mikobaktēriju rezistence. Pēc tam tiek ievadītas tā sauktās zāles. otro skalošanu, taču tas bieži neizdodas. Slimība kļūst hroniska, neatgriezeniski iznīcina plaušas, un tas noved pie nāves. Ikvienam, kam ir tuberkuloze, ir tiesības uz bezmaksas ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai viņš ir vai nav apdrošināts. Jo ātrāk tiek atklāta tuberkuloze un uzsākta ārstēšana, jo labāk pacientam, jo ​​pastāv iespēja, ka slimība nesabojās elpošanas sistēmu.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Infekcijas slimības